bendrumas
Ausų skrepliai yra klinikinis požymis, kurį sukelia padidėjusi gleivių sekrecija ausyje.
Šis sutrikimas dažniau pasireiškia vaikų amžiuje dėl klausos sistemos anatominės konformacijos, tačiau jis taip pat gali paveikti suaugusiuosius.
Kas yra skrepliai?
Skirtingai nuo išskiriamų gleivių normaliomis fiziologinėmis sąlygomis, atliekant sienų tepimo funkcijas ir palengvinant išorinių agentų, kurie prasiskverbia į kūną, pašalinimą, flegma yra gausesnė, tankesnė ir lipni .
Šio „nenormalaus“ gleivių buvimas ausies kamieno ertmėje yra susijęs su skirtingomis patologinėmis sąlygomis. Daugeliu atvejų skreplių kaupimasis yra uždegimo antrinės įtampos forma .
Medicininiame vertinime naudojamas tiesioginis ausies kanalo ir ausies būgninės membranos (otoskopijos) matymas ir instrumentinių tyrimų atlikimas (audiometrija ir tympanometrija), patvirtinantys skreplių buvimą.
Ausies anatomija (trumpai)
Norint suprasti šios apraiškos pobūdį, būtina prisiminti kai kurias sąvokas apie klausos organo struktūrą.
Ausį galima anatomiškai suskirstyti į tris dalis:
- IŠORINIS AUKŠTIS: jį sudaro odos ir kremzlės ir išorinis klausos kanalas. Dėl savo konstrukcijos išorinė ausis perduoda garso bangas į korpuso membranos išorę, kuri suteikia paviršiui naudingą garsui rinkti ir reaguoti.
- VIDUTINIS AUKŠTIS : tai maža ertmė, esanti tarp ausies būgnelio ir vidinės ausies, prie kurios ji perduoda vibracinę mechaninę garso energiją per tris garsines ossicles (seka: plaktukas, priekaba ir maišytuvas). Jie perduoda garso bangas modifikuotai į ovalinį langą, vidurio ausies ertmės kaulų sienelę. Šiame lygyje taip pat yra kanalas - Eustachijos vamzdelis (arba klausos vamzdis), kuris jungia klausos organą su nosies gleivine (ryklės dalis už nosies).
Vidurinėje ausyje EUSTACHIO TRUMP atlieka kelias funkcijas:
- Užtikrina, kad vidurinėje ausyje įstrigtų oro pasikeitimas;
- Leidžia išorinį slėgį suvienodinti su vidiniu slėgiu, kad būtų išvengta slėgio problemų tembolinėje membranoje;
- Skatina gleivių, paprastai gaminamų ausies gleivinės gleivinės, drenavimą.
- Vidinė ausinė : susideda iš sudėtingos konstrukcijų serijos (vestibuliarinis aparatas ir cochlea), esantis giliai į kaukolės kaulus. Cochlea funkcija yra akustinė ir susideda iš vidurinės ausies perduodamų garso bangų transformavimo į elektros impulsus, kurie per akustinį nervą yra siunčiami į smegenis. Vestibuliarinis aparatas yra susijęs su pusiausvyros palaikymu.
ką
Ausies skrepliai yra pasireiškimas, kuris gali atsirasti, kai gleivių kaupimasis vyksta Eustachijos trimito lygiu, be jokio spontaniško to paties nutekėjimo per nosies gleivinę.
Padidėjęs gleivinės girdimasis organas paprastai atsiranda dėl uždegiminės ligos.
priežastys
Ausų skrepliai yra klinikinis požymis, kuris atpažįsta daugybę priežasčių.
Vidutinis vidinis ausies uždegimas
Tubarinis kataras yra pasireiškimas, paprastai pasireiškiantis vidutiniu efuziniu ar katarraliniu otitu. Tokiu atveju skystos ar grynos sekrecijos, kurios surenkamos į vidurinę ausį, gali priklausyti nuo virusų, bakterijų ar kitų patogenų poveikio iš kaimyninės vietos (pvz., Gerklės ir viršutinių kvėpavimo takų).
Dažnai vidurinės ausies uždegimą palaiko subjektyvūs veiksniai (amžius, imuninė būsena ir kt.) Ir vietiniai veiksniai (pvz., Adenoidinė hipertrofija, eustachijos vamzdžių struktūra arba palatalinis apsigimimas).
Įgimtos anomalijos
Esant polinkiui susidaryti katarrą, gali priklausyti nuo tam tikros ausies konformacijos (struktūrinė ar funkcinė anomalija). Tai apima šiek tiek ryškesnį Eustachijos vamzdžių polinkį arba mažesnį jų dydį (skersmenį arba ilgį), nei įprastai. Įgimtos anomalijos, kurios gali paskatinti perteklių gleivių klausos organe, taip pat yra gomurio anomalijos ir atsitiktinio šydo tenzorinių raumenų disfunkcija.
