Kas yra bronchoskopija?
Bronchoskopija yra instrumentinis tyrimas, kurio tikslas - vizualiai tirti pagrindinio kalibro (gerklų, trachėjos ir bronchų) kvėpavimo takus, daugiausia diagnostikos tikslais, bet ir terapiniais tikslais.
Bronchoskopija atliekama įvedant į nosį arba burnos ertmę plonas ir lankstus instrumentas, daugiausia sudarytas iš optinių skaidulų ir su šviesos šaltiniu ir galine kamera. Jei gydytojas mano, kad tai tikslinga, bronchoskopijos metu taip pat galima paimti mažus audinio mėginius, kurie bus tiriami laboratorijoje. Mikroskopinis šių biopsijos mėginių tyrimas tampa labai naudingas, pavyzdžiui, tam tikra plaučių vėžio diagnozė ir jo histologinio tipo nustatymas.
indikacijos
Bronchoskopija pirmiausia naudojama diagnostikos tikslais, siekiant ištirti tam tikrų simptomų kilmę arba gauti daugiau informacijos esant nenormaliems instrumentiniams atradimams.
Pagrindinės nuorodos
- lėtinis neapibrėžtos kilmės kosulys, kuris truko mažiausiai tris mėnesius, \ t
- hemoptysis (ekspresija su krauju),
- įtarimas dėl svetimkūnio tracheobronchijos medyje,
- netipinė krūtinės ląstos rentgenologija su įtariamais „šešėliais“,
- įkvėpus toksiškas dujas ar chemines medžiagas, \ t
- nenormalus skreplių citologija,
- įtariama plaučių infekcijomis, \ t
- sarkoidozė,
- tracheobronchijos medžio susiaurėjimas ar stenozė.
Bronchoskopija dažnai naudojama diagnozuojant, sustojant ir stebint plaučių navikus, taip pat ieškant galimų plaučių metastazių ar auglių išplitimo iš kaimyninių organų (pvz., Iš stemplės).
Bronchoskopija taip pat gali būti transformuota į terapinę techniką, jei reikia, pavyzdžiui, norint išleisti abscesus, atkurti užsikimšusius ar siaurus kvėpavimo takus, pašalinti pašalinius organus, išsiurbti skysčių ar gleivinės dangtelius, sunaikinti bet kokias naviko mases (lazerinė abliacija) ir atlikti diagnostinį arba terapinį kvėpavimo takų plovimą.
Kaip atlikti?
Bronchoskopija apima lankstų ir santykinai ploną vamzdelį (dydis neviršija pieštuko dydžio) pagrindiniuose plaučių kvėpavimo takuose.
Naudojant šviesos šaltinį, sumontuotą ant viršūnės ir optinių skaidulų, prietaisas (vadinamas bronchoskopu) leidžia vizualiai apžiūrėti kvėpavimo takus. Naujausi bronchoskopai taip pat turi specialų fotoaparatą, kuris ekrane siunčia įrašytus vaizdus.
Prieš pradedant egzaminą
Prieš pradedant bronchoskopiją, paprastai prašoma pašalinti visus akinius, kontaktinius lęšius, dantų baldus, perukas, makiažą, papuošalus ir klausos aparatus.
Sedatyvai ir vietinė anestezija
Procedūra paprastai nėra skausminga, tačiau gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Siekiant pašalinti ar bent jau sušvelninti šį poveikį, prieš bronchoskopiją į veną skiriamas atpalaiduojantis vaistas, o vietinė kvėpavimo takų anestezija (su gelio į nosį arba purškimu per burną), abu paprastai palieka nemalonų poskonį ). Dažnai, švirkščiant į raumenis, maždaug 30 minučių prieš tyrimą skiriamas vaistas (atropino sulfatas), kuris mažina išskyras ir gali sukelti burnos ir gerklės sausumo jausmą.
Bet kokios biopsijos pacientui nesukelia didelių skausmų; šie instrumentiniai manevrai atliekami naudojant specialų replę, paslankiusius į bronchoskopo valdymo kanalą, kol pasiekiamas mėginių ėmimo plotas.
stebėseną ir saugumą
Atsargumo sumetimais paciento dilbio pagalba galima atlikti infuziją, kuri, esant reikalui, užtikrina intraveninę prieigą skysčių ar galimų vaistų įvedimui bronchoskopijos metu. Tuo pačiu metu, išskyrus atvejus, kai gydytojas jau tai padarė, kraujo krešėjimo funkcijai kontroliuoti imami kraujo mėginiai.
Egzamino metu nuolat stebimi tokie parametrai kaip kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir deguonies kiekis kraujyje. Taigi, jei reikia, papildomą deguonį galima švirkšti per šnervę.
bronchoskopijos trukmė
Apskritai, bronchoskopija trunka apie 20-30 minučių, nors turime atsižvelgti į ilgą laiką, reikalingą preparatui paruošti (klinikinis tyrimas, vaistų skyrimas) ir hospitalizavimą (po tyrimo pacientas sulaikomas porą valandų, kad įsitikintų kad komplikacijų nėra ir pašalinkite raminamąjį poveikį.
Bronchoskopija: vykdymas ir rizika »
