bendrumas
Basedow'o liga yra labiausiai paplitusi hipertirozės priežastis pasaulyje, o vidutinis dažnis, nors ir būdingas dideliems geografiniams skirtumams, yra tarp 1, 5 ir 3% gyventojų.
Taip pat žinomas kaip „Graves“ liga arba plačiai paplitęs toksinis gūžys (matant vienodą skydliaukės tūrio padidėjimą, nesant mazgų formavimosi) Basedow liga daugiausia palanki moterims, o vyrų ir moterų santykis yra 1: 5-10.
simptomai
Gilinti: Simptomai Basedow'o liga
Ligos pradžią gali lydėti gana neryškūs simptomai, sunku atpažinti jo pobūdį neatidėliotinoje aplinkoje. Pirmasis pasirodymas yra psichikos sutrikimai, kurie taip pat palaikomi nustatytame Basedow'o ligos etape; tokiu būdu pacientas gali skundžiasi nerimu, užmigimo sunkumais, pernelyg didelėmis emocijomis, dirglumu, neramumu, nesunku susirūpinimu dėl nesvarbių ar visiškai nebuvimų priežasčių, depresija, idėjų sutrikimai, drebulys ir lengvas psichinis nuovargis.
Pagal nusistovėjusį vaizdą, „Basedow“ liga yra susijusi su kitais tipiniais tirotoksikozės simptomais: tachikardija, aritmija (iki prieširdžių virpėjimas), silpnumas, didelės prakaitavimo netoleravimas, veido ir kaklo paraudimo epizodai, menstruacijų sutrikimai iki amenorėja, lytinio potraukio praradimas ir vaisingumas, alve sutrikimai, dažnai pasireiškiantys viduriavimo epizodais, padidėjęs skydliaukės tūris (gūžys), dusulys, onikolizis (nagų trapumas, linkęs išspręsti), rankų drebulys su greitu, smulkiu ir netaisyklingu virpesiu ir svorio netekimas, nepaisant hiperfagijos, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti svorio padidėjimą (Basedow fat).
Graveso ligai būdinga ir vadinamoji exophthalmos, būklė, kai akys išsikiša į išorę, tampa išsikišusios ir pritvirtintos tol, kol veidas - pažengusiame etape ir be gydymo - yra „dvasios“ išvaizda. Ankstyvieji akių simptomai, kurie yra ankstesni už egzophtmosmosą, apsiriboja padidėjusiu smegenų plitimu, fotofobija, ragenos ir (arba) konjunktyvo dirginimu ir smėlio pojūtimi akyse.
Paciento, kenčiančio nuo Basedow'o ligos, kaklas gali sukelti patinimą priekiniame regione dėl gūžinio (skydliaukės padidėjimas, vienodas, bet ne visada).
Daugelis šių simptomų gali likti neryškūs pagyvenusiems pacientams, išskyrus tuos, kurie yra asteniniai, širdies ir kraujagyslių bei miopatiniai, o vietoj to yra linkę. Be to, ligos istorija paprastai neturi vienodos tendencijos, tačiau jai būdingas remisijų ir recidyvų pakitimas, kartais ypač intensyvus (krizė arba tirotoksinė audra).
priežastys
Nors daugeliu atžvilgių jis išlieka nežinomas, Basedow'o ligos kilmė iš esmės yra autoimuninė ir ją veikia svarbus genetinis ir paveldimas komponentas. Pacientų serume iš tikrųjų galima rasti nenormalių antikūnų, daugiausia nukreiptų prieš TSH receptorių (hipofizinis hormonas, stimuliuojantis skydliaukės hormonų sintezę); lėtinis šių antikūnų susiejimas su TSH receptoriais seka hormono stimuliacinį poveikį liaukų aktyvumui. Jis seka tirotoksikoze, atsirandančia dėl funkcinio skydliaukės hiperaktyvumo, didėjant tiek skydliaukės hormonų (FT4, tiek FT3) apyvartai, ir TSH blokada (beveik visada būna neįmanoma, atsižvelgiant į žinomą skydliaukės hormonų neigiamą grįžtamąjį poveikį). Šios antikūnų atakos priežastis yra gana neaiški.
diagnozė
Siekiant diagnozuoti Basedow'o ligą, be paciento klinikinės apžiūros (pirmiau išvardytų simptomų ir rizikos veiksnių tyrimai), būtina skydliaukės hormonų, TSH ir antitiroidinių antikūnų dozė, susijusi su skydliaukės ultragarsiniais vaizdais su echocolordoppler. (tirