apibrėžimas
Tarp psichinių patologijų depresija atlieka svarbų vaidmenį: mes kalbame apie sudėtingą sutrikimą, iš esmės nurodantį ryškius nuotaikos pokyčius. Kitaip tariant, depresija gali būti apibūdinama kaip liūdesio, nelaimės ir nusivylimo jausmas, dažnai susijęs su nerimu, stresu ir mintimis apie savižudybę.
priežastys
Depresija gali atsirasti dėl daugiau ar mažiau rimtų patologijų (pvz., Alkoholizmo, inkstų anomalijų, hipotirozės ir hiperparatiroidizmo, Hashimoto ligos, Alzheimerio ir Parkinsono ligos, PMS), tačiau tai dažnai yra psichologinio / emocinio diskomforto, kurį sukelia darbas / sentimentalus nusivylimas, socialinė izoliacija, stresas, aplaidumas.
simptomai
Yra daug depresijos tipų, kurie kartais skiriasi pagal jiems būdingus simptomus: agitaciją, nerimą, apatiją, nepaaiškinamų fizinių problemų atsiradimą (nugaros skausmą ir galvos skausmą), koncentracijos sunkumą, nemiga / hipersomiją. seksualinio troškimo stoka, mąstysenos apie mirtį, bendrojo intereso praradimas, polinkis verkti, liūdesys.
Dieta ir mityba
Informacija apie depresiją - depresijos gydymui skirti vaistai nėra skirti tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Prieš pradėdami depresiją - depresijos priežiūros vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.
narkotikai
Depresijos gydymui yra daug gydymo būdų; Apskritai, norint gauti išgydymą trumpesniais laikais, pacientui atliekamas kryžminis gydymas, t. y. pagrįstas tiek psichoterapiniu, tiek farmakologiniu požiūriu. Akivaizdu, kad norint pašalinti ligą, nukentėjęs pacientas turi turėti valią ir bendradarbiauti, bandydamas pažvelgti į tai, kas jį supa pagal kitą, geresnę perspektyvą: tai darydama, pacientas gali gauti teigiamų rezultatų per trumpesnį laiką.
Kaip minėta, depresija yra nevienalytė ir daugiafunkcinė patologinė būklė, todėl vieno vaisto pasirinkimas, o ne kitas, o vienas specialistas, o ne kitas, iš esmės priklauso nuo būklės sunkumo. Kai kurie pacientai skundžiasi depresija taip nedaug, kad jiems net nereikia narkotikų visiškam atsigavimui; tačiau kiti patenka į tokį gilų depresiją, kad jie negali atsikelti nei su psichiatrais, nei su antipsichotikais.
Tricikliniai antidepresantai : naudingi vidutinės ir sunkios depresijos gydymui, galbūt susijusiai su fizinėmis patologijomis. Šie vaistai nėra skirti gydyti lengvą ūminio laipsnio depresiją. Be to, triciklai plačiai naudojami gydant depresiją, susijusią su apetito, nemigos, hipersomnijos ir susijusių sutrikimų pokyčiais. Dažniausiai pirmasis ištaisymo požymis yra miego kokybės gerinimas, aiškiai pakeistas depresija.
- Amitriptilinas (pvz., Laroxyl, Triptizol, Adepril): iš pradžių vaistas gali būti vartojamas 75 mg per parą dozę, padalytą į kelias dozes per 24 valandas; dozė gali padidėti iki 150-200 mg. Jaunesniems ir depresijos pagyvenusiems žmonėms pradinė dozė yra 30-75 mg. Vaistas turėtų būti vartojamas, jei įmanoma, prieš miegą.
- Imipraminas (pvz., Imipra C FN, Tofranil): iš pradžių vaistas vartojamas 75 mg per parą dozę, padalytą į kelias dozes. Galima padidinti dozes iki 150-200 mg; kai kuriems pacientams, sergantiems depresija, vaisto dozė gali padidėti iki 300 mg per parą. Didžiausia dozė prieš miegą paprastai yra 150 mg. Ši dozė turėtų būti sumažinta vartojant senyvus pacientus.
- Nortriptilinas (pvz., Dominanai, noritrenai): antidepresantų gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti mažą vaisto dozę ir palaipsniui didinti iki 75-100 mg per parą, skirstomą į kelias dozes 24 valandas. Paaugliams ir senyviems žmonėms, kuriems yra depresija, rekomenduojame mažesnę dozę (30-50 mg per parą).
Šie tik aprašyti tik keli iš daugelio triciklinių vaistų; be kita ko, yra: klomipraminas, dosulepinas, doksepinas, trazodonelo, fepraminas.
Šiuo metu tricikliniai vaistai mažiau vartojami terapijoje dėl akivaizdžių šalutinių poveikių: regėjimo pokyčiai, anorgazija, svorio padidėjimas, hipertenzija, seksualiniai sunkumai, vandens susilaikymas, tachikardija.
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai : šie vaistai, antrosios kartos antidepresantai, greitai pakeitė triciklinius preparatus, atsižvelgiant į nedidelius šalutinius poveikius: šiems vaistams iš tikrųjų trūksta cholinerginio poveikio, o tai reiškia, kad pasireiškia antrinis triciklų poveikis. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai nėra veiksmingi sunkioms depresijos formoms.
- Fluoksetinas (pvz., Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): atsižvelgiant į depresijos sunkumą, rekomenduojama vartoti 20-40 mg dozę per parą. Apskritai, per pirmą gydymo savaitę vaistas sukelia pykinimą, būklę, kuri per trumpą laiką išnyksta. Jei gydytojas nenurodo kitaip, gydymą tęskite mažiausiai 3 savaites.
- Citalopramas (pvz., Seropramas): vartokite 20-40 mg paros dozę. Po kelių gydymo savaičių dozę galima padidinti. Neviršykite 60 mg per parą suaugusiems ir 40 mg per parą senyviems žmonėms.
- Sertralinas (pvz., Zoloft, Sertralina, Tralisen): rekomenduojama pradėti gydymą aktyvia 50 mg paros doze. Jei reikia, dozę didinkite 50 mg kas 2-3 savaites. Neviršykite 200 mg per parą. Palaikomoji dozė yra 50 mg per parą.
Norepinefrino ir dopamino reabsorbcijos inhibitoriai :
- Bupropionas (pvz., Elontril, Wellbutrin, Zyban): tai vaistas, naudojamas gydyti lengvas ir vidutinio sunkumo depresijos formas; veiklioji medžiaga, skirtingai nuo ankstesnių vaistų, nesuteikia mieguistumo ir mažiau trukdo seksualiniam potraukiui. Rekomenduojama pradėti gydymą 100 mg aktyvios, geriamos du kartus per parą. Palaikomoji dozė: vartokite 75-100 mg vaisto per parą, prireikus didinant dozę kas 3 dienas (100 mg per burną, tris kartus per parą). Neviršykite 450 mg per parą, suskirstytą į 4 dozes. Gydymas turi būti tęsiamas, kol simptomai bus pašalinti arba gydytojas nustato. Vaistas plačiai naudojamas rūkymo nutraukimo terapijoje.
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai:
- Duloksetinas (pvz., Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): skirtas gydyti didelę depresiją (kai pacientas skundžiasi sunkia depresija mažiausiai dvi savaites iš eilės). Rekomenduojama vartoti po 40 mg du kartus per parą 20 mg dozę per 24 valandas. Kai kuriais atvejais galima vartoti dvi 30 mg dozes, be maisto.
- Venlafaksinas (pvz., Efexor): skiriamas depresijai ir generalizuotam nerimui gydyti. Palyginti su tricikliniais antidepresantais, Venlafaxine nesukuria tipiškų antimuskarininių ir raminamųjų šalutinių poveikių. Gydymo pradžioje rekomenduojama vartoti 75 mg aktyvios per parą, pageidautina padalinti į dvi dozes; tęskite 3-4 savaites. Jei reikia, per šį pirmąjį laikotarpį galima padidinti dozę iki 150 mg (padalintas į dvi dozes). Sunkios depresijos atveju padidinkite 75 mg dozę kas 2-3 dienas. Neviršykite 375 mg per parą.
Monoamino oksidazės inhibitoriai (IMAO): šie vaistai yra paskutinė išeitis, kai depresijos gydymas tricikliniais vaistais arba SSRI nesukėlė jokios akivaizdžios naudos depresijos pacientui. Tai antriniai vaistai šalutiniams poveikiams, kuriuos jie gali generuoti. IMAO dažnai yra įvairių vaistų derinys, siekiant padidinti galutinį poveikį ir sumažinti gydymo laiką, todėl šalutinių poveikių atsiradimo tikimybė mažėja.
- Fenelzinas (pvz., Margylis): pradėkite gydymą 15 mg vaisto, tris kartus per parą. Palaikomoji dozė: jei reikia, didinkite dozę iki 60-90 mg per parą. Gavus maksimalią naudą iš vaisto, rekomenduojama palaipsniui mažinti dozę (15 mg per parą ir kas antrą dieną), kol vartojimas bus baigtas.
- Isokarboksazidas (pvz., Marplanas): pradėkite gydymą depresija, vartojant 10 mg aktyvaus, du kartus per parą. Pirmąją gydymo savaitę galima padidinti 10 mg dozę kas 2-4 dienas, iki 40 mg per parą. Vėliau, jei reikia, padidinkite 20 mg per savaitę (neviršykite 60 mg per parą). Visada padalinkite dozę 2-4 dozėmis. Be to, tokiu atveju, gavus maksimalų gydomąjį atsaką, palaipsniui mažėja vaisto vartojimas, kad būtų išvengta atsinaujinimo efekto. Palaikomoji dozė yra 40 mg per parą, padalyta į kelias dozes. Pasitarkite su gydytoju.
- Tranilciprominas (pvz., Parmodalinas): lyginant su fenelzinu ir izokarboksazidu, šis vaistas yra pavojingiausias šalutinis poveikis, be to, jis yra įdomiausias. Iš tiesų rekomenduojama dozė depresijai gydyti (10 mg, 2 kartus per dieną pirmąją savaitę, 30 mg per dieną antrą savaitę, 10 mg per parą palaikomąją dozę) neturėtų būti skiriama po 15 val. dėl hipertenzijos). Šis vaistas yra kontraindikuotinas gydant vaiko depresiją.