Kitos priežastys
Ausyse esantis skrepliai gali būti susiję su kitomis ligomis, įskaitant:
- Šalta (kvėpavimo takų uždegimas);
- Sinusitas (nosies ir paranasinių uždegimų uždegimas).
Tarp sąlygų, kurios gali užsikimšti tūbelės išėjimo į nosį, yra:
- Gastroezofaginio refliukso;
- Klausos kanalų vėžys;
- Nazofaringinis navikas.
Gleivių gamybą galima padidinti net ir esant:
- Alergija (pernelyg didelė ar nenormali imuninės sistemos reakcija į nekenksmingas medžiagas, pvz., Miltelius, augalus, gyvūnus, maistą ir kt.);
- Cholesteatoma.
Rizikos veiksniai
Tubarinis skreplius yra dažnesnis jausmas šiais atvejais:
- Vaikų amžius : gleivių kaupimasis kiaušintakių lygyje dažniausiai atsiranda dėl anatominių priežasčių . Jaunesniems kaip 2 metų vaikams Eustachio trimitas yra plonesnis ir trumpesnis nei suaugusiojo, be to, jis dar neturi galutinio polinkio; šių charakteristikų derinys apsunkina gleivių nutekėjimą nuo vidurinės ausies iki nosies gleivinės. Be to, vaikystėje imuninė sistema vis dar vyksta mokymuose: tai daro vaiką jautresnę infekcijoms .
Anatominė ausies konformacija skatina uždegiminių procesų atsiradimą, taip pat ir kartu linkę į adenoidų hipertrofiją (susijusią su pasikartojančiomis infekcijomis), galinčią užkirsti kelią Eustachijos kanalo išleidimo taško užsikimšimui. Kitas rizikos veiksnys, kuris turi būti įtrauktas, yra susijęs su tenzorinio šydo tensing raumeniu, kuris, atrodo, sutrumpina vaiko veiksmingumą; tai, kaip ir kiti parametrai, kenkia Eustachijos vamzdelio atidarymui.
- Rūkymo įpročiai : skreplių susidarymas rūkančiųjų ausyse yra susijęs su kenksmingu nikotino poveikiu klausos ląstelėms. Ši medžiaga iš tikrųjų sustingsta kraujagyslių, drėkinančių klausos sistemą, sienas, pablogindama vietinį mikrocirkuliaciją ir mažindama deguonies tiekimą. Todėl reikėtų apsvarstyti, kad rūkymas savaime yra dirginantis ir kenksmingas veiksnys, nes jis skatina didesnę gleivių gamybą, stiprindamas normalius drenažo mechanizmus, kuriuos galima įgyvendinti šiuo lygmeniu.
- Sezoniniai svyravimai : storas gleivių susidarymas ausyse dažniau pasitaiko žiemą dėl šalčio poveikio ir didžiausią pavojų patekti į smūgius. Be to, šalčiausios temperatūros linkusios susilpninti imuninę sistemą: virusai ir bakterijos lengviau patenka nuo gerklės iki ausies per Eustachijos vamzdžius. Tačiau vasarą ausyse esantis kataras gali ypač pasikartoti su jūros vandeniu (dips, daugiamečiai ir (arba) drėgnos ausys ir tt).
Simptomai ir komplikacijos
Paprastai ausų skrepliai pasireiškia:
- Triukšmo ovuliacija arba girdėjimo pojūtis, kai kalbama (autofonija);
- Ausies pilnatvės pojūtis (/ Simptomai / užkabintos ar užsikimšusios ausys);
- Išskyrimas iš storo gleivių išorinio klausos kanalo (tuo atveju, kai tembolinė membrana yra pažeista arba pralaidi);
- Paveiktos ausies paraudimas arba jo temperatūros padidėjimas.
Į diskomforto jausmą, kurį patiria pacientas, sukelia ta pati skreplių gamyba, taip pat visų mechanizmų, kurie patenka į uždegiminę kaskadą, aktyvavimas.
Remiantis sukėlimo veiksniu, gleivių perteklius klausos organe gali būti susijęs su keliais kitais simptomais, įskaitant:
- Otalija (skausmas ausyje);
- Padidėję limfmazgiai už ausies arba kakle;
- Vietinis niežulys;
- Pykinimas, galvos svaigimas ar pusiausvyros suvokimo pokyčiai (susiję su uždegimo plitimu ir vidinėje ausyje);
- Spengimas ausimis (panašus į garsus);
- Klausos praradimas;
- Otorėja (kraujas iš ausies);
- Karščiavimas (ypač infekcijų ar vėžio atveju);
- Kramtomasis skausmas;
- Galvos skausmas;
- Akcentuotas akių plyšimas;
- Kosulys, gerklės skausmas ir varginantis nosis (bendri su šaltu ar gripu susiję simptomai);
- Supratimas apie širdies plakimą ausies lygyje.
