Spermiograma yra laboratorinis egzaminas, skirtas sėklinio tirpalo tyrimui, vis dar laikomas pagrindiniu vyrų vaisingumo vertinimo įrankiu. Spermiogramos atsakymai į reprodukcinius gebėjimus vis dėlto nėra galutiniai, nes tai yra in vitro tyrimas, kuris gali neatspindėti spermos elgesio moterų reprodukcinėje sistemoje. Be to, spermiogramos tyrimas yra susijęs su vienu ejakuliacija ir gali atsitikti, kad, pavyzdžiui, tam tikrame epizode spermatozoidų skaičius yra tik retkarčiais mažesnis už normaliąsias ribas arba kad tręšimo pajėgumas vis tiek išlaikomas. Nepaisant šių apribojimų, spermiograma išlieka svarbiu pirmojo lygio testu vyrų nevaisingumo klasifikacijai.
Pagrindinis paciento indėlis į spermiogramos sėkmę
Siekiant, kad spermiogramos rezultatai būtų patikimi, būtina, kad išnagrinėtų pagrindinės taisyklės. Visų pirma tai reikalauja:
- visišką susilaikymą nuo seksualinės veiklos ne mažiau kaip tris dienas ir ne ilgiau kaip penkias dienas.
- Ejakuliacija, gauta išimtinai dėl masturbacijos (vengiant kitaip, prezervatyvų naudojimas arba nutrauktas gimdymo būdas).
- Prieš masturbaciją pereikite prie tinkamos rankų ir varpos higienos.
- Surinkite visą spermos emisiją į sterilų skardą; po ejakuliacijos išspauskite varpą, kad išleistų visą šlapimo skystį iš šlaplės.
- Naudokite tinkamas ir sterilias talpyklas (paprastai naudojami plačiakampiai šlapimo kolektoriai, pateikiami etiketėje su egzaminuotojo pavadinimu).
- Atsargiai uždarykite konteinerį, kad būtų išvengta atsitiktinio mėginio nuotėkio transportuojant ir pristatant.
- Po ejakuliacijos analizės laboratorija mėginį turėtų užkirsti kelią per 30–60 minučių, taip išvengiant šilumos smūgių (mažiau nei 20 ° C ir daugiau kaip 40 ° C). Dėl šių priežasčių, kai įmanoma, mėginių surinkimas turėtų būti atliekamas tiesiogiai laboratorijoje.
- Praneškite medicinos darbuotojams apie galimą gydymą ir ligas (ypač karščiavimą), praleistas per pastaruosius tris mėnesius. Taip pat praneškite apie mėginių nuostolius surinkimo ar transportavimo metu ir bet kokius kitus aukščiau išvardytų taisyklių pažeidimus.
Kas yra egzaminas?
Spermiogramos metu tiriami trys pagrindiniai sėklinio skysčio parametrai: spermatozoidų koncentracija (skaičius), judrumas (judėjimo galia) ir morfologija (forma). Šios trys charakteristikos daro įtaką to paties tręšimo pajėgumui, ty gebėjimas pakilti gimdos kaklelį ir gimdą į kiaušinių ląstelių vietą, patirti talpą (daugybė transformacijų, didinančių jo tręšimo pajėgumą), prasiskverbia į spinduliuojamą karūną, paaukoti save, kad pakenktų zona pellucida pasipriešinimui ir leistų vienam spermatozoidui atidaryti kelią į branduolį, kur jis sujungs genetinę paveldą su oocitų paveldu.
Spermiogramos rezultatai
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) mano, kad ejakuliacija yra normali:
| parametras | Matavimo vienetai | Etaloninės vertės |
| Tomas ejakuliacija | Mililitras (ml) | > 1, 5 ml |
| Spermos koncentracija | Milijonai mililitrų (milijonai / ml) | > 15 mln. / Ml |
| Bendras spermų skaičius | Milijonai | > 39 mln |
| Visas spermatozoidų judrumas | Spermos% | > 40% |
| Progresyvus spermatozoidų judrumas | Spermos% | > 32% |
| Spermos gyvybingumas (gyvybingi spermatozoidai) | Spermos% | > 58% |
| Spermatozoidai su normalia morfologija | Spermos% | > 4% |
Kiti etaloniniai parametrai: fruktozė:> 13 μmol / eiaculiato; sėklinis pH: 7, 2-8, 0; baltųjų kraujo kūnelių: mažiau nei 1 milijonas / ml.
Pastaba: normalus diapazonas laboratorijoje gali skirtis, taip pat atsižvelgiant į konsultuojamus bibliografinius šaltinius.
Galimi spermiogramos rezultatai:
- Normozoospermija: normali ejakuliacija, pagal pamatines vertes.
- Astenozoospermija: spermos judrumo pakeitimas.
- Oligozoospermija (arba tiesiog oligospermija): sumažėjęs spermatozoidų skaičius.
- Kriptospermija: sunkus spermatozoidas (spermatozoidų nebuvimas ejakuliate, bet spermatozoidų buvimas centrifuguojant).
- Azoospermija: spermatozoidų nebuvimas sėkliniame skystyje.
- Teratozoospermija: spermos morfologijos pakeitimas.
- Hippospija arba oligopozija arba hipopozija: sumažėja ejakuliacija.
- Hiperposija: padidėja ejakuliacija.
Oligoastenoteratozoospermija: visų kintamųjų pakeitimas.
Spermiogramos rezultatai, atsižvelgiant į straipsnio pradžioje padarytą prielaidą, turi būti patvirtinti dviem iš eilės atliktais tyrimais, surinktais nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių. Trečiasis mėginys turi būti surenkamas po bent vieno trimestro nuo pirmojo spermiogramos, kad būtų galima gauti visiškai naują spermos populiaciją analizei (vyrų lytinių ląstelių brandinimo laikas yra maždaug 75 dienos, po to dar 10- 15 dienų išgyvena epididimariją). Šis paskutinis svarstymas taip pat reiškia, kad, siekiant patikrinti bet kokių gydymo būdų rezultatus, reikia palaukti mažiausiai tris mėnesius nuo jų pradžios prieš kartojant spermiogramą.
