bendrumas
Bronchospazmas yra nenormalus ir pernelyg didelis lygiųjų raumenų, kurie supa bronchus ir bronchus, susitraukimas; tai yra susiaurėjęs kvėpavimo takų užsikimšimas.
Tie, kurie kenčia nuo bronchų spazmo, kvėpuoja, kosulys, kvėpuoja kvėpavimo metu ir skundžiasi dėl krūtinės spaudimo. Kosulys yra susijęs su padidėjusia gleivių gamyba užsikimšusių bronchų ir bronchų gleivinėje.
Pagrindinės bronchų spazmo priežastys yra astma ir bronchitas; šios dvi ligos yra uždegiminės.
Dažnai, norint nustatyti galutinę diagnozę, pakanka objektyvaus paciento klinikinės istorijos tyrimo ir vertinimo.
Gydymas yra farmakologinis ir susideda iš vaistų, skirtų kvėpavimo takų atidarymui (beta2-agonistai ir antikolinerginiai bronchodiliatoriai) ir priešuždegiminių vaistų uždegimui mažinti (kortikosteroidai).
Bronchų ir bronchų anatomija
Bronchai atstovauja kvėpavimo takus po trachėjos.
Suaugusiems asmenims trachėjos šakutės 4-ojo ir 5-ojo krūtinės slankstelio lygmeniu sukelia du pirminius (arba pagrindinius) bronchus, vieną - dešiniajame plaučiuose ir vieną kairiojo plaučių.
Pirminiai bronchai yra suskirstyti į mažesnes ir mažesnes šakas, formuojant tai, kas medicinos žargone vadinama bronchiniu medžiu .
Bronchinis medis susideda iš kvėpavimo takų (arba kvėpavimo takų) už plaučių ribų (pirminiai ekstrapulmoniniai bronchai) ir intrapulmoniniai kvėpavimo takai (antriniai ir tretiniai bronchai, bronchai, galiniai bronchai ir kvėpavimo bronchai).
Panašiai kaip ir viršutiniuose kvėpavimo takuose (kurie yra: nosies ertmės, nosies gleivinės, ryklės, gerklės ir trachėjos), bronchai turi funkciją, kad iš išorinės aplinkos išeinantis oras yra pernešamas į funkcinius plaučių vienetus: vadinamuosius alveolius.,
Apsuptas tankiu kapiliarų tinklu, alveoliai yra mažos kišenės, kurios gauna įkvepiamą orą ir leidžia kraujui „užkrauti“ visą reikalingą deguonį visam organizmui. Tiesą sakant, alveoliuose dujų deguonies ir anglies dioksido mainai vyksta tarp kapiliaruose cirkuliuojančio kraujo ir kvėpavimo oru.
Histologiniu požiūriu bronchų ir bronchų sistema linkusi palaipsniui keisti savo struktūrą, nes ji įžengia į plaučius: pirminiuose bronchuose kremzlių komponentas yra pranašesnis už raumeningumą (yra daug panašus į trachėją). ; pradedant nuo antrinių bronchų ir iki pat prieš alveolius, raumenų komponentas perima ir palaipsniui pakeičia kremzles dar vieną ir daugiau.
Kas yra bronchų spazmas?
Bronchospazmas yra nenormalus bronchų ar bronchų sklandžių raumenų susitraukimas, kuris sukelia susiaurėjimą arba ypač sunkiais atvejais visišką kvėpavimo takų užsikimšimą.
Siaurėjimas arba visiškas užsikimšimas paprastai yra laikinas, taigi anksčiau ar vėliau atsinaujina kvėpavimo takai.
PAGRINDINIAI BRONCHOSPASM pasekmės
Asmuo, kenčiantis nuo bronchų spazmo , kvėpuoja, nes yra kliūtis oro patekimui per bronchus ir (arba) bronchus.
