bendrumas
Vaisiaus drėgmės yra rimta medicininė būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis poodiniuose audiniuose ir vaisiaus ar naujagimio sergančiose ertmėse.
Yra du vaisiaus hidropenų potipiai: neimuniniai vaisiaus hidratai ir imuniniai vaisiaus hidropsai.
Imuninės vaisiaus hidratai beveik visada priklauso nuo motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo su Rh faktoru.
Galimi vaisiaus hidropso simptomai yra: skysčio buvimas serozinėse ertmėse arba poodiniuose audiniuose (edema), kvėpavimo sutrikimai, silpnumas, mėlynės, gelta, anemija ir širdies nepakankamumas.
Vaisiaus drėkinimų gydymas priklauso nuo sukeltų priežasčių ir simptomų.
Kas yra vaisiaus hidropas?
Vaisiaus žiedai yra rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas skysčio kaupimasis bent dviejose vaisiaus ar naujagimio kūno vietose.
Skystis gali susikaupti po oda, tokiu atveju gydytojai kalba apie edemą arba serozines ertmes . Tarp serologinių ertmių, dažniausiai dalyvaujančių vaisiaus hidropsuose, yra:
- Pilvas . Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (arba pilvaplėvės ertmėje) vadinamas ascitu .
- Perikardas . Skysčio kaupimasis perikardo ertmėje vadinamas perikardo efuzija .
- Pleura . Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje vadinamas pleuros efuzija .
priežastys
Remdamiesi pagrindinėmis priežastimis, gydytojai manė, kad vaisiaus hidrops skiriasi dviem potipiais: neimuniniais vaisiaus hidrops ir imuniniais vaisiaus hidropaisais .
NEIMMUNINIS FETALAS HIDROPEAS
Apibūdinant daugiau kaip 90% klinikinių atvejų, neimuniniai vaisiaus hidropidžiai yra labiausiai paplitęs vaisiaus hidropotezis.
Jo buvimas yra padidėjusių intersticinių skysčių arba limfinės obstrukcijos rezultatas.
Tarp neimuninių vaisiaus hidratų priežasčių yra:
- Širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., Aritmijos, koronarinė embolija, arterioveninės šunos, miokarditas, širdies navikai, Fallot tetralogija arba Ebstein malformacija.
- Chromosomų anomalijos, pvz., Turnerio sindromas, 21 trisomija arba Noonano sindromas.
- Įvairių infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė, raudonukė, vėjaraupiai, sifilis, Laimo liga, AIDS ir citomegalovirusinės infekcinės ligos, herpes simplex virusas, enterovirusas arba parvovirusas.
- Plaučių malformacijos, pvz., Plaučių hipoplazija.
- Šlapimo takų sutrikimai.
- Įgimtos diafragminės išvaržos epizodai.
- Stiprus anemijos būklė, atsiradusi dėl talasemijos arba geležies trūkumo.
FETALINIS HIDROPE IMMUNAS
Imuninės vaisiaus hidratai atsiranda dėl motinos kraujo grupės ir negimusio vaiko kraujo grupės nesuderinamumo. Iš tiesų, įvykus tokiai padėčiai, motina gamina antikūnus prieš eritrocitus, kurie užpuola pastaruosius ir sukelia įvairias komplikacijas, įskaitant skysčio kaupimąsi į poodinius audinius ir (arba) serozines ertmes (t.y. vaisiaus hidropas).
Daugeliu atvejų imuninės vaisiaus hidrops atsiranda dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo su Rh faktoru (arba „Reshus“ veiksniu).
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Vaisiaus drėkinimo simptomai ir požymiai priklauso nuo vaisiaus hidroporozės sunkumo. Kitais žodžiais tariant, švelnesnės vaisiaus hidrato formos yra ne tokie sunkios simptominės sunkesnių formų nuotraukos.
LIEVI FORMOS: TIPINIAI SIMPTOMAI
Apskritai, švelnesnės vaisiaus hidropso formos sukelia ascitą ir skonį.
Skaitytojams primenama, kad netgi esant silpnai formai vaisiaus hidrops vis dar yra rimta sveikatos būklė.
PAVOJINGOS FORMOS: TIPINIAI SIMPTOMAI
Paprastai sunkiausios vaisiaus hidropso formos sukelia:
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai;
- Odos ekchimozės ar purpurinių dėmių atsiradimas ant odos;
- Širdies nepakankamumas;
- Sunki anemija;
- Stiprus gelta;
- Edema įvairiose kūno vietose.
| Simptomai / vaisiaus hidrops požymiai nėštumo metu |
| Didelis amniono skysčio kiekis |
| Storesnė placenta |
| Skysčio kaupimasis perikardo, peritoninės ir (arba) pleuros ertmėse |
| Po gimdymo simptomai / vaisiaus hidropidozės požymiai |
| blyškumas |
| ascitas |
| Kvėpavimo sistemos sutrikimai |
| Padidėję kepenys ir blužnis |
komplikacijos
Vaisiaus drėkinimai yra labai mirtina sąlyga vaikams, kurie yra paveikti.
