bendrumas
Botulino toksinas yra neurotoksinas, gaunamas sumušant Clostridium botulinum .
Nors botulino toksinas žinomas daugiausia dėl jo naudojimo estetinės medicinos srityje, jis taip pat gali būti naudojamas kaip vaistas kitose medicinos srityse, siekiant kovoti su įvairiais sutrikimais ir ligomis.
Iš esmės yra dviejų tipų botulino toksinas: A ir B tipo. Nors estetinėje medicinoje dažniausiai naudojamas A tipo botulino toksinas, kitose medicinos srityse taip pat galima pasinaudoti B tipo vaistais.
Tačiau, nepriklausomai nuo A ar B tipo, botulino toksinas veikia nervų galūnių, kurios įkvepia raumenis, lygiu, trukdydamas išskirti tam tikrą neurotransmiterį: acetilcholiną . Botulino toksinas vartojamas tik parenteriniu būdu, injekcijos būdu .
smalsumas
Bendra kalba botulino toksinas dažnai vadinamas „netinkamai“ kaip „botulinas“.
Vaistų, kurių sudėtyje yra botulino toksino, pavyzdžiai
- BOTOX®
- Dysport ®
- NeuroBloc®
- Xeomin®
Pastaba
Be to, botulino toksinas, naudojamas estetinėje medicinoje sklandžiai raukšlėms, yra tikrojo narkotikų (Azzalure®, Bocouture®, Vistabex®) sudedamoji dalis, kurią gali skirti tik medicinos personalas. Tačiau šiame straipsnyje, kai kalbame apie botulino toksiną kaip vaistą, norime išskirti tik apie neurotoksiną, naudojamą medicinoje, gydant sutrikimus ir ligas, o ne naudoti tik estetiniais tikslais.
Terapinės indikacijos
Kada nurodomas botulino toksino naudojimas?
Kaip minėta, naudojami ne estetinio gydymo srityje tiek B tipo botulino toksinas, tiek B tipo botulino toksinas.
A tipo botulino toksinas
A tipo botulino toksinas skirtas:
- Gydyti nuolatinius raumenų spazmus rankose, riešuose, kojose ir kulkšnėse, kurias patyrė insultas ;
- Gydyti nuolatinius akių vokų raumenų spazmus ( blefarospazmą );
- Gydyti nuolatinius raumenų spazmus rankose, kakle ir pečiuose (standus kaklas);
- Sumažinkite lėtinės migrenos simptomus suaugusiems pacientams, kurių galvos skausmas yra 15 ar daugiau dienų per mėnesį, įskaitant ne mažiau kaip 8 su migrena (šis vartojimas atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas nereaguoja į klasikinį gydymą) migrena);
- Jei pacientas nereaguoja į įprastą gydymą, patikrinkite šlapimo nelaikymo pūslės būklę su šlapimo nelaikymu;
- Gydyti šlapimo nelaikymą, kurį sukelia šlapimo pūslės sutrikimai, atsiradę dėl kaulų čiulpų pažeidimų ar išsėtinės sklerozės .
Be to, A tipo botulino toksinas vartojamas vyresniems kaip 2 metų vaikams, kad simptomiškai gydytų apatinę galūnę, sukeltą dinamiškos pėdos deformacijos. Vaikams ir paaugliams, vyresniems nei 12 metų, A tipo neurotoksinas naudojamas gydant akiliarinę hiperhidrozę .
B tipo botulino toksinas
B tipo botulino toksinas naudojamas tortikoliui ( gimdos kaklelio distonijai ) gydyti.
Pastaba
B tipo botulino toksino naudojimas buvo patvirtintas tik tortikolio gydymui . Jokiomis aplinkybėmis ji neturėtų būti naudojama kitiems sutrikimams ar ligoms gydyti.