Tačiau situacija yra šiek tiek sudėtingesnė nei galima tikėti. Tiesą sakant, susiaurėjimas ar užsikimšimas sukelia bronchų gleivinę dideliems gleivių kiekiams, kurie:
- padeda blokuoti įeinantį orą į plaučius,
- dirgina bronchų (arba bronchų) vidinę sienelę, uždegdama
- skatina kosulio atsiradimą (NB: kosulys yra gynybinis mechanizmas, kuris padeda pašalinti šią obstrukcinę gleivę).
priežastys
Pagrindinės bronchų spazmo priežastys yra dvi žinomos ir plačiai paplitusios bronchinio medžio uždegimo sąlygos: astma ir bronchitas .
Astma yra lėtinė sergamoji liga, tikriausiai genetinė, kurios simptomai paprastai pasireiškia ūmus po kontakto su alergenais * (pvz., Žiedadulkės, maistas, dulkės, gyvūnų plaukai ir kt.), Kvėpavimo takų infekcijos, vaistai (NVNU ir beta). ypač blokavimas), fizinės jėgos, pernelyg didelės emocijos, stresas ir rūkymas.
Paveikslas: bronchų spazmą sergančių astmos kvėpavimo takų ir sveiko individo palyginimas. Galima pastebėti, kaip padaugėja per oro orą ir gleivės (geltonos spalvos). Iš svetainės: grosiramazing.com
Infekciniai agentai, galintys sukelti bronchitą, o vėliau - bronchų spazmos epizodai.
- Gripo virusai
- Syncytial virusas
- adenovirusinė
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Kita vertus, bronchitas gali būti ūminis arba lėtinis susirgimas, atsirandantis dėl kvėpavimo takų infekcijų (pvz., Šalčio ar gripo), cigarečių dūmų ir (arba) aplinkos (buitinių ar profesinių) taršos. Lėtinės bronchito formos yra sergamoji liga, dar vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga ( LOPL ).
KITOS PRIEŽASTYS
Matyt sveikiems asmenims bronchų spazmo epizodus taip pat gali sukelti:
- Kontaktas ar artumas tam tikroms medžiagoms (įskaitant žiedadulkes, dulkes, maistą, pelėsius, gyvūnų plaukus ir pan.), Kuriai būdingas netoleravimas ar alergija.
- Fizinis aktyvumas yra intensyvus arba per didelis, palyginti su jo vykdytojo galimybėmis.
- Tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant antibiotikus, NVNU ir antihipertenzinius vaistus. Bronchospazmo suteikimo galimybė paprastai yra susijusi su paciento netolerancija pirmiau minėtų vaistų atžvilgiu.
- Bendroji anestezija, praktikuojama chirurginėje srityje, prieš keletą labai invazinių intervencijų. Tokiais atvejais bronchų spazmas yra komplikacija.
Jo įkūrimas vyksta gydytojui pateikus mėgintuvėlį, naudojamą paciento kvėpavimui operacijos metu.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Žinoma, visi astmos pacientai, bronchitai, žmonės, veikiantys bronchitą sukeliančius veiksnius (infekcinės ligos, užteršta aplinka ir kt.) Ir asmenys, alergiški kai kurioms pirmiau minėtoms medžiagoms, akivaizdžiai yra bronchų spazmo pavojus.
Simptomai ir komplikacijos
Bronchospazmui būdingi simptomai ir požymiai:
- Kosulys . Mechanizmas, kuris sukelia kosulį, jau buvo gydomas.
- Dusulys ir dusulys . Žmonėms, sergantiems astma ar lėtiniu bronchitu, šie kvėpavimo sunkumai paprastai patiria blogėjimą vakare, anksti ryte arba po fizinio aktyvumo.
- Dujų buvimas kvėpavimo metu . Jie yra nenormalūs garsai, kuriuos pacientas skleidžia kvėpavimo takų metu.
- Krūtinės priespauda . Jis panašus į krūtinės spaudimo jausmą. Kartais tai gali atrodyti kaip tikras skausmas.
komplikacijos
Klinikiniai pasireiškimai, apibūdinantys sunkių kvėpavimo sutrikimų buvimą, yra: dusulys ramybės metu, cianozė (dažniausiai pirštais) ir širdies ritmo padidėjimas .