Imuninės vaisiaus hidropidozės atvejų dėl motinos ir vaisiaus nesuderinamumo su Rh faktoriaus atvejais, tiems, kurie išgyvena gimimą ir taip pat kitas savaites, kyla didelė kernikterijos rizika.
Kernicterus yra ypatinga encefalopatijos forma, kuriai būdingas bilirubino kaupimasis smegenų audinyje. Nenuostabu, kad kernicterus taip pat žinomas kaip bilirubino encefalopatija.
diagnozė
Paprastai morfologinio prenatalinio ultragarso naudojimas yra būtinas norint teisingai nustatyti vaisiaus hidropsą. Pastarųjų pateiktuose vaizduose jie yra būdingi vaisiaus hidropsai:
- Didelio amniono skysčio kiekio buvimas;
- Didelės placentos buvimas;
- Nenormalus skysčio buvimas aplink kai kuriuos vaisiaus organus, įskaitant kepenis, blužnį, širdį ir (arba) plaučius.
KURI DIAGNOSTIKINIAI TYRIMAI GALIMA ĮSTATYTI SVEIKATĄ?
Norėdami suprasti vaisiaus hidropso sunkumą, gydytojai gali kreiptis į amniocentezę arba periodinį morfologinį ultragarsą.
KAIP NUSTATYTI FETALINĖS HIDROPĖS PAGRINDĄ?
Siekiant nustatyti esamo vaisiaus hidropotezės tipą, gydytojai turi paimti motinos kraujo mėginį ir ieškoti jo vaisiaus eritrocitų antikūnų. Minėtų antikūnų buvimas rodo, kad vaisiaus hidrops yra imuninis potipis; vietoj to jų nebuvimas reiškia, kad vaisiaus hidropas yra neimuninis.
Nustatant tinkamiausią terapiją ir tikimės geresnės (arba mažiau nepalankios) prognozės, būtina nustatyti vaisiaus hidropatijų potipį.
terapija
Vaisiaus vaisių druskų gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, tarp jų ir dėl sukeltų priežasčių ir simptomų.
GYDYMAS PRENATALIUOSE amžiaus
Prenataliniame amžiuje vaisiaus hidrops gali būti išgydytas tik esant tam tikroms aplinkybėms (pvz., Anemija yra vaisiaus hidrops).
Esant tokioms aplinkybėms, tipiškas gydymas susideda iš gimdos vaisiaus kraujo perpylimo .
Kai trūksta prenatalinės priežiūros galimybių, gydytojai skatina ankstyvą vaisiaus gimdymą, nes naujagimių gydymo galimybės yra didesnės ir veiksmingesnės. Išankstinis vaisiaus gimimas gali vykti naudojant tam tikrus vaistus, kurie skatina darbą, arba cezario pjūvį.
PRIEŽIŪRA NEATALIUOSE amžiaus grupėje
Tarp naujagimių gydytų vaisiaus hidropidų yra:
- Kraujo perpylimas, pastarasis pašalinimas iš vaisiaus antikūnų nuo eritrocitų, perduotas iš motinos į vaiką, kai pirmasis skyrė kraujo apyvartą antrajame;
- Pleuros arba pilvo ertmėse sukaupto skysčio pašalinimas švirkštu;
- Vaistų, skirtų kontroliuoti širdies sutrikimus (širdies nepakankamumą), vartojimas;
- Vaistų, stimuliuojančių inkstus, pašalinimas pernelyg didelį skystį, esantį poodiniuose audiniuose;
- Kvėpavimo atramų, tokių kaip dirbtinės vėdinimo mašinos, naudojimas.
prognozė
Labai dažnai vaisiaus hidrops sukelia vaiko mirtį netrukus prieš gimimą arba netrukus po gimimo. Todėl prognozė yra nepalanki.
prevencija
Jau kelis dešimtmečius buvo įmanoma išvengti imuninės vaisiaus hidrops, naudojant vaistą, vadinamą RhoGAM (arba Rho imunoglobulinu ). RhoGAM, vartojamas tik nėščioms moterims, turinčioms motinos ir vaisiaus nesuderinamumą su Rh faktoru, neleidžia motinos imuninei sistemai gaminti vaisiaus anti eritrocitų antikūnų, ty medžiagų, sukeliančių imuninės vaisiaus hidropatijos būklę.
