Spazinis kolitas

bendrumas

Spazinis kolitas arba dirgliosios žarnos sindromas yra žarnyno sutrikimų grupė, kuri konkrečiai susijusi su žarnyno traktu, vadinamu dvitaškiu.

Spazinio kolito priežastys vis dar šiandien yra klausimų ženklas.

Remiantis pačiomis patikimiausiomis hipotezėmis, pirmiau minėtos būklės kilme, atsirastų anomalinis bendravimas tarp smegenų, nervų skaidulų, kurie įkvepia žarnyno ir žarnyno raumenis.

Tipiniai spazinio kolito simptomai yra: pilvo skausmas ir mėšlungis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimo jausmas, meteorizmas ir gleivės išmatose.

Iš lėtinio pobūdžio spazinis kolitas nesukelia žarnyno anatomijos pokyčių ir nepalankios gaubtinės žarnos ar storosios žarnos vėžio atsiradimo.

Gydymą sudaro gynimo priemonės, įskaitant veiksmingą gydymą nuo streso, tinkamas mitybos planas ir kt., Kuriomis siekiama pagerinti simptomus.

Trumpas dvitaškio anatomijos priminimas

Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pylorus ir analinės angos.

Anatomai ją skirsto į dvi pagrindines sritis: plonąją žarną, taip pat vadinamą plonąja žarnyne, ir storąją žarną, taip pat vadinamą storąja žarnyne .

Plonoji žarna yra pirmoji dalis; jis prasideda nuo vožtuvo, kuris jį atskiria nuo skrandžio, ir baigiasi prie ileocekalinio vožtuvo lygio, esančio pasienyje su stora žarnyne. Švelnus susideda iš trijų sekcijų (dvylikapirštės žarnos, pasninkas ir ileumas), maždaug 7 metrų ilgio ir vidutinis 4 cm skersmuo.

Storoji žarna yra žarnyno ir virškinimo sistemos galutinis takas. Jis prasideda nuo ileocekalinio vožtuvo ir baigiasi anus; susideda iš 6 sekcijų (aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigma ir tiesiosios žarnos), yra maždaug 2 metrų ilgio ir vidutinis 7 cm skersmuo (taigi - storosios žarnos pavadinimas).

Kas yra spazinis kolitas?

Spazinis kolitas, taip pat žinomas kaip dirgliosios žarnos sindromas, yra žarnyno simptomų, konkrečiai susijusių su dvitaškiu, rinkinys.

Spazinis kolitas yra lėtinė būklė, kuri gali trukti metus ir reikalauti, kad tik ilgai trunkantis gydymas.

Skirtingai nuo uždegiminių žarnyno ligų, tokių kaip Krono liga arba opinis kolitas, spazinis kolitas neatsako už žarnyno anatomijos pokyčius ir jokiu būdu neskatina gaubtinės žarnos vėžio ar storosios žarnos vėžio atsiradimo. tiesiosios žarnos.

KITI PAVADINIMAI

Be dirgliosios žarnos sindromo pavadinimo, spazinis kolitas yra taip pat žinomas kaip dirgliosios žarnos sindromas, kolitas, dirglus gaubtinės žarnos, spazinis dvitaškis ir gleivinės kolitas.

epidemiologija

Pagal kai kuriuos statistinius tyrimus spazinis kolitas paveiktų 10–15% gyventojų, priklausančių vadinamosioms „išsivysčiusioms šalims“.

Remiantis kitais tyrimais, pasaulio sritys, kuriose yra daugiausia pacientų, būtų Centrinė Amerika ir Pietų Amerika; kita vertus, pasaulio regionai, kuriuose yra mažiausias pacientų skaičius, būtų Pietryčių Azijos geografinės vietovės.

Moterų lytis yra labiausiai nukentėjusi: moterys su spaziniu kolitu yra mažiausiai du kartus didesnės nei vyrų.

Dauguma dirginamųjų žarnų asmenų yra jaunesni nei 45 metų.