Daugeliu atvejų ausų skrepliai niekada nėra sunkūs ir gali visiškai atsigauti. Tačiau nedideliu procentiniu atvejų atveju, jei priežastinė patologija yra ypač sunki, kyla pavojus, kad atsiras nuolatinis klausos praradimas.
diagnozė
Galvijų kaupimosi ausyse vertinimą gali atlikti pradinis gydytojas . Jei manoma, kad tai būtina, jis gali patarti pacientui atlikti antrinolaringologijos tyrimą, kuris apima paciento ligos istorijos ir fizinės apžiūros rinkimą.
Medicininiame vertinime naudojama tiesioginė ausies kanalo vizija ( otoskopija ), kad būtų ieškoma ausies būgninės membranos paraudimo, vietinės temperatūros padidėjimo arba galimo gleivių sekrecijos; apylinkes galima apčiuopti, kad patikrintų jų švelnumą.
Be to, vizito metu otolaringologas turi ieškoti požymių ir simptomų, galinčių sukelti galimų priežasčių, įskaitant ausies būgnelio otalgia ir paraudimą (otitą), karščiavimą ir veido skausmą (sinusitą), ašarojimą, niežėjimą, niežulį. akis (alergijas) ir gerklės skausmas, bendras negalavimas, karščiavimas ir kosulys (viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija).
Sudėtingiausiais atvejais galima nurodyti kitų tyrimų atlikimą, pvz., Impedanso testą, kurio tikslas - įvertinti tembolinės membranos elastingumą ir vidinių ossementų (plaktuko, priekalo ir maišytuvo) judėjimo laipsnį.
Galiausiai, esant įtariamam klausos sutrikimui, gali būti naudojama audiometrija . Šio tyrimo metu girdimi garsai, kuriuos pacientas gali suvokti per ausines ir izoliuotą aplinką, ir tai vertinama iki triukšmo girdėjimo.
Katarro diferencinė diagnozė ausyse turi būti susijusi su tokiomis sąlygomis, kurios sukelia panašius simptomus:
- Ausų vaško kamštis;
- Barotrauma (greito išorinio ir vidinio slėgio pokyčių įtaka slėgio tympanui);
- Medvilnės lazdelių likučiai arba kitų svetimkūnių įsiskverbimas;
- Ménière sindromas (būdingas pasikartojantiems galvos svaigimo, spengimo ausyse ir hipakuzijos išpuoliams);
- Otosklerozė, degeneracinė liga, dėl kurios palaipsniui mažėja klausa.
gydymas
Kalbant apie gydymą, intervencijos skiriasi priklausomai nuo sutrikimo tipo, atsakingo už ausų skreplių.
Jei sukėlimo priežastis yra bakterinė infekcija, gydytojas gali nurodyti konkrečius antibiotikus; vietoj to, kai kilmė yra virusinė, galima taikyti farmakologinį gydymą, kuriuo siekiama sušvelninti simptomus.
Kai bus valdoma pagrindinė problema, galima toliau fiziškai pašalinti ausį nuo ausies. Šiuo tikslu pacientas gali įkvėpti garus, kad sumažintų gleivių plitimą ir palengvintų gleivių pašalinimą.
Gydytojui rekomendavus palengvinti katarrą ir išlaisvinti vidurinę ausį bei Eustachijos vamzdelį, galima kreiptis į nosies ir (arba) ausies dekongestantus, aerozolinį gydymą su mukolitikais, NVNU arba kortizonu (priešuždegiminiais vaistais).
chirurgija
Visų medicininių galimybių nesėkmės atveju tai gali būti laikoma chirurginiu požiūriu. Suaugusiems žmonėms, kad būtų galima pašalinti stagnacijos katarrą, mikroprenažas gali būti naudojamas tympanic ertmėje. Vaikai, sergantys pasikartojančiomis infekcijomis, gali būti nurodyta adenotomija, kartais susijusi su tonzilektomija, jei atsiranda akivaizdi adenoidinė hipertrofija.
Kai kurie patarimai
Esant skrepliams ausyse, įvairios priemonės gali būti naudingos palengvinant gijimo procesą:
- Geriamojo vandens ir (arba) žolelių arbatos, sultinių ir karštų (ne verdančių) daržovių sriubų gerinimas per dieną palaiko tinkamą hidrataciją ir padeda padaryti ausų išskyras mažiau tankias;
- Atlikite terminius ciklinių vandenų aerozolių ciklus, siekiant palengvinti nosies kvėpavimą ir vidurinės ausies vėdinimą.
- Venkite staigių temperatūros pokyčių ir stenkitės neatskleisti sau grimzlės;
- Miego, kai galva šiek tiek pakelta, kad padėtų skreplių išeiti.
