bendrumas
Antitrombinas III (ATIII) yra baltymas, kuris padeda reguliuoti kraujo krešulių susidarymą.
ATIII trūkumas gali būti įgimtas (autosominis dominavimas) arba įgytas (kaip, pavyzdžiui, nefrozinio sindromo, estrogeno-progestino terapijos, dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos, kepenų nepakankamumo ir kt. Atveju).
Antitrombino III testas matuoja jo aktyvumą (funkciją) ir koncentraciją (kiekį) individo kraujyje. Šia analize siekiama nustatyti netinkamų krešėjimo reiškinių priežastis.
Pastaba: ATIII ir heparinas
Antitrombinas III pasižymi farmakologiškai aktyvios heparino savybės; dėl šios priežasties jis vadinamas heparininiu kofaktoriu.
ką
Antitrombinas III yra kepenų sintezuotas plazmos glikoproteinas, kuris veikia kaip natūralus krešėjimo inhibitorius .
Konkrečiai, antitrombinas III gali blokuoti fermentinį kaskadą, dėl kurio fibrinogenas paverčiamas fibrinu. Praktiškai šis veiksnys veikia kaip kraujo skystis .
Normaliomis sąlygomis, kai yra pažeistas kraujagyslė, prasideda procesas (vadinamas hemostaze ), dėl kurio susidaro krešulys ir apsaugo nuo tolesnio kraujo netekimo. Kelių etapų metu įsijungia reakcija, kuri veda prie koaguliacijos faktorių ( koaguliacijos kaskados ) aktyvacijos. Antitrombinas III padeda moduliuoti šį mechanizmą slopindamas šių komponentų (įskaitant trombiną ir Xa, IXa ir XIa) veikimą, siekiant sulėtinti procesą ir užkirsti kelią pernelyg dideliam ir netinkamam krešulių susidarymui (trombozei).
Jei kraujo plazmoje nėra pakankamo antitrombino III kiekio arba jis tinkamai neveikia, krešuliai gali susidaryti nekontroliuojant. Šios situacijos gali būti lengvos arba labai sunkios.
Antitrombinas III: biologinis vaidmuo
Antitrombinas III yra plazmos glikoproteinas, turintis antikoaguliacinį poveikį nepriklausomai nuo K vitamino. Kaip rodo jo pavadinimas, antitrombinas yra svarbiausias fiziologinis trombino (IIa) ir daugelio kitų krešėjimo faktorių (VIIa, IXa, XIa) inhibitorius. XIIa ir visų pirma Xa). Šio baltymo, sintezuoto kepenyse, poveikį stiprina endogeninė medžiaga, heparinas, kuris taip pat gali būti skiriamas kaip antikoaguliantinis vaistas.
Koronarinės arterijos obstrukcija nenormaliu krešuliu (vadinama trombu ) atima daugiau ar mažiau didelę širdies raumenų sritį, atitinkančią kraujo tiekimą. Jei ši obstrukcija nebus nedelsiant pašalinta, privatus deguonies audinys greitai patirs rimtą žalą iki mirties. Todėl akivaizdu, kad per didelis kraujo krešėjimo pajėgumas ir sumažėjęs antikoaguliantų faktorių veiksmingumas sinergiškai padidina širdies ir kraujagyslių riziką .
Priklausomai nuo vietovės, kurioje atsiranda trombas (trombozė), gali atsirasti skirtingų, ypač rimtų pasekmių, kai krešuliai yra didelių širdies kraujagyslių ( infarkto ), smegenų ( insulto ) ir plaučių ( embolijos) lygio, žr. giliųjų venų).
Jei reikia atlikti kraujo tyrimus ir pacientų rizikos veiksnius, galima sumažinti kraujo krešėjimo pajėgumą, imant antikoaguliantų, tarp kurių geriausiai žinomas yra varfarinas (Coumadin®).
Nes jis matuojamas
Antitrombino tyrimas matuoja jo aktyvumą (funkciją) ir koncentraciją (kiekį) individo kraujyje.
Antitrombino tyrimas paprastai nustatomas praėjus maždaug dviems mėnesiams po trombozės ir (arba) kai nėra tikėtino atsako į heparininį antikoaguliantą.
Antitrombino III aktyvumo tyrimai paprastai reikalingi kartu su kitais bandymais, kuriais įvertinami pernelyg didelio krešulių susidarymo sutrikimai (pvz., Koaguliacinio C baltymo ir S baltymų tyrimas), ypač kai pacientui pasireiškia pasikartojanti veninė trombozė.,
Normalios vertės
Kraujo mėginys paimamas iš dilbio venų pagal bet kuriam kitam mėginiui būdingą procedūrą.