įspėjimai
Įspėjimai ir atsargumo priemonės naudojant botulino toksiną
Prieš pradedant gydymą botulino toksinu, gerai pasakyti gydytojui, jei:
- Jūs kenčia nuo hemofilijos ar kitų sutrikimų, kurie skatina kraujavimą ;
- Jūs esate gydomas antikoaguliantais ;
- Jūs patiriate pastebimą raumenų silpnumą arba raumenų tonuso praradimą vietoje, kurioje reikia švirkšti vaistą;
- Vienas kenčia nuo periferinės neuromuskulinės disfunkcijos ;
- Jūs kenčia nuo sunkių raumenų ir (arba) neuromuskulinių patologijų ;
- Sunku nuryti ;
- Jūs sergate plaučių sutrikimais ir (arba) kvėpavimo sutrikimais ;
- Jūs turite atlikti chirurginį gydymą arba anksčiau atlikti chirurginį gydymą, kuris galėjo pakeisti raumenų struktūrą, kurioje reikia švirkšti botulino toksiną.
Be to, patartina informuoti gydytoją, net jei sergate arba yra rizika susirgti glaukoma ; jeigu sergate traukuliais ; jeigu sergate širdies ir kraujagyslių ligomis .
Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą botulino toksinu, visada patartina informuoti gydytoją apie jo sveikatos būklę, informuojant jį apie galimą bet kokių sutrikimų ir ligų buvimą.
Pastaba
Botulino toksino vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus . Todėl gydant pirmiau minėtu neurotoksinu reikia vengti tokios veiklos.
Farmakologinė sąveika
Botulino toksino sąveika su kitais vaistais
Dėl vaistų sąveikos, kuri gali pasireikšti prieš vartojant botulino toksiną, būtina informuoti gydytoją, jei vartojate arba neseniai samdote:
- Antibiotikai (gali padidinti botulino toksino poveikį);
- Raumenų relaksantiniai vaistai arba antikolinesterazės (jie taip pat gali padidinti botulino toksino poveikį);
- Kiti vaistai, kurių sudėtyje yra botulino toksino (pavyzdžiui, naudojami estetiniame medicinoje, arba kiti vaistai, skirti ligų ir sutrikimų gydymui, nurodyti skyriuje "Indikacijos");
- Antitrombocitiniai vaistai ;
- Antikoaguliantai .
Bet kokiu atveju, prieš pradedant gydymą botulino toksinu, patartina informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote bet kokio tipo vaistus, įskaitant receptinius vaistus (SOP), nebiržiniai vaistai, žoliniai ir žoliniai produktai bei homeopatiniai produktai.
Šalutinis poveikis
Šalutinis poveikis, kurį sukelia botulino toksino vartojimas
Botulino toksinas gali sukelti daugelį šalutinių poveikių tipų, nors ne visi pacientai juos patiria arba juos išreiškia vienodai. Tiesą sakant, kiekvienas asmuo subjektyviai reaguoja į vaisto vartojimą. Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti po botulino toksino injekcijų. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad šis poveikis gali skirtis priklausomai nuo vietos, kurioje švirkščiamas vaistas. Tačiau šis skirtumas nebus išskirtas žemiau, tačiau bus išvardyti kai kurie galimi nepageidaujami poveikiai, sugrupuoti pagal organą, audinį, sistemą ar aparatą.
Pastaba
Šalutinis poveikis pasireiškia nedelsiant, bet paprastai po kelių dienų . Be to, jie gali būti laikini arba trunka dienas ar net mėnesius.
Nervų sistemos sutrikimai
Gali pasireikšti botulino toksino injekcija:
- mieguistumas;
- Parestezija arba hipoestezija;
- hipertonija;
- Parezė ir veido parezė;
- Trūksta motorinių transporto priemonių koordinavimo;
- Galvos skausmas;
- Atminties sutrikimai (amnezija);
- Galvos svaigimas.
Psichikos sutrikimai
Botulino toksino injekcija gali sukelti depresiją ir nemiga.
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai
Gydymas botulino toksinu gali būti naudingas:
- miastenija;
- mialgija;
- artralgija;
- bursitas;
- Raumenų silpnumas;
- Raumenų standumas;
- Skausmas.