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Pasak gydytojų, gerai susisiekti su jais dalyvaujant:
- Kosulys, nenurodantis praeities
- Kvėpavimas kvėpuoja, o vietoj to pagerėja
- karščiavimas
- Mažos kvėpavimo problemos
Be to, remiantis ekspertų patarimais, tai yra simptomai, kuriems reikia nedelsiant atlikti medicininę apžiūrą:
- Kosulys su krauju
- Dusulys ir cianozė pirštuose
- Krūtinės skausmas
- Ryškus širdies plakimo padidėjimas
diagnozė
Paprastai pirmieji diagnostiniai patikrinimai, kuriems gydytojai pasikartoja esant įtariamam bronchų spazmui, yra: objektyvus tyrimas ir klinikinės istorijos įvertinimas .
Šios dvi analizės daugeliu atvejų yra pakankamos, kad būtų nustatyta tiksli galutinė diagnozė; tačiau gali būti būtina atlikti konkretesnius instrumentinius testus, nes jie taip pat paaiškina priežastis, dėl kurių atsirado bronchų spazmo epizodas.
TIKSLAS EXAM
Tikslus fizinis patikrinimas reikalauja, kad gydytojas apsilankytų paciente, klausdamas simptomų.
Dažniausiai užduodami klausimai - nes jie yra svarbiausi teisingai diagnostinei analizei - yra:
- Kokie simptomai?
- Kada pasirodė klinikiniai požymiai? Ar yra ypatingas įvykis?
- Ar yra dienos akimirkų ar ypatingų situacijų, kai simptomai tampa sunkesni?
KLINIKINĖ ISTORIJA
Kai gydytojai kalba apie klinikinę istoriją, tai reiškia viską, kas yra susijusi su paciento dabartine ir praeities sveikatos būkle: nuo patologijų, kurias anksčiau patyrė dabartinės; iš narkotikų, kurių buvo imtasi vertinimo metu, iki tų, kurios buvo vartojamos iki kelių savaičių; chirurginės intervencijos, kurią jis galėjo paveikti medžiagomis, kurioms jis yra alergiškas; ir tt
Esant simptomams, susijusiems su bronchų spazmu, ypač svarbu, kad pacientas informuotų gydytoją apie bet kokius:
- astma
- alergijos
- Ūmus bronchitas
- Lėtinis bronchitas (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)
INSTRUMENTINIAI TYRIMAI
Instrumentiniai testai, kuriuos gydytojai pakartoja, kad pasiektų galutinę diagnozę ir ištirtų priežastis, yra šie:
- Rx-krūtinės ląstos . Jis suteikia gana aiškų vaizdą apie plaučius ir kitas vidines krūtinės struktūras. Parodyti visus plaučių infekcijos požymius. Tai yra neskausmingas, bet minimaliai invazinis testas, nes jis gali sukelti (labai mažą) jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
- Spirometrija . Greitas, praktiškas ir neskausmingas spirometrija įrašo į plaučių įkvėpimo ir išbėrimo pajėgumus ir per pastaruosius praeinančius oro kanalus.
- BLS (kompiuterinė ašinė tomografija) . Jis suteikia labai išsamius trimačius vaizdus iš krūtinės ertmės organų. Todėl jis gali parodyti daugumą anomalijų, galinčių paveikti plaučius (infekcijos požymius, uždegimo požymius ir pan.).
Tai reiškia, kad pacientas susiduria su nereikšminga jonizuojančiosios spinduliuotės doze, todėl jis laikomas invaziniu tyrimu (nors ir visiškai neskausmingu).
Tam tikromis aplinkybėmis, siekiant padidinti vaizdų kokybę, gydytojas kontrastinę medžiagą skiria paciento kraujotakoje. Jei naudojama, ši medžiaga padidina tyrimo invaziškumo lygį, nes ji gali sukelti alerginę reakciją (NB: tai dažniausiai pasireiškia predisponuojamiems asmenims).
gydymas
Bronchospazmo gydymas yra vaistų, kuriais siekiama atidaryti kvėpavimo takus ir sumažinti bronchų bei bronchų uždegiminę būklę, gydymas.