Etaloninės vertės gali skirtis laboratorijose; jie laikomi normaliais, kai jie yra nuo aštuoniasdešimt iki šimto dvidešimt procentų pamatinės vertės.
Aukštas antitrombinas - priežastys
Pacientams, vartojantiems kumarino antikoaguliantus, anabolinių steroidų naudotojams ir vitamino K trūkumams, cholestazei ir ūminiam hepatitui, gali padidėti antitrombino III koncentracija kraujyje.
Žemas antitrombinas - priežastys
Antitrombino III koncentracija plazmoje gali sumažėti:
- Po gydymo geriamaisiais estrogeno-progestageno kontraceptikais;
- Nefritas (dėl baltymų praradimo su šlapimu);
- Esant kepenų ligoms, kurios slopina sintezę (pvz., Cirozė);
Kepenų liaukos transplantacija taip pat gali sukelti tą patį neigiamą poveikį.
Mažas antitrombino kiekis kraujo mėginyje taip pat gali būti susijęs su vartojimo koagulopatijomis, kaip tai yra labai pavojingame CID (diseminuotas intravaskulinis krešėjimas), kuriam būdingas daugybė nenormalių krešulių (trombų) organizmo kraujagyslėse. Šia prasme netgi rimta fizinė trauma gali sukelti antitrombino III trūkumą.
Kitas labai svarbus aspektas yra tai, kad yra liga, vadinama įgimtu antitrombino III trūkumu, kuriame trūkumas yra paveldimas. Šis sutrikimas sukelia padidėjusią arterijų ir venų trombozės riziką ir jos klinikinius pasireiškimus, kurie jau pasireiškia ankstyvo amžiaus. Pagrindinė forma yra autosominė dominuojanti, tačiau taip pat yra antras ir retesnis variantas su autosominiu recesyviniu perdavimu.
Širdies ir kraujagyslių rizikos ženklas
Sumažėjęs antitrombino III kiekis gali pakenkti kraujo krešėjimo trūkumams, padidėjus rizikai pasireikšti nepageidaujamais širdies ir kraujagyslių sutrikimais, ypač giliųjų venų tromboze, plaučių embolija ir, esant mažesniam dažniui, arterinė trombozė (širdies priepuolis ir insultas).
Antitrombino III trūkumas taip pat neigiamai veikia heparino terapinį aktyvumą. Dėl visų šių priežasčių antitrombino III kiekis šiek tiek žemiau normos laikomas svarbiu širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniu.
Terapiniai aspektai
Rinkoje yra antitrombino III koncentratas, vartojamas esant įgimtui arba įgytam šio faktoriaus trūkumui, kuris pasirodo esąs labai naudingas ir sustiprinti endogeninio ir eksogeninio heparino poveikį.
Kaip matuoti
Antitrombino III testas atliekamas iš kraujagyslių kraujo, paimto iš rankos.
paruošimas
Prieš mėginį būtina stebėti ne mažiau kaip 8 valandų nevalgius, per kuriuos leidžiama įpilti nedidelio vandens kiekio.
Bandymas nerekomenduojamas, jei pacientas buvo gydomas heparinu, kad būtų užkirstas kelias tromboziniam įvykiui. Tokiu atveju, tiek krešulio buvimas, tiek gydymas, naudojamas jo gydymui, turėtų įtakos antitrombino III testo rezultatui.
Rezultatų aiškinimas
- Jei antitrombino aktyvumas ir kiekis yra normalus, tai reiškia, kad šis faktorius veikia tinkamai ir kad pasikartojantys tromboziniai epizodai gali būti priskiriami kitai priežastei.
- Sumažėjęs antitrombino III aktyvumas arba kiekis padidina netinkamo kraujo krešėjimo riziką. Šis deficitas siejamas su įvairiomis ligomis ir sąlygomis, įskaitant kepenų ligas, giliųjų venų trombozę, diseminuotą intravaskulinį koaguliaciją ir nefrozinį sindromą.
- Padidėjęs antitrombino kiekis paprastai nelaikomas problema. Paprastai šis padidėjimas pastebimas esant ligoms (pvz., Ūminiam hepatitui ar tulžies latakų užsikimšimui), inkstų transplantacijai, vitamino K trūkumui arba antikoaguliantiniam gydymui varfarinu (Coumadin®).
