karmustinas

Karmustinas - arba BCNU (bis-chloronitrosourea) - yra vaistas nuo vėžio, priklausantis alkilinimo medžiagų klasei.

Carmustina - cheminė struktūra

Tai lipofilinis junginys, lengvai patekęs į kraujo ir smegenų barjerą, todėl jis plačiai naudojamas gydant smegenų auglius.

indikacijos

Ką naudojate

Karmustinas nurodomas gydant:

Smegenų navikai (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocitoma);
Daugybinė mieloma;
Hodžkino limfoma;
Ne Hodžkino limfoma.

įspėjimai

Karmustiną galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi antineoplastinių chemoterapinių vaistų vartojime.

Kadangi karmustinas gali sukelti toksiškumą kaulų čiulpams, būtina stebėti kaulų čiulpų funkciją - atliekant kraujo tyrimus - mažiausiai šešias savaites po kiekvienos dozės skyrimo.

Dėl savo toksiškumo būtina stebėti kepenų ir inkstų funkciją per visą gydymo laikotarpį.

sąveika

Karmustinas gali sumažinti fenitoino (vaisto, vartojamo epilepsijai gydyti) koncentraciją plazmoje, taip sumažinant jo terapinį veiksmingumą.

Kartu vartojamas karmustinas ir mitomicinas (antibiotikas, turintis priešvėžinį aktyvumą) sukelia kokybiškus ir kiekybinius ragenos plėvelės pokyčius, o tai daro žalą ragenos ir junginės epiteliui.

Kartu vartojant karmustiną ir cimetidiną (vaistą, naudojamą skrandžio opoms gydyti), gali padidėti pačios karmustino kaulų čiulpų toksinis poveikis.

Šalutinis poveikis

Karmustinas sukelia įvairius šalutinius poveikius. Šie poveikiai skiriasi priklausomai nuo gydomos patologijos, skiriamos vaisto dozės ir priklausomai nuo paciento būklės. Be to, atsakas į gydymą tarp vieno asmens ir kito yra labai įvairus, todėl nėra aišku, ar šalutiniai poveikiai pasireiškia visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam pacientui.

Virškinimo trakto sutrikimai

Karmustinas gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą .

Vėmimas pasireiškia kelias valandas po vaisto vartojimo ir gali trukti dvi ar tris dienas. Šis simptomas kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio. Jei vėmimas išlieka, turite informuoti gydytoją.

Viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo, todėl reikia gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

mielosupresija

Karmustinas gali sukelti mielosupresiją, ty kaulų čiulpų veiklos slopinimą. Dėl šio slopinimo sumažėja visų kraujo ląstelių gamyba, dėl kurių gali būti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Visų pirma vaistas skatina pastebėtą leukopeniją ir trombocitopeniją.

Karmustinas gali sukelti kaulų čiulpų toksiškumą .

Apetito praradimas

Gydymas carmustine gali sukelti apetito ir kūno svorio sumažėjimą . Vaistas taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos ir mitybos sutrikimus .

Kepenų funkcijos sumažėjimas

Karmustino terapija gali sukelti laikiną kepenų aktyvumo sumažėjimą . Tačiau gydymo pabaigoje kepenų funkcija turėtų normalizuotis.

Pokyčiai plaučiuose

Karmustino terapija gali sukelti plaučių audinio pokyčius . Svarbu informuoti onkologą, jei atsiranda kosulys ir (arba) dusulys .

nevaisingumas

Karmustinas gali turėti įtakos gebėjimui suvokti.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai

Gydymas karmustinu gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir šlapimo nelaikymą .

Centrinės nervų sistemos sutrikimai

Karmustino terapija gali sukelti painiavą, traukulius, smegenų edemą, depresiją, mieguistumą, galvos svaigimą ir kalbos sutrikimus . Kai karmustinas naudojamas kaip implantų plokštelė, gali pasireikšti epilepsijos traukuliai . Tačiau atrodo, kad šiuos traukulius sukelia pats implantas, o ne vaistas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Gydymas karmustinu taip pat gali sukelti sunkumų vaikščioti, regėjimo pokyčius ir akių skausmą . Šie šalutiniai reiškiniai yra gana reti, tačiau, jei jie atsiranda, onkologas turi būti nedelsiant informuotas.

Veiksmų mechanizmas

Karmustinas yra nitrozourea, priklausanti alkilinimo agentų klasei. Vaistas yra labai nestabilus, greitai skaidosi ląstelių vandeninėje aplinkoje ir sukelia aktyvius junginius, turinčius citotoksinį aktyvumą (toksiškus ląstelėms). Šie junginiai gali interkaluoti alkilo grupes dviguboje DNR grandinėje. Dėl DNR molekulės sukeltų pokyčių ląstelė netinkamai replikuojasi ir siunčia ją į apoptozę (užprogramuotą ląstelių mirties mechanizmą).

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Karmustinas vartojamas į veną arba kaip implantas.

Karbustinas intraveniniam vartojimui pateikiamas kaip sausas milteliai, kurie prieš infuziją turi būti ištirpinti pakankamu tirpiklio kiekiu. Jis gali būti skiriamas:

Sušvirkštus į veną per kanulę (ploną mėgintuvėlį), įdėtą į rankos ar rankos veną;
Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną.

Dozę nustato gydytojas onkologas, atsižvelgdamas į gydomą naviką ir paciento būklę.

Kaip karmustino implantacijos forma, tai naudojama smegenų navikams gydyti. Ypač implantas įterpiamas į smegenis po chirurginio naviko pašalinimo arba kaip pagalbinė priemonė radioterapijai.