bendrumas
Neurozė yra psichinių konfliktų sukeltų sutrikimų, kurie sukelia rimtą nerimo būseną, rinkinys.
Neurozių pagrindu yra įvairių ir daugelio priežasčių, visų pirma dėl to, kad egzistuoja intrapsychic konfliktai tarp norų ir impulsų (dažniausiai be sąmonės), egzistuojančių asmenyje arba esančių tarp šios ir jos aplinkos. Kai šios nepriimtinos ir represuotos mintys grasina patekti į sąmonę, žmogaus protas gina nerimą, naudodamas tokius procesus kaip represijos, neigimas ar reaktyvus mokymas. Dažnai simptomai atsiranda tada, kai anksčiau panaudotas gynybos mechanizmas dėl įvairių priežasčių nustoja būti veiksmingas. Bet kuriuo atveju, neurozė nepriklauso nuo organinių priežasčių, o subjekto realybė ir asmenybės organizavimas lieka nepakitę.
Paprastai sutrikimas pasireiškia nepakankamumo, pernelyg didelio nerimo, nepasitenkinimo ir elgesio sutrikimų prasme. Neurozės epizodo metu pacientas nebegali kontroliuoti savo jausmų, bet jais dominuoja. Tai sukelia didelę kančią ir stiprų diskomfortą.
Diagnozė pagrįsta istorija, fizine apžiūra ir interviu su pacientu, siekiant įvertinti klinikines sąlygas ir psichinę būseną. Gydymas paprastai apima psichoterapiją, vaistų terapiją arba abu.
priežastys
Neurozė yra kančių ir pakeistos psichikos veikimo sąlyga, būdinga daugeliui veiklų ar įvykių, kuriuose nėra organinio substrato.
Ši problema atpažįsta psichologinę kilmę ir, pasak klasikinės psichoanalitinės teorijos, išreikštų konfliktą, kylantį iš egzistencinių įvykių, trauminių patirčių ir sunkumų prisitaikant (atsižvelgiant į vidinius elgesio modelius ir nepatogumus santykiuose su aplinka)., kurie vis dar veikia pasąmonės lygmeniu.
Šia prasme neurozė sudaro kompromisą tarp sąmonės neturinčio noro ir poreikio įgyvendinti gynybos mechanizmus prieš tuos pačius instinktyvius polinkius (impulsus), kurie laikomi nepriimtinais ir „pavojingais“. Neurotiniame subjekte šių protekcinių procesų „perkrova“ gali sukelti psichologinius sunkumus, susijusius su labai intensyviu ir kartais net lėtiniu nerimu .
Tokių mechanizmų, kaip pašalinimas ar racionalizavimas, naudojimas siekiant išbandyti problemą ir išspręsti konfliktų situacijas, iš tikrųjų yra sprendimai, kurie transformuojami į neurotinius simptomus, ty išraiškas, pakeičiančias impulsą. kuri gali tapti sąmoninga.
Per šiuos pasireiškimus neurotinis subjektas ras dalinį ir netiesioginį savo norų patenkinimą. Tačiau, kai nerimas grįžta, fobija gali išsivystyti ant objekto ar konkrečios situacijos.
Galimi veiksniai
Neurozių priežastys yra sudėtingos ir daugiafunkcinės, ir ne visuomet gali būti nustatytos kiekvienu atveju. Daug kartų neurotinis konfliktas yra susijęs su sąmonės neturinčių psichologinių įvykių grandine, atsirandančia daugiau ar mažiau nutolusioje praeityje (pvz., Seksualiniai dirgikliai, agresija ir skausmingi prisiminimai dėl praradimo ar nepatenkinto noro, prasidedančio vaikystėje). Neurozės atsiradimą galima nustatyti arba sukelti, kai susiduriama su pavojingomis situacijomis .
Neurotinis sutrikimas gali rasti savo šaknis vaikystėje ir būtent neišsami Oedipo komplekso rezoliucijoje ankstyvosiose vystymosi stadijose, o tai trukdo visiškai psichologiniam individo brendimui. Kitais atvejais galima grįžti į sudėtingesnę situaciją, kuri prieštarauja emociniams poreikiams ir represuojamam psichologiniam- disciplininiam turiniui, kurį turi individualus asmuo.
klasifikacija
Laikui bėgant „neurozės“ sąvoka buvo persvarstyta (dar vyksta): šiuo metu psichologai ir psichiatrai dažniausiai vartoja terminą, rodantį diagnostikos kategoriją, ir nėra klasifikavimo sistemų dalis. psichikos ligų (be to, jis buvo pašalintas iš Diagnostinio ir statistinio psichikos sutrikimų vadovo). Jo vietoje pirmenybė teikiama „sutrikimo“ (pvz., Nerimo sutrikimo, disociatyvaus sutrikimo ir pan.) Išraiškai, sprendžiant vyraujančius neurotikinio subjekto simptomus.
Tokiu būdu „neurozės“ kategorijoje esančios sergančios sistemos buvo suskirstytos taip:
- Nerimo sutrikimai;
- Somatoforminiai sutrikimai;
- Disociatyvūs sutrikimai;
- Fobiniai sutrikimai;
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas;
- Distemijos sutrikimai.
Todėl sąvoka „neurozė“ apima didelę psichologinių sutrikimų grupę; bendras psichopatologinis branduolys susideda iš nerimo, tačiau klinikiniame lygmenyje nėra nė vieno dėmesio: dėl to problemos apibrėžimas ir ribos prarado bet kokį specifiškumą. Sąlygos, anksčiau laikomos "neurotinėmis", dabar vadinamos "ūmaus streso reakcija" ir "adaptacijos sutrikimu" ir buvo pakeistos keliomis kitomis klinikinėmis nuotraukomis.