Ryšys tarp spazinio kolito ir psichologinių problemų, tokių kaip didelė depresija, nerimas ir asmenybės sutrikimai, yra labai dažnas.

priežastys

Nepaisant daugelio tyrimų, tikslios spazio kolito priežastys lieka paslaptimi.

DAUGIAU PALAUKITE HIPOTESĄ

Smegenys ir žarnos yra glaudžiai tarpusavyje sujungtos per didelį nervų tinklą.

Pasak ekspertų, spazinis kolitas yra dėl nenormalaus bendravimo tarp smegenų, nervų skaidulų, kurie įkvepia žarnyną ir žarnyno raumenis.

Tarp įvairių teorijų apie galimus dirginamojo storosios žarnos priežastis sukeliančius veiksnius patikimiausia yra tik pranešta.

patofiziologija

Raumenų ląstelių sluoksnis, kuris sudaro žarnyno sienos dalį, per ritminius susitraukimus leidžia virškinti maistą per virškinimo procesą.

Pasak gydytojų, spazinio kolito buvimas yra atsakingas už pernelyg stiprius ir per ilgus susitraukimus arba per silpnus susitraukimus.

Per stiprūs susitraukimai gali sukelti simptomus, tokius kaip meteorizmas, pilvo patinimas ir viduriavimas; pernelyg silpni susitraukimai būtų žarnyno tranzito ir kietų ar sausų išmatų lėtėjimo priežastis.

SPASTINIO KOLEGO STIMULIAI

Keli klinikiniai tyrimai parodė, kad dažnai atsiranda spazinio kolito simptomai dėl tam tikrų aplinkybių.

Šios aplinkybės - taip pat apibrėžiamos kaip „ trigeriai “ ( trigeriai, anglų kalba) arba spazinio kolito stimulai - pacientams gali skirtis.

Tarp dažniausiai pasitaikančių dirgliosios žarnos „trigerių“ yra:

Tam tikrų maisto produktų vartojimas. Yra žmonių, kurie skundžiasi klasikiniais spazinio kolito sutrikimais, kai jie vartoja vieną ar daugiau šių maisto produktų: šokoladas, kava, arbata, prieskoniai, riebaus maisto produktai, vaisiai, žirniai, žiediniai kopūstai, kopūstai, brokoliai, pienas, alkoholis, cukrūs gėrimai ir kt.,
Stresas. Daugelis spazinio kolito sergančių asmenų dažniausiai skundžiasi dėl blogiausių negalavimų streso metu.
Hormoniniai pokyčiai. Gydytojai mano, kad hormonai gali atlikti „trigerinį“ vaidmenį, nes moterys, kurioms dėl menstruacinio ciklo vyksta cikliniai hormoniniai pokyčiai, yra labiausiai suinteresuotos.
Kai kurios infekcinės ligos virškinimo trakte. Remiantis kai kuriais klinikiniais tyrimais, atrodo, kad yra tam tikras panašus ryšys tarp stipraus gastroenterito ir spazinio kolito.

Tikėtini spastinio kolito rizikos veiksniai:

Amžius mažesnis nei 45 metai.
Moterų lytis.
Šlapimo kolito šeimos istorija.
Psichologinės problemos, tokios kaip nerimas, didelė depresija, asmenybės sutrikimai ir kt.
Ankstesnė seksualinės prievartos istorija.

Simptomai ir komplikacijos

Norėdami sužinoti daugiau: spastinis kolitas simptomai

Spazinio kolito simptomai gali kisti, kartais netgi daug, nuo paciento iki paciento.

Dažniausiai pasireiškia simptomai:

Pilvo skausmas;
Pilvo spazmai;
Skrandžio patinimas;
meteorizmas;
Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Gali atsitikti taip, kad pacientas per parą vartoja viduriavimą su vidurių užkietėjimo dienomis;
Gleivių buvimas išmatose.

Paprastai spazinis kolitas yra sąlyga, kad pakaitiniai laikotarpiai, kurių simptomai yra labai intensyvūs, iki laikotarpių, kurių klinikiniai požymiai beveik nėra.

