bendrumas
Klausos praradimas - tai dalinis arba visiškas nesugebėjimas suvokti garso vienoje ar abiejose ausyse. Kai kurie žmonės gimsta su klausos praradimu (įgimtu klausos praradimu), o kiti gali ją palaipsniui išsivystyti su amžiumi (presbycusis) arba dėl fizinės ligos ar traumos.
Diagnozė padeda nustatyti klausos problemos sunkumą. Gydytojas ar specialistas gali rekomenduoti priimti keletą priemonių, kad būtų pagerintos laidžios problemos, tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma pakeisti ar užkirsti kelią hipoakuzijai.
Kaip klausos darbai
Norint suprasti, kaip atsiranda klausos praradimas, pirmiausia svarbu išmokti mechanizmus, kurie leistų suvokti klausos pojūtį.
Garsą sudaro slėgio bangos, tekančios per orą arba vandenį. Ausys paverčia šias garso bangas į klausos nervų impulsus, kurie perduodami į smegenis. Anatomiškai, žmonėms ausis skiriasi trimis pagrindinėmis sritimis:
- Išorinė ausis : susideda iš ausies ir ausies kanalo. Dėl savo struktūros jis leidžia perduoti garso bangas į ausies būgninę membraną, kuri suteikia paviršiui galimybę rinkti garsą ir vibruoti.
- Vidurinė ausis : perduoda vibracijos mechaninę garso energiją. Jis susideda iš trijų girdimųjų dalelių (plaktuko, priekalo ir maišytuvo) sistemos, kuri sustiprina ir perkelia iš ausies būgno atsirandančią vibraciją į ovalo (arba apvalaus) langą, vidurio ausies ertmės kaulo sienelę.
- Vidinė ausis : be pusiausvyros kontrolės, ji yra atsakinga už garso vibracijos mechaninės energijos persiuntimą į nervų impulsus. Garsiniai ossilai sustiprina vibracijas ir stimuliuoja vidinę ausį per skystį, esančią cochlea (endolymph), sraigės pavidalo struktūrą, lokalizuotą vidinėje ausyje. Plaukuotosios ląstelės (arba ciliate), esančios kabliuke, juda atsakydamos į virpesius ir padeda perduoti garso bangą į elektros signalą, kuris yra perduodamas iš valstybės akustinio nervo į smegenis.
Kai iškyla problema cochlea arba palei akustinį kelią, atsiranda nervų kurtumas (centrinis). Šiuo atveju vibracijos ir toliau pasiekia ovalinį langą, bet receptoriai neatsako arba neišduoda atsakymų, kurie nepasiekia paskirties vietos, ty smegenų. Kai kurie vaistai gali prasiskverbti į endolimfą ir gali sunaikinti receptorius. Bakterinės infekcijos taip pat gali pažeisti plaukų ląsteles ar nervų struktūras.
Hypoacusia tipai
Yra trys pagrindiniai klausos praradimo tipai:
- Transmisyvus klausos praradimas : atsiranda tada, kai garsas nevyksta efektyviai iš išorinės ausies į vidų (įtraukiamos ausies ir akustinės dalelės), dažnai dėl tam tikrų kliūčių, pvz. skysčio kaupimosi dėl ausų infekcijos. Pernelyg didelis klausos praradimas paprastai reiškia garso lygio sumažėjimą, o garsai suvokiami kaip silpni.
- Sensorineural klausos praradimas : sumažina gebėjimą išgirsti silpnus garsus ir pasireiškia, kai žalos ląstelės vidinėje ausyje (cochlea) arba nervų keliuose yra pažeistos. Neurosensorinis klausos praradimas yra labiausiai paplitęs nuolatinio klausos praradimo tipas ir daugiausia dėl natūralaus senėjimo proceso ar traumos;
- Mišrus klausos praradimas : kartais iškyla transmisyvus klausos praradimas, kai klausos praradimas yra sensorinis. Kitaip tariant, gali būti pakenkta vidurinėje ar išorinėje ausyje, vidinėje ausyje (gumbas) arba klausos nervo lygmenyje.
Gravitacijos lygiai
Klausos praradimas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ar gilus . Klausos praradimo lygis asmenyje nustatomas atliekant klausos testą, kad būtų galima nustatyti garsą, išmatuotą decibelais (dB), kuris yra mažesnis nei pacientas gali išgirsti. Kai kurie ausų sutrikimai, pvz., Spengimas ausyse, nebūtinai sukelia klausos praradimą.
- Lengvas klausos praradimas (akustinis deficitas tarp 25 ir 39 dB). Dėl nedidelio klausos praradimo kartais gali būti sunku sekti kalbą, ypač triukšmingose situacijose.
- Vidutinė hipoakuzija (akustinis trūkumas nuo 40 iki 69 dB). Tokiu atveju pacientas gali nesunkiai sekti kalbą nenaudodamas klausos aparato.