Tačiau neurozė gali pakakti, kad būtų pakeista žmogaus veikla daugelyje sričių, o terminas gali būti vartojamas apibūdinant konfliktinės dinamikos, sukeliančios nerimą keliančius simptomus ir susijusius elgesius, centriškumą. Dėl šios priežasties kai kurie specialistai mano, kad ši koncepcija vis dar naudinga šiuolaikinėje psichiatrijoje ir turėtų būti išlaikyta, kad būtų apibūdinta psichikos sutrikimų, esančių už psichikos sutrikimų (pvz., Šizofrenija ar apgaulingas sutrikimas), diapazonas.
Skirtumas tarp psichozės ir neurozės
- Psichozė reiškia gilų asmenybės pasikeitimą ir tam tikru būdu paciento santykis su supančia tikrove yra visuomet kompromisas; Dažnesni psichoziniai simptomai yra klaidos, haliucinacijos, sumišimas, stiprūs nuotaikos svyravimai ir elgesio pokyčiai.
- Psichologiniu lygmeniu neurozei būdingas nerimas ir sąmoningų ar iš dalies sąmoningų konfliktų egzistavimas. Neurotinė asmenybė yra tik iš dalies pakeista sergant vaizdu: šalia psichinių funkcijų, kurias trikdo nerimo simptomai, yra ir kitų, kurie lieka nepaliesti. Apskritai, neurozė yra mažiau sunki nei psichikos sutrikimas.
simptomai
Neurozės simptomai yra simbolinė konfliktų išraiška ir kompromisas tarp troškimų ir gynybos mechanizmų .
Dažniausias pasireiškimas yra nerimas, tačiau taip pat dažnai būna nepakankamumo, elgesio sutrikimų ir reaktyviosios depresijos (ty reaguojant į įvykį, kuris laikomas įžeidžiančiu) jausmus.
Emocinis disbalansas gali sukelti nuolatinį baimę, todėl nukentėję žmonės atrodo įtempti, dirglūs, linkę nukentėti nuo nemigos ir reaguoti į pernelyg didelę konflikto situaciją. Kitos visada pasireiškiančios apraiškos yra hiperemotyvumas, nuolatinis nepasitenkinimo jausmas ir blogėjimas, patiriamas kaip neišvengiamas.
Neurotiniame paciente taip pat gali būti stebimos fobijos (pernelyg didelė baimė kalbėti visuomenėje, atvirose erdvėse, vabzdžiai ir pan.) Arba obsesinis-kompulsinis elgesys (pvz., Toliau plauti rankas).
Taip pat aktyviai dalyvauja neurovegetatyvinės funkcijos; todėl gali pasireikšti miego sutrikimai, apetitas ir visceralinės funkcijos . Kai kuriais atvejais neurozės sukelia įvairias psichosomatines apraiškas, įskaitant asteniją, pulsinį pagreitį, širdies plakimą, pernelyg prakaitavimą, drebulį, galvos svaigimą, migreną, kartais net ir pykinimą, vėmimą ar viduriavimą.
Skirtingai nuo psichozės, neurozė paprastai nekelia pavojaus socialiniam prisitaikymui (elgesys gali būti pakeistas, tačiau paprastai lieka priimtinas ribas) ir žmogus nepraranda ryšio su tikrove (paprastai nesukuriama nesutampa su savo patirtimi ir subjektyviomis fantazijomis, susijusiomis su išoriniais stimulais).
Be to, neurozėje kognityvinės funkcijos dažniausiai yra išsaugotos ir subjektas išlaiko gebėjimą įsisąmoninti, todėl jis suvokia savo kančias, savo apribojimus ir simptomus, ir net jei jis negali išspręsti ir įveikti nerimą. - kritika kaip sergantis pasireiškimas.
kursas
Įvykiai paprastai būna epizodiniai. Priežastys dažnai pasireiškia ypač tam tikruose amžiaus ar gyvenimo etapuose (pvz., Santuoka, motinystė, menopauzė ir pan.) Arba situacijose, kuriose yra stiprus emocinis rezonansas (nelaimingi atsitikimai, gedimai ir pan.). Depresijos epizodai gali pasireikšti neurozės metu.
diagnozė
Neurozės diagnozę kelia psichiatras, remdamasis interviu su pacientu, ir, galbūt, atsakymais į konkrečius standartizuotus klausimynus, kad būtų galima įvertinti klinikines sąlygas ir psichinę būseną.
Neurotinių simptomų turinčiam pacientui taip pat turi būti atliktas išsamus fizinis patikrinimas ir išsami medicininė istorija, kad būtų išvengta bet kokių pagrindinių ligų (pvz., Navikai ar smegenų sužalojimai).
gydymas
Neurozę reikia gydyti psichoterapeutu, psichologu ir (arba) psichiatru. Galimų intervencijų pasirinkimas priklauso nuo simptomų, kuriuos patiria pacientas, ir nuo diskomforto, kurį jie sukelia.
Pagrindinis neurozės gydymas yra psichoterapija, kuri padeda pacientui bent jau iš dalies pakeisti jo reakcijos būdus. Šis metodas dažnai siejamas su narkotikais, kuriais siekiama sumažinti labiausiai sutrikdančius simptomus, įskaitant anksiolitinius preparatus (pvz., Benzodiazepinus), antidepresantus ir nemigaus migdomuosius.
Kiti intervencijos būdai, kurie gali būti naudingi siekiant sumažinti subjektyvų stresą ir elgesio pokyčius neurozėje, gali apimti pažintinę elgesio terapiją, atsipalaidavimo metodus, biofeedback ir kūrybines intervencijos metodikas (pavyzdžiui, meno ar muzikos terapija).