KOKIEMS KLAUSIMAI NĖRA?

Spazinis kolitas neatsako už: tiesiąją žarną kraujavimą, kraują išmatose, karščiavimą, svorio netekimą ar ypač intensyvius pilvo skausmus.

Visi šie tik minėti simptomai ir požymiai būdingi rimtesnėms žarnyno ligoms ir sukelia žarnyno anatomijos pokyčius.

SUSIJUSIOS SĄLYGOS

Kaip minėta, dažnai spazinio kolito sergantiems pacientams taip pat daro įtaką didelė depresija, nerimas ir susiję sutrikimai bei asmenybės sutrikimai .

Mokslinis šios asociacijos paaiškinimas šiuo metu yra studijų objektas.

komplikacijos

Ilgalaikis spazio kolitas gali būti priežastis:

Hemorojus . Hemorojus yra netinkamas terminas, vartojamas patologinei dilatacijai ir prolapsui (dėl anorektalinio kanalo atraminių struktūrų gedimo) nurodyti.
Prasta mityba . Tai gali būti dėl to, kad kai kurie maisto produktai yra pašalinami iš dietos, nes jie yra atsakingi už intensyvių simptomų atsiradimą.
Kompromisinė gyvenimo kokybė . Galbūt tai yra spastinio kolito komplikacija, turinti didesnį poveikį. Tie, kurie kenčia nuo erzinančio dvitaškio, skundžiasi periodiniais sutrikimais, dėl kurių sunku gyventi ramiai.

diagnozė

Kadangi nėra laboratorinių ir diagnostinių vaizdų, galinčių nustatyti spazinį kolitą, bandymai, vienintelis būdas nustatyti aptariamos problemos buvimą yra remtis vadinamąja diferencine diagnostika .

Su diferencine diagnoze gydytojai ketina atlikti tokius tyrimus ir diagnostinius tyrimus, kurie leidžia atpažinti ligą, išskiriant panašius simptomus.

KURIUO PATIKRINTI?

Apklausęs pacientą apie simptomus ir išnagrinėjęs bendrąsias sveikatos sąlygas, gydytojas gali paskirti:

Išmatų kraujo tyrimas . Tai reiškia, kad reikia ieškoti kraujo paciento išmatose.
Coproctura, tai yra išmatų mikrobiologinis tyrimas . Jį sudaro bakterijų ar parazitų paieška išmatose. Jis nurodomas esant lėtiniam viduriavimui.
Lanksti sigmoidoskopija . Jis naudojamas analizuoti tiesiosios žarnos ir dvitaškio galinės dalies sveikatos būklę. Jame numatyta naudoti lanksčią vamzdinę priemonę, kurioje yra fotoaparatas ir šviesa. Šio įrankio įvedimas į žarnyno traktą patenka į išangę.
Kolonoskopija . Jis naudojamas pilnai dvitaškio analizei. Kaip ir lanksčios sigmoidoskopijos atveju, reikia naudoti lanksčią vamzdinę priemonę, kurioje yra fotoaparatas ir šviesa. Šio instrumento įvedimas į dvitaškį atsiranda per išangę.
Virškinimo sistemos rentgeno spinduliuotė su kontrastine terpe ir bario sulfatu. Ji suteikia gana aiškius dvitaškio vaizdus. Tai naudinga nustatant bet kokias navikų masės ar anatomines anomalijas.
Pilvo ir dubens CT tyrimas . Jis pateikia pilvo ir dubens lygio organų vaizdus. Tai naudinga nustatant bet kokias navikų masės ar anatomines anomalijas.
Kvėpavimo testas, skirtas diagnozuoti laktozės netoleravimą . Tai leidžia nustatyti, ar pacientas gamina pakankamą laktazės kiekį, kuris yra pagrindinis fermento laktozės fermentas.
Atkreipkite dėmesį, kad dėl laktozės nebuvimo, nesant laktozės, pasireiškia tokie simptomai kaip pilvo skausmas, meteorizmas ir viduriavimas.
Kvėpavimo testas, skirtas nustatyti plonosios žarnos bakterijų kolonizaciją .
Išsami kraujo analizė . Tai leidžia įvertinti ligos, pvz., Celiakijos, buvimą, kuris sukelia simptomus ir požymius, panašius į spazinį kolitą, tačiau žymiai sunkesnes komplikacijas.

