apibrėžimas
Placentos kaupimasis yra placentos sukibimo su gimdos sienele defektas.
Konkrečiai, placentinė membrana yra glaudžiai susijusi su gimda, nes trofoblastinė invazija viršija normalią ribą (vadinamas Nitabuch fibrinoidiniu sluoksniu). Dėl placentos kaupimosi chorioniniai villiukai nėra įterpti į gimdos ląsteles, kaip tai paprastai būna, tačiau jie išplitę giliau ir pasiekia miometriją (gimdos raumenų sluoksnį).
Trikdymas nekelia pavojaus nėštumui, nes placentos funkcija yra normali, tačiau yra linkusi į masyvų kraujavimą po gimdymo, nes membrana sunkiai ar tik iš dalies atsiskiria nuo gimdos ertmės.
Pagrindinis placentos kaupimosi rizikos veiksnys yra ankstesnė gimdos operacija (įskaitant ankstesnį cezario pjūvį). Kiti elementai, kurie gali paskatinti šios ligos atsiradimą, yra submucous fibroidai, endometriumo pakitimai (pvz., Ashermano sindromas), daugialypė būklė, pasikartojantys abortai, rūkymas ir motinos amžius per 35 metus. Be to, ši būklė dažniau pasireiškia moterims, kurios praėjusio nėštumo metu buvo buvusios po placebo po cezario pjūvio.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Mažas vaikas nėštumo amžiui
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
- Dubens skausmas
- Gimdymas po gimdymo
- Makšties kraujavimas ankstyvosiose nėštumo stadijose
- Makšties kraujavimas iš makšties
Kitos kryptys
Po gimdymo moterys, turinčios placentos kaupimąsi, paprastai atlieka kraujavimą iš makšties rankinio rankinio placentos keitimo metu, nors ir kruopščiai atliekamos.
Ankstyvoji diagnozė yra labai svarbi, nes leidžia jums planuoti tinkamiausias intervencijos strategijas. Moterims, kurioms gresia pavojus, gimdos ir placentos sąsajos įvertinimas atliekamas ultragarsu (transvaginaline arba transabdominaline); šis tyrimas gali būti atliekamas periodiškai, pradedant nuo 20 iki 24 nėštumo savaitę. Jei ultragarsas nėra įtikinamas, magnetinio rezonanso tyrimas arba fluximetrija su Dopleriu gali padėti diagnozuoti.
Tačiau po pristatymo gali kilti įtarimų, jei placentos nepraeina per 30 minučių nuo vaiko gimimo; jei atskyrimo planas nebuvo sukurtas atliekant rankinio atskyrimo bandymus arba jei diafragmos įtampa sukelia didžiulį kraujavimą.
Placentos kaupimasis paprastai apima cezario pjūvio planavimą, kurį gali sekti histerektomija (nurodoma, kai vyksta ryškus kraujavimas) arba konservatyvus gydymas (galimas, jei kraujavimas po gimdymo buvo minimalus ir pacientas norėjo išsaugoti vaisingumas). Nedelsiant užsikimšus po gimdymo, gali sumažėti kraujo netekimas.