Virškinimo sistemos sutrikimai
Botulino toksino gydymas gali sukelti:
- Pykinimas ir vėmimas;
- disfagija;
- dispepsija;
- Pilvo skausmas;
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Kvėpavimo sistemos sutrikimai
Suleidus botulino toksiną, gali pasireikšti šie šalutiniai kvėpavimo takų poveikiai:
- dusulys;
- disfonija;
- Depresija arba kvėpavimo nepakankamumas.
Akių sutrikimai
Botulino toksino vartojimas gali sukelti įvairius akių sutrikimus, kurie dažniausiai atsiranda, kai neurotoksinas naudojamas blefarospazmui gydyti. Bet kokiu atveju, tarp jų mes randame:
- Matymo pokyčiai;
- Opinis keratitas;
- Ragenos perforacija;
- ektropijonas;
- Ragenos epitelio pakeitimas;
- Akių vokų plexozė (šis šalutinis poveikis taip pat gali pasireikšti vartojant botulino toksiną gydant migreną).
Odos ir poodinio audinio sutrikimai
Po botulino toksino injekcijos gali pasireikšti:
- Išbėrimai;
- mėlynės;
- niežulys;
- dermatitas;
- Alopecija.
Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai
Botulino toksino vartojimas gali sukelti:
- Šlapimo nelaikymas;
- Šlapimo takų infekcijos;
- dizurija;
- dažnas šlapinimasis;
- leukocyturia;
- hematurija;
- Bakteriuriją.
Šie šalutiniai reiškiniai pasireiškia ypač tada, kai gaminio neurotoksino objektas yra naudojamas gydant pernelyg aktyvų šlapimo pūslę arba gydant šlapimo nelaikymą dėl šlapimo pūslės detruzerio raumenų funkcijos sutrikimo.
Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai
Gali pasireikšti botulino toksinų pagrindu vartojami vaistai:
- Ortostatinė hipotenzija;
- aritmijos;
- Miokardo infarktas.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti galimi šalutiniai poveikiai, atsiradę vartojant botulino toksiną, yra:
- Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
- Ne akiliarinė hiperhidrozė (kai neurotoksinas naudojamas gydant akiliarinę hiperhidrozę);
- Skausmas ir (arba) kraujavimas injekcijos vietoje;
- Į gripą panašūs simptomai;
- Negalavimas, karščiavimas ir astenija;
- Periferinė edema;
- nuovargis;
- Burnos džiūvimas;
- anoreksija;
- Klausos praradimas ir spengimas ausyse.
Daugiau informacijos apie šalutinį poveikį, kuris gali pasireikšti po injekcijos į botulino toksiną į konkrečius rajonus (pvz., Akių vokus, šlapimo pūslę, kaklą ir tt), rekomenduojame perskaityti vaistinio preparato pakuotės lapelį, kurį turite naudoti ; tuo pat metu patartina kreiptis tiesiogiai į gydytoją.
Perdozavimas
Po injekcijos botulino toksino perdozavimo sukeliami simptomai nėra akivaizdūs, tačiau jie atsiranda vėliau. Tarp jų yra:
- Kvėpavimo sutrikimai;
- Apibendrintas silpnumas;
- Plokščias vokas;
- Dvigubas matymas;
- Sunku kalbėti;
- Kvėpavimo raumenų paralyžius ir rijimo sunkumas, dėl kurio gali atsirasti pneumonija.
Jei pasireiškia vienas ar daugiau minėtų simptomų, nedelsiant kreipkitės į neatidėliotiną medicininę pagalbą arba, jei įmanoma, kreipkitės į pagalbos tarnybą.
Veiksmų mechanizmas
Kaip veikia Botulino toksinas?
Botulino toksinas sukuria tai, kas gali būti apibrėžiama kaip raumenų atpalaiduojantis poveikis. Norėdami tai padaryti, jis veikia nervų galūnių, kurios įkvepia raumenis, lygiu, blokuoja acetilcholino sukeltą neuromuskulinę transmisiją ir tai sukels jų susitraukimą.
Tiksliau sakant, botulino toksinas veikia presinaptinių cholinerginių nervų galūnių lygiu , trukdo ir blokuoja acetilcholino (ACh) išsiskyrimą . Tikslus veikimo mechanizmas gali būti supaprastintas ir suskirstytas į šiuos etapus:
- Iškart po injekcijos botulino toksinas dideliu afinitetu prisijungia prie specifinių receptorių, esančių išoriniame presinaptinio nutraukimo paviršiuje.
- Po to toksinas perkeliamas į celiulanocervozę receptorių sukeltomis endocitozėmis .
- Tada toksinas išleidžiamas į citoplazmą, kur - per sąveiką su baltymu SNAP25, atsakingu už acetilcholino išsiskyrimą iš motorinio neurono, sukelia laipsnišką ACh atpalaidavimo slopinimą .
Botulino toksino sukeltas poveikis yra vietoje, kurioje jis švirkščiamas, tačiau pranešta apie atvejus, kai neurotoksino vartojimas taip pat turėjo pasekmių sisteminiu lygmeniu.
Naudojimo metodas ir dozavimas
Kaip vartoti Botulino toksiną
Botulino toksinas švirkščiamas tiesiai į vietą, kurioje pageidaujama raumenų atpalaidavimo. Akivaizdu, kad tokia operacija turi būti atliekama tik ir tik specializuotam medicinos personalui .
Botulino toksino dozė skiriasi priklausomai nuo ligos, kurią reikia gydyti, rūšį ir ją turi nustatyti gydytojas. Be to, vartojamo vaisto dozė gali skirtis gydymo metu, ty daugkartinių injekcijų ciklų, priklausomai nuo paciento atsako į vaisto skyrimą. Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad injekcijos turi būti atliekamos aiškiai nustatytais laiko tarpais, kurie gali skirtis maždaug nuo 6 iki 12 savaičių iki 3 mėnesių.
Bet kokiu atveju, norint gauti išsamesnę informaciją, reikia remtis vaisto, kurį reikia vartoti, lapeliu ir, norint išsiaiškinti bet kokias abejones, patariama kreiptis į gydytoją, kuris atliks injekcijas.
Nėštumas ir žindymas
Ar galima daryti prielaidą, kad nėštumo ir žindymo laikotarpiu botulino toksinas gali būti?
Botulino toksiną nėščioms moterims negalima vartoti, nebent gydytojas mano, kad tai yra būtina. Be to, netgi žindančioms motinoms šio neurotoksino vartoti nerekomenduojama .
Todėl, jei nustatomas botulino toksino gydymo poreikis, nėščios ir žindančios motinos privalo informuoti gydytoją apie jų būklę.
Kontraindikacijos
Negalima naudoti botulino toksino
Botulino toksino kaip vaisto, skirto sutrikimams ir ligoms, išvardytoms skyriuje "Indikacijos", vartojimas nenurodomas šiais atvejais:
- Žinoma alergija botulino toksinui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai, esančiai naudojamame vaistiniame preparate;
- Pacientams, sergantiems ligomis, turinčiomis įtakos raumenims ir nervams, tokiems kaip periferinė neuropatija, myasthenia gravis, Lambert-Eaton sindromas, amyotrofinė lateralinė sklerozė ir tt;
- Jei injekcijos vietoje atsirado infekcijų ar uždegimų ;
- Jei gydote šlapimo nelaikymą ir nenorite naudoti kateterio, jei reikia;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu .
Be to, A tipo botulino toksino vartojimas taip pat draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus ; B botulino tipo toksino vartojimas taip pat draudžiamas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams .
Pastaba
Kai kurie A tipo botulino toksino vaistai taip pat draudžiami vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams. Todėl visada būtina pasitarti su vaisto pakuotės lapeliu. Bet kokiu atveju problema neturėtų kilti dėl to, kad botulino toksiną gali valdyti ir administruoti tik specializuoti medicinos darbuotojai, todėl jie turėtų žinoti apie visas vaisto, kuris ruošiasi vartoti, kontraindikacijas.