- Sunkus klausos praradimas (akustinis trūkumas nuo 70 iki 89 dB). Žmonės, kurie yra labai kurčia, paprastai turi naudoti tam tikras alternatyvaus ryšio formas, pvz., Lūpų skaitymą ar gestų kalbą, netgi naudojant klausos aparatus.
- Kurtumas arba gilus klausos praradimas (akustinis deficitas> 90 dB). Asmenys, kurie visiškai negali išgirsti garso, dažnai gali pasinaudoti cochleariniu implantu.
Norint pateikti idėją, gali būti naudinga palyginti akustinio deficito lygius su kai kuriais pažįstamais garsais:
| Kai kurių bendrų triukšmų garsas | |
| decibel | Triukšmo šaltinis |
| Saugos diapazonas | |
| 20 | Laikrodis pažymimas |
| 30 | šnabždesys |
| 50-60 | Normalus pokalbis |
| 80 | Žadintuvo garsas |
| Rizikos juosta | |
| 85-90 | plaukų džiovintuvas |
| 100 | Motoslitta, roko koncertas |
| 110 | Plaktuko puolėjas |
| Traumų grupė | |
| 120 | Greitosios pagalbos sirena |
| 140 (skausmo slenkstis) | reaktyvinis |
| 180 | Raketos paleidimas |
Garsai, artėja prie 100 dB, gali sukelti klausos sutrikimus.
simptomai
Klausos praradimas gali pasireikšti gimimo metu arba išsivystyti vėlesniame vaikystės ar suaugusio amžiaus etape. Klausos praradimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo priežasties. Klausos praradimas gali palaipsniui išsivystyti, ypač dėl triukšmo poveikio ir amžiaus. Klausos praradimas gali pasireikšti greičiau, jei jis prijungtas prie pernelyg ausies vaško, infekcijų ar ligų vidurinėje ausyje.
Į klausos praradimą susiję požymiai ir simptomai gali būti:
- Kai kurie garsai atrodo sumaišyti;
- Sunku suprasti žodžius ir sekti pokalbius, ypač kai yra foninis triukšmas arba kai esate žmonių minioje;
- Žmonės dažnai prašomi kalbėti lėčiau, aiškiai ir garsiai;
- Reikia įjungti televizoriaus ar radijo garsumą.
Kiti simptomai:
- Galvos svaigimas ar pusiausvyros stoka (dažniau pasireiškia Ménière sindromo ir akustinės neurinomos atveju);
- Slėgis ausyje (dėl skysčio pakeitimo už ausies būgno);
- Skambėjimas ausyse (spengimas ausyse).
Simptomai vaikams
Vaikų klausos praradimo požymiai
Vaikai reguliariai tikrinami per pirmąsias kelias gimimo savaites kaip naujagimių klausos atrankos programos (NHSP) dalis.
Tačiau kai kurie požymiai gali pasiūlyti apsvarstyti tolesnį klausos vertinimą, pavyzdžiui, jei pastebite, kad vaikas:
- Jis nebijo didelio triukšmo;
- Per keturis gyvenimo mėnesius jie savaime nesikreipia į garso šaltinį;
- Tai rodo, kad mokymasis ištarti pirmuosius žodžius arba tai nėra aišku, kai jie išreiškiami.
priežastys
Kai kurios klausos praradimo priežastys yra vidinės ausies pažeidimas, ausų vaško kaupimasis, tam tikros infekcinės ligos ir ausies būgno perforacija.
Transmisyvi klausos praradimas. Transmisyvi klausos praradimas apima garso lygio sumažėjimą arba nesugebėjimą išgirsti silpnų garsų; tai atsiranda, kai garsai negali praeiti ausies viduje. Šią sąlygą dažnai sukelia obstrukcija, kuri blokuoja ausies kanalą.
Kai kurios galimos transmisyvios klausos priežastys yra šios:
- Ausies, ausies kanalo ar vidurinės ausies nebuvimas arba netikslumas;
- Skysčio buvimas vidurinėje ausyje;
- Ausų infekcija (vidurinės ausies uždegimas) arba klausos kanalas (išorinis uždegimas);
- Alergijos (serozinis vidutinis ausies uždegimas);
- Gerybiniai navikai;
- Plaukiko ausys (išorinis otitas).
Klausos praradimą taip pat gali sukelti:
- Laipsniškas ausų valymo kaupimas : gali užblokuoti ausies kanalą ir neleisti atlikti tinkamų garso bangų. Ausų vaško kamštis yra visų amžiaus grupių žmonių klausos praradimo priežastis. Tai sukelia nedidelį klausos praradimą, kurį galima lengvai ištaisyti pašalinant perteklių.
- Tympanic plyšimas ( tembolinės membranos perforacija ): staigūs slėgio pokyčiai, trauminiai pakitimai ar infekcijos gali sukelti plyšimo membranos plyšimą ir dėl to pakenkti klausai.
- Otosklerozė : vidurinės ausies maišytuvo sukietėjimas sumažina garso perdavimo efektyvumą.
Neurocheminis klausos praradimas. Jutikliais klausos praradimas įvyksta, kai yra pažeistos plaukuotųjų ląstelių arba prijungtų nervų takų ląstelės.