Tarp vartojamų vaistų yra: beta2-agonistai, antikolinerginiai bronchus plečiantys vaistai ir inhaliuojami kortikosteroidai .
Beta2 agonisto
Beta2 agonistai yra noradrenalino dariniai.
Šie vaistai yra ypač skirti palengvinti simptomus, apibūdinančius ūmines astmos priepuolius, nes jie per trumpą laiką gali išlaisvinti bronchų ir bronchų lygius raumenis.
Efektyvus, net jei priežastys nėra astmos pobūdžio, dažniausiai naudojami beta2 agonistai yra:
- Salbutamolis
- Salmeterolis
- Formoterolis
Pastaba: beta2 agonistai nesumažina bronchų medžio uždegiminės būsenos; todėl jų poveikis apsiriboja simptominio vaizdo pagerinimu.
ANTIKINIAI BRONCHODILATORIAI
Kaip matyti iš pavadinimo, anticholinerginiai bronchodiliatoriai išplėsti kvėpavimo takus, veikdami bronchų raumenis. Galutinis jų prielaidos tikslas yra leisti pacientui geriau kvėpuoti.
Yra dvi anticholinerginių bronchodiliatorių kategorijos: trumpalaikiai antikolinerginiai bronchų plečiantys ir ilgalaikiai bronchus plečiantys . Pirmieji įsitvirtina per labai trumpą laiką, todėl jie ypač tinka ūminiams bronchų spazmo epizodams; pastarasis veikia ilgiau, todėl jie yra tinkami vaistai, skirti užkirsti kelią būsimiems bronchų spazmo epizodams.
Tarp dažniausiai vartojamų antikolinerginių bronchodilatatorių yra ipratropiumo bromidas ir izoetarinas.
NB: kaip ir beta2 agonistai, taip pat anticholinerginiai bronchodilatatoriai palengvina tik simptomus (jie nepagerina uždegiminės būklės, kuri gali paveikti bronchus ir bronchus).
KORTISTEROIDAI ĮKVĖPIMO (ARBA ĮRENGINIŲ) \ t
Priklausomai nuo steroidinių vaistų kategorijos, inhaliaciniai kortikosteroidai mažina kvėpavimo takų uždegimą. Jų naudojimas leidžia pacientui geriau kvėpuoti ir sumažinti kvėpavimo sunkumus.
Kaip ir visi kiti steroidiniai vaistai, netgi įkvepiantys kortikosteroidai, jei vartojami per didelėmis dozėmis arba ilgą laiką, sukelia įvairius šalutinius poveikius, kai kurie iš jų labai sunkūs.
Galimas šalutinis poveikis steroidams.
- Arterinė hipertenzija
- diabetas
- Kaulų silpnėjimas arba osteoporozė
- glaukoma
- Antsvoris arba nutukimas
- Skrandžio opos
prognozė
Prognozė priklauso nuo bronchų spazmo priežasčių.
Jei sukelti veiksniai yra lengvi, netgi bronchų spazmo kontrolė yra paprastesnė ir komplikacijų rizika yra mažesnė.
Tačiau, jei sukelti veiksniai yra ypač sunkūs, bronchų spazmo gydymas yra sudėtingesnis (pirmiausia turi būti laiku), o komplikacijų rizika yra daug didesnė.
prevencija
- Venkite kontakto su alergenais, kurie gali sukelti astmos priepuolį;
- tinkamai pašildyti prieš bet kokio dydžio fizinį aktyvumą;
- vengti sąlyčio su žmonėmis, sergančiais tam tikra infekcine kvėpavimo takų liga (gripas, pneumonija ir kt.);
- apsaugoti save tinkamai užterštų aplinkų metu.
Tai yra keletas svarbiausių prevencinių priemonių prieš bronchų spazmą.