Jei visuose šiuose laboratoriniuose tyrimuose ir diagnostiniame vaizde nėra nieko reikšmingo, tai yra konkreti galimybė, kad esama būklė yra spazinis kolitas.

Svarbu: be pirmiau minėtų bandymų neigiamumo, kriterijai, kuriais remiasi gydytojai, siekiant nustatyti galutinį spastinio kolito diagnozę, yra šie:

Ne trumpiau kaip tris dienas per pastaruosius tris mėnesius buvusio mažiausiai vieną kartą per mėnesį buvimas;
Pilvo skausmas sušvelninamas;
Pilvo skausmas susijęs su išmatų konsistencijos pokyčiais;
Pilvo skausmas susijęs su išmatų dažnio pokyčiais.

SIMPTOMAI IR PAVOJINGOS ŽENKLAI, KURIOMS YRA SPASTINĖS KOLEGIJOS

Tam tikrų simptomų ir požymių, įskaitant svorio mažėjimą, kraujavimą iš rektos, karščiavimas, pykinimas, vėmimas ir tt, buvimas rodo, kad yra kitokia ir sunkesnė liga nei spazinis kolitas.

Dėl šios priežasties tokiais atvejais gydytojai nusprendžia pacientui atlikti tolesnius ir neatidėliotinus tyrimus.

Pagrindiniai simptomai ir požymiai, rodantys, kad yra sunkesnė dirgliosios žarnos liga:

Svorio netekimas
Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
karščiavimas
Pasikartojantis pykinimas ir vėmimas
Stiprus pilvo skausmas, net naktį
Nuolatinis viduriavimas ar net pabudęs
Geležies trūkumo anemija

gydymas

Norėdami sužinoti daugiau: vaistai spastinio kolito gydymui

Kadangi spazio kolito priežastys nėra aiškios, gydymas susideda tik iš gydymo priemonių, skirtų sumažinti simptomus ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Mažiau sunkiais atvejais gydytojai mano, kad tai yra pakankama: veiksmingos gydymo nuo streso, nuolatinės fizinės pratybos, tinkamos nakties poilsio ir mitybos plano priėmimas, kuris neapima visų tų maisto produktų, kurie skatina simptomų atsiradimą būdingas spaziniam kolitui.

Kita vertus, esant vidutinio sunkumo sunkiems atvejams, jie mano, kad būtina įtraukti farmakologinę terapiją į pirmiau minėtas priemones.

DIETARINIS PLANAS: KAS MAISTO MAISTO PRODUKTAS?

Padaryti gilesnę mitybą ir elgesį dirginančiam dvitaškiui

Pacientams, sergantiems intensyvia meteorizmu, gydytojai rekomenduoja iš dietos pašalinti visus maisto produktus, dėl kurių žarnyne atsiranda didelė dujų gamyba, pavyzdžiui: cukrūs gėrimai, kopūstai, brokoliai, žiediniai kopūstai ir pan.

Pacientams, kuriems dažnai pasireiškia viduriavimas, patartina pašalinti maisto produktų, kuriuose yra glitimo, vartojimą. Šiuo atžvilgiu ne visi gydytojai sutinka: kai kurie ekspertai mano, kad glitimas nėra atsakingas.

Galiausiai, pacientams, kurie netoleruoja maisto produktų, kurių sudėtyje yra fruktozės angliavandenių, laktozės, fruktozų ir pan., Ekspertai rekomenduoja apriboti tokių maisto produktų vartojimą ir palaipsniui juos pakeisti mityba.

FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA

Tarp farmacinių produktų, naudojamų spazio kolito atveju, yra:

Pluoštų papildai, pvz., Psilliumas arba metilceliuliozė. Palyginti su maisto produktuose esančiais pluoštais, pluošto papildai, kai nurijus, sumažina pilvo patinimą.
Osmotiniai viduriai, tokie kaip magnezijos pienas arba polietilenglikolis. Šie produktai yra alternatyva pluoštų papildams, jei jie nėra labai veiksmingi.
Prieš viduriavimas, viduriavimo epizodams kontroliuoti. Šie vaistai vartojami šiam tikslui: loperamidas ir tulžies rūgščių sekvestrantai (cholestiraminas, kolestipolis ir kolesevelamas).
Anticholinerginiai ir spazminiai vaistai . Jie yra naudingi tiems pacientams, kurie kenčia nuo skausmingų žarnyno spazmų. Tarp šios kategorijos vaistų yra pranešta apie iosciaminą ir diciklominą.
Tricikliniai antidepresantai ir antidepresantai, priklausantys selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) kategorijai. Gydytojai tokius vaistus skiria asmenims, sergantiems spaziniu kolitu, kenčiančiu nuo depresijos ar asmenybės sutrikimų.
Tarp triciklinių antidepresantų yra imipraminas ir nortriptilinas; tarp SSRI, paminėti reikia fluoksetino ir paroksetino.

PATARIMAI APIE „LIFESTYLE“

Gydytojai mano, kad dėmesys gyvenimo būdui gerokai pagerina spazinio kolito sukeltą simptomų vaizdą.

Tačiau jie nori pabrėžti, kad nauda nėra tiesioginė, bet ilgalaikė. Todėl tam tikro gyvenimo būdo priėmimas turi būti galutinis, o ne laikinas pasirinkimas.

Kalbant apie šėrimo stilių, pagrindinės rekomendacijos yra šios:

Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, suvartojimą, išskyrus tuos atvejus, kai juos įdėkite į dietą palaipsniui, per kelias savaites. Kitaip tariant, pacientas turi vėl pradėti valgyti pluošto turtingą maistą, pradedant nuo mažų dozių ir didindamas savaitę per savaitę suvartotą kiekį. Toks požiūris leidžia žarnynei palaipsniui priprasti prie pluoštų „virškinimo“.
Venkite tų maisto produktų, kurie sukelia simptomų pablogėjimą ir kurie nėra būtini mitybos požiūriu. Tai: alkoholis, šokoladas, kava, kofeino gėrimai ir produktai, pagaminti iš sorbitolio arba manitolio.
Valgykite reguliariai, nepalikdami valgio. Tai garantuoja tam tikrą žarnyno reguliarumą.
Padidinkite maistą per dieną, padalinus tris pagrindinius užkandžius ir užkandžius. Tai leidžia sumažinti kiekvieno valgio metu vartojamo maisto kiekį ir galimą viduriavimą.
Būkite atsargūs, jei vartojate laktozės turinčių produktų. Pavyzdžiui, tie, kurie stengiasi virškinti pieną, gali pakeisti šį produktą jogurtu, kuris yra labiau virškinamas.
Taip pat galima taikyti tą patį metodą, aprašytą maisto produktuose, kuriuose yra daug skaidulų.
Gerkite daug vandens.

Kalbant apie bendrąjį gyvenimo būdą, svarbiausias patarimas yra:

Reguliariai praktikuokite. Fizinis aktyvumas padeda sumažinti stresą ir depresiją, skatina normalų žarnyno judrumą ir apskritai sukuria vidinės gerovės jausmą.
Jei pacientas yra asmuo, kuris nėra labai aktyvus, patartina pradėti vartoti palaipsniui, kad išvengtumėte raumenų ar sąnarių pobūdžio problemų.
Naudokite atsargumo priemonių nuo vidurių užkietėjimo ir (arba) vidurių užsiliepsnojimo.