Toliau pateikiami pavyzdžiai, kurie gali sukelti sensorineural klausos praradimą:
- Įgimtas kurtumas : kai kurie žmonės gali sukelti akustinį trūkumą nuo gimimo ar pasireiškimo per tam tikrą laiką, dėl genetinių veiksnių (pvz., Dauno sindromo ar Usher) arba kai kurių komplikacijų, kurios atsiranda nėštumo ir gimdymo metu.
Ne paveldimas veiksnys gali būti: gestacinis diabetas arba motinos infekcijos, mažas gimimo svoris, naujagimių asfiksija (deguonies trūkumas gimimo metu), netinkamas ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu ir sunki gelta naujagimių laikotarpiu (gali pakenkti klausos nervui). naujagimyje);
- Akustinė trauma : ilgas triukšmo poveikis gali pakenkti vidinei ausiai;
- Presbycusia : su amžiumi susijęs klausos praradimas atsiranda dėl sensorinių ląstelių degeneracijos;
- Galvos traumos ir ausų sužalojimai gali sukelti klausos praradimą;
- Infekcinės vidinės ausies ligos (pvz., Meningitas, tymų ir kiaulytės) arba klausos nervas (raudonukė, encefalitas) gali sukelti klausos praradimą, ypač kūdikystės metu;
- Lėtinis otitas: gali sukelti klausos praradimą. Kai kuriais atvejais ši būklė taip pat gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip smegenų abscesai ar meningitas;
- Ménière sindromas : tai patologija, kurioje pacientas kenčia nuo galvos svaigimo ir klausos praradimas yra kintamas ir yra susijęs su ausimis ir ausies obstrukcijos jausmais;
- Akustinė neurinoma : gerybinis navikas, kuris gali apimti klausos nervą;
- Neurologiniai sutrikimai, tokie kaip išsėtinė sklerozė ir insultas, gali turėti įtakos klausai.
Ototoksinių vaistų vartojimas bet kokiame amžiuje, pavyzdžiui, kai kurie citotoksiniai vaistai, antibiotikai ir antimalariniai vaistai ar diuretikai, gali pakenkti vidinei ausiai. Kai kurie chemoterapiniai vaistai ir didelės aminoglikozidų dozės (pvz., Neomicinas arba gentamicinas) gali pažeisti kaklo ir klausos nervą, sukeldami sensorineuralis klausos praradimą. Laikinas poveikis klausai taip pat gali pasireikšti, jei vartojate labai dideles aspirino ar kitų skausmą malšinančių vaistų dozes.
Klausos praradimas dėl amžiaus
Senėjimas yra pagrindinė klausos sutrikimų priežastis. Ši sąlyga vadinama presbycusis . Kai kurie žmonės pradeda palaipsniui prarasti klausymą nuo 30 iki 40 metų, o sutrikimas akcentuojamas su amžiumi. Dauguma 80 metų amžiaus asmenų turi didelių klausos problemų. Su amžiumi susijęs klausos praradimas atsiranda, kai nervų ląstelės arba šoninės ląstelės ląstelėse palaipsniui degeneruojasi ir miršta. Kai šie komponentai yra pažeisti ar trūksta, elektros signalai nėra perduodami efektyviausiu būdu ir atsiranda klausos praradimas. Aukšto dažnio garsai, pvz., Moterų ar vaikų balsai, gali būti sunku išgirsti. Taip pat gali būti sunku suprasti bendrininkus (pvz., Raides s, t, pef). Šis klausos praradimas yra nuolatinis.
Akustinė trauma
Kita dažniausia klausos praradimo priežastis yra ausies pažeidimai, kuriuos sukelia pernelyg garsūs triukšmai. Šis reiškinys yra žinomas kaip akustinė trauma ir gali atsirasti, kai sugadinama dalis subtilios vidinės ausies struktūros. Ilgai veikiant garsiems triukšmams, gumbų ląstelių ląstelės tampa uždegusios ir nusidėvi. Triukšmo lygis ir poveikio trukmė yra svarbūs veiksniai nustatant akustinį šoką.
Visų pirma žmonės, kuriems gresia pavojus akustinei traumai, yra tokie:
- dirbant su įranga, kuri gamina pernelyg didelį triukšmą, pvz., pneumatiniai plaktukai arba specialios žemės ūkio, statybos ar gamykloje naudojamos mašinos. Jei garsus triukšmas yra normali darbo aplinkos dalis, kyla didesnis ausies pažeidimo pavojus. Sprogimai (pvz., Fejerverkai) arba šaunamieji ginklai taip pat gali pakenkti klausai nedelsiant ir nuolat;
- kurie dirba aplinkoje, kur yra stipri muzika, pavyzdžiui, naktinio klubo darbuotojai;
- klausytis garsios muzikos su ausinėmis. Kita rekreacinė veikla su pavojingai dideliu triukšmo lygiu apima sniego motociklą ar motociklą.
Klausos praradimas ir klausos praradimas - diagnozė ir gydymas »
