ketorolako

bendrumas

Ketorolakas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), naudojamas mažinti įvairių rūšių uždegimą ir skausmą.

Jis tiekiamas įvairiose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose vartoti per burną, akims ir parenteraliai.

Cheminiu požiūriu ketorolakas yra acto rūgšties darinys.

Ketorolakas - cheminė struktūra

Ketorolako turinčių medicinos specialybių pavyzdžiai

Acular ®
Lixidol ®
Toradol ®
Onidra ® (kartu su fenilphrine).

indikacijos

Ką naudojate

Ketorolako vartojimas skirtas trumpalaikiam gydymui:

Vidutinio sunkumo ar sunkus pooperacinis skausmas (geriamasis ir parenterinis vartojimas);
Suaugusių pacientų akių uždegimo profilaktika ir sumažėjimas po kataraktos operacijos.

įspėjimai

Ketorolakas yra skausmas, kuris turi būti skiriamas tik griežtai prižiūrint gydytojui ir neturėtų būti naudojamas gydyti lengvas ar lėtinis skausmas .

Prieš pradedant gydymą ketorolaku peroraliniu ar parenteriniu būdu, turite informuoti gydytoją, jei esate bet kurioje iš šių situacijų:

Jei sergate arba jau praėjote nuo virškinimo trakto ligų, įskaitant opinį kolitą ir Krono ligą;
Jei yra alergija kitiems NVNU;
Jei sergate angioedema, bronchų spazmu, astma ir (arba) nosies polipais;
Jeigu sergate širdies ir kraujagyslių liga (hipertenzija, širdies nepakankamumas, periferinė arterinė liga, lėtinė išeminė širdies liga arba smegenų kraujagyslių ligos);
Jei sergate diabetu;
Jei sergate hipercholesterolemija ar hipertrigliceridemija;
Jei sergate kepenų ir (arba) inkstų liga, nes šis vaisto vartojimas šiai pacientų grupei turi būti atsargus;
Jei turite rūkymo įpročio;
Jei planuojate pastoti, nes ketorolakas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą.

Vis dėlto prieš pradedant gydymą ketorolaku, turėtumėte informuoti gydytoją, jei:

Jūs sergate arba jau buvote patyrę akių infekcijos;
Viena kenčia - ar jau praeityje - nuo astmos po NVNU vartojimo;
Jūs sergate reumatoidiniu artritu;
Jūs sergate diabetu;
Vienas kenčia arba jau patyrė sausos akies sindromą;
Jei neseniai buvo atlikta akių operacija;
Jei sergate ragena.

Be to, ketorolakas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia laikytis atsargumo priemonių.

Galiausiai nepamirškite, kad riebalų turintys patiekalai atideda per burną vartojamo ketorolako absorbciją.

sąveika

Reikia vengti kartu vartoti geriamąjį ar parenteralinį ketorolaką ir šiuos vaistus, nes padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika ir padidėja kraujavimo rizika:

Acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU ;
Kortikosteroidai ;
Antikoaguliantai, pavyzdžiui, varfarinas ir heparinas;
Antitrombocitiniai preparatai ;
SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai);
Pentoksifilinas .

Kartu vartojant geriamąjį ar parenteralinį ketorolaką ir probenecidą (vaistą, naudojamą podagros gydymui), padidėja paties ketorolako koncentracija plazmoje, todėl gali padidėti jo šalutinis poveikis.

Kartu vartojant ketorolaką per burną arba parenteraliai ir metotreksatą (priešvėžį) arba ličio druskas (vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti), gali padidėti pastarųjų kraujo koncentracija, todėl padidėja jų toksiškumas.

Geriamojo ar parenteralinio ketorolako negalima skirti kartu su antihipertenziniais vaistais, nes jis negali sumažinti poveikio ir gali padidinti inkstų pažeidimo riziką dehidratuotiems pacientams arba vyresnio amžiaus žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Bet kokiu atveju, rekomenduojama informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant vaistus be recepto ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Ketorolakas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, tačiau ne visi pacientai.

Nepageidaujamo poveikio tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi vaisto atžvilgiu.

Žemiau pateikiami kai kurie šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant ketorolaką.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas ketorolaku gali sukelti:

Pykinimas ir vėmimas;
dispepsija;
Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
melena;
Hematemesis;
Pilvo skausmas;
meteorizmas;
ezofagitas;
gastritas;
Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
Priežastinis kolitas ir Krono liga pasunkėjo pacientams, kuriems pasireiškia.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Ketorolako terapija gali sukelti vazodilataciją, hipotenziją ar hipertenziją, širdies plakimą, bradikardiją ir širdies nepakankamumą.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas ketorolaku gali paskatinti:

poliurija;
oligurija;
Padidėjęs šlapinimasis;
Ūmus inkstų nepakankamumas;
Intersticinis nefritas;
Nefrozinis sindromas;
Šlapimo susilaikymas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Ketorolaco terapija gali sukelti:

Didesnis prakaitavimas;
Eksfoliacinis dermatitas;
Makulopapulinis bėrimas;
dilgėlinė;
niežulys;
Porpora;
Stevenso-Džonsono sindromas;
Toksiška epidermio nekrolizė.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas ketorolaku gali paskatinti kepenų nepakankamumą, hepatitą ir cholestatinį gelta.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymo ketorolaku metu gali pasireikšti:

Galvos skausmas;
galvos svaigimas;
parestezija;
hiperkinezija;
Skonio jausmo pokyčiai;
Aseptinis meningitas.

Psichikos sutrikimai

Gydymas ketorolaku gali sukelti depresiją, nemiga ir miego sutrikimus, dirglumą, nervingumą, haliucinacijas, euforiją, psichozines reakcijas, sumišimą ir sumažėjusią koncentraciją.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant ketorolaką:

Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
angioneurozinė edema;
stomatitas;
Spengimas ausyse;
Matymo pokyčiai;
Plaučių edema;
dusulys;
astma;
mialgija;
kraujavimas iš nosies;
astenija;
karščiavimas;
edema;
Krūtinės skausmas;
hiperkalemija;
Hiponatremija.

Šalutinis poveikis dėl ketorolako akių

Po okuliarinio ketorolako vartojimo gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pavyzdžiui:

Dirginimas, deginimas ir (arba) akių skausmas;
Akių uždegimas;
Akies ir (arba) akies voko patinimas;
Tinklainės kraujavimas ar patinimas;
Galvos skausmas;
Sumažėjęs ar neryškus matymas;
Padidėjęs akių slėgis.

Perdozavimas

Jei per burną arba parenteraliai vartojamos pernelyg didelės ketorolako dozės, gali pasireikšti:

Pykinimas ir vėmimas;
Pilvo skausmas;
hiperventiliacija;
Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
Inkstų funkcijos sutrikimas;
Anafilaktoidinės reakcijos;
hipertenzija;
Kvėpavimo slopinimas;
Koma.

Jei įtariamas ketorolako perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Ketorolakas atlieka analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, slopindamas ciklooksigenazės (arba COX) aktyvumą.

Ciklooksigenazė yra fermentas, žinomas trims skirtingoms izoformoms: COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 yra konstitucinis izoforma, paprastai esanti ląstelėse ir dalyvaujanti ląstelių homeostazės mechanizmuose.

Kita vertus, COX-2 yra indukuojantis izoformas, kurį gamina uždegiminės ląstelės (uždegiminės citokinai). Šie fermentai arachidono rūgštį paverčia prostaglandinais, prostaciklinais ir tromboksanais. Prostaglandinai - ypač prostaglandinai G2 ir H2 - yra susiję su uždegiminiais procesais ir tarpininkauja skausmo atsakams.

Tokiu būdu ketorolakas slopindamas COX-2 slopina prostaglandinų, atsakingų už skausmą ir uždegimą, sintezę.

Tačiau ketorolakas nėra selektyvus COX-2 inhibitorius, todėl jis taip pat slopina COX-1. Pastarasis slopinimas yra atsakingas už kai kuriuos tipinius visų neselektyvių NVNU šalutinius poveikius.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Ketorolac galima:

Vartojimas per burną tablečių arba geriamųjų lašų pavidalu.
Parenterinis vartojimas injekcinio tirpalo pavidalu.
Akių akių lašų forma.

Siekiant išvengti pavojingų šalutinių reiškinių atsiradimo gydymo metu, labai svarbu laikytis gydytojo pateiktų nurodymų, atsižvelgiant į ketorolako kiekį, kurį reikia vartoti, ir dėl to paties gydymo trukmės.

Toliau pateikiama keletas ketorolako dozių, dažniausiai vartojamų terapijoje.

Pagyvenusiems pacientams gali tekti sumažinti ketorolako dozes, kurios paprastai vartojamos.

Vartojimas žodžiu

Ketorolako dozė, paprastai skiriama per burną, yra 10 mg vaistų kas 4-6 valandas, jei reikia, iki 40 mg per parą.

Parenterinis vartojimas

Naudojant ketorolakinį injekcinį tirpalą, rekomenduojama pradėti nuo 10 mg dozės, po to 10–30 mg dozės kas 4-6 valandas, kaip reikia, švirkščiant į raumenis ar į veną. paskutinįjį administravimo tipą galima atlikti tik ligoninėse ir slaugos namuose).

Bet kuriuo atveju didžiausia 90 mg vaisto paros dozė niekada neturėtų būti viršyta. Gydymas neturėtų trukti ilgiau nei dvi dienas.

Akių vartojimas

Naudojant ketorolaku pagrįstus akių lašus, rekomenduojama tris kartus per dieną 3–4 savaičių laikotarpiui įpilti nukentėjusios akies lašą. Paprastai gydymas turi prasidėti 24 valandas prieš kataraktos operaciją.

Nėštumas ir žindymas

Peroralinį arba parenterinį ketorolaką galima vartoti pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Tačiau dėl rimtos žalos vaisiui ir motinai vaisto vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą yra kontraindikuotinas.

Žindančioms motinoms taip pat draudžiama vartoti geriamąjį ar parenterinį ketorolaką.

Vartojant ketorolaką, nėščioms ar žindančioms moterims prieš vartojimą būtina kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos

Keturkolako vartojimas per burną ir švirkščiant yra draudžiamas šiais atvejais:

Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tam pačiam ketorolakui (net jei vaistas skiriamas akies keliu);
Pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu;
Pacientams, kuriems buvo alerginės ir staigios reakcijos į acetilsalicilo rūgštį ir (arba) kitus NVNU;
Pacientams, sergantiems nosies polipoze;
Pacientams, sergantiems astma, bronchų spazmu ar angioedema;
Pacientams, kuriems anamnezė buvo kraujavimas, perforacija ir (arba) virškinimo trakto sutrikimas;
Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu;
Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ir (arba) inkstų liga;
Pacientams, kuriems jau yra antikoaguliantų, kitų NVNU, acetilsalicilo rūgšties, ličio druskų, diuretikų, probenecido arba pentoksifilino;
Vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams;
Paskutiniame nėštumo trimestre;
Žindymo laikotarpiu.