Ūmus Pielonfritas

Kas yra ūminis pielonfritas

Ūmus pyelonefritas yra lokalizuotas uždegimas, kuris paveikia inkstų dubens gleivinę (arba inkstų dubenį) ir inkstus; tai dažnai sukelia infekcijos, kurią palaiko žarnyno bakterinės floros patogenai, plitimas, kuris gali pasiekti inkstus per tris būdus: kylantis iš šlapimo pūslės (dažniausiai pasitaikančio), kraujo ir limfos iš limfos.

Orientaciniai ūminio uždegimo simptomai yra aukštas karščiavimas, šaltkrėtis, juosmens skausmas, dizurija ir inkstų dalyvavimas atliekant fizinį patikrinimą.

Inkstų infekcija sukelia uždegiminį procesą, turintį stiprią prigimtį.

Pyelonefritas turi gerybinę evoliuciją: jei naudojamas tinkamas gydymas, simptomai linkę susitraukti maždaug per dvi savaites. Tuo pačiu metu esant šlapimo sutrikimams, infekcija gali būti ypač atspari gydymui ir kartais gali pasireikšti lėtinė ligos forma.

dažnumas

Pyelonefritas gali paveikti bet kokios lyties ir amžiaus asmenis, tačiau dažniau pasireiškia moterys ir vaikai dėl šių priežasčių:

• Moterys: jie turi trumpesnį šlaplę nei vyrai, o nėštumo metu gimda gali suspausti šalinimo būdus. Kiti veiksniai, dėl kurių moteriškoji lytis yra labiau veikiama, gali būti hormoniniai pokyčiai ir šlaplės traumas lytinių santykių metu.
• Vaikai: dažniau pasireiškia šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliukso reiškinys.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūminio pyelonefrito priežastis dažnai randama šlapimo takų infekcijoje, kurią galima nustatyti ir diagnozuoti atliekant šlapimo kultūrą.

Bakterijų buvimas šlapime (jie yra sterilūs, paprastai sveikame subjekte), žymiai didelis skaičius, rodo infekcijos buvimą, kuris gali būti konkretizuojamas tiksliai pradėjus vartoti pyelonefritą. Dauguma pielonefrito atvejų atsiranda dėl žarnyno mikroorganizmų patekimo į šlapimo taką, pvz., Escherichia coli (70–80% atvejų) ir Enterococcus faecalis . Nosokominės infekcijos (sutartos ligoninėje) gali būti dėl koliforminių bakterijų ir enterokokų, taip pat kitų mažiau paplitusių organizmų (pvz., Pseudomonas aeruginosa ir įvairių Klebsiella rūšių). Dauguma pyelonefrito atvejų prasideda kaip apatinių šlapimo takų infekcijos, ypač cistitas ir prostatitas. Escherichia coli gali įsiveržti į šlapimo pūslės "skėtis" ląsteles (kaip apibrėžta kaip kiekviena iš jų apima daugiau tarpinio sluoksnio ląstelių), kad suformuotų intracelulines bakterines bendruomenes, kurios gali subrendti biofilmuose (sudėtinga mikroorganizmų agregacija, kuriai būdinga sekrecija). inkaro matrica); pastarieji yra atsparūs gydymui antibiotikais ir imuninės sistemos atsakais, todėl jie yra galimas pasikartojančių šlapimo takų infekcijų, įskaitant pyelonefritą, paaiškinimas.

Keli veiksniai, skatinantys naudoti pyelonefritą:

1. Anatominiai-funkciniai pokyčiai, kurie gali sukelti šlapimo takų užsikimšimą arba palengvinti patogenų šlapimo pūslę:
   • struktūriniai šlapimo takų defektai, pvz., kai kurie įgimta apsigimimai;
   • trumpesnis šlaplės tyrimas moterims: skatina šlapimo takų kolonizaciją žarnyno kilmės mikroorganizmais, kad jie galėtų patekti į makšties prieangį. Taip pat seksualiniai santykiai palengvina patogenų patekimą į šlaplę moterims;
   • navikai, griežtumai, inkstų akmenys, prostatos hipertrofija;
   • šlapimo pūslės ir sfinkterių neurologinis pažeidimas (spina bifida, išsėtinė sklerozė).
2. Nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliuksas (šlapimo pūslė nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio ir kartais iki inkstų parenchimos) ir nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas skatina augančią infekciją, kuri pasiekia inkstus.

3. Kateterizacija.

Įdedant kateterį, bakterijos gali būti transportuojamos į šlapimo pūslę per endoluminalinį kelią arba per kontaktą su išoriniu paviršiumi. Ureleriniai stentai (mažas vamzdelis, įterptas į šlapimtakį, siekiant užkirsti kelią šlapimo tekėjimui iš inkstų ar jį pašalinti) arba drenažo procedūros (pvz., Nefrostomija) taip pat gali padidinti pyelonefrito riziką.

4. Numatomos įvairių rūšių ligos : medžiagų apykaitos ligos (cukrinis diabetas, hiperurikemija), imunosupresija, neurologinės ligos ir kt.
5. Nėštumas yra būklė, dėl kurios jautrūs ūminiam pielonefritui dėl padidėjusios estrogenų gamybos (šlapimtakių, dubens ir šlapimo pūslės išplitimo) ir gimdos išplitimui (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės suspaudimas su šlapimo stagnacija).

simptomai

Liga paprastai būna greita, o simptomai greitai išsivysto per kelias valandas ar po dienos. Pyelonefritas gali sukelti diskomfortą, pykinimą, vėmimą, skausmingą šlapinimą ir pilvo skausmą, vienpusį ar dvišalį, kuris spinduliuoja išilgai šono.

Karščiavimas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau dažniausiai jo atsiradimas sukelia smurtą ir yra susijęs su prasta sveikatos būklė (nuovargis, silpnumas, anoreksija ir pan.).

Pirelonefritas dažnai siejamas su apatinių šlapimo takų infekcijos simptomais, tokiais kaip dažnas šlapinimasis, hematurija (šlapimas gali sukelti kraują) arba disursija (su šlapimu išsiskiria sunkiai, nebūtinai kartu su skausmu). Bakteriologinis tyrimas su šlapimu yra būtinas infekcijos diagnozei patvirtinti. Šlapimas yra drumstas dėl ląstelių (pyurijos) ar bakterijų (bakteriurijos).

Pacientas, kenčiantis nuo ūminio pyelonefrito, dažniausiai pasireiškia nugaros skausmu (vieno ar abiejų inkstų lygiu), kuris staiga pasireiškia ir gali turėti kintamą intensyvumą (paprastai vidutinio sunkumo, pacientas kaltina inkstų jautrumą palpacijai, per tam tikrą laiką). diagnozė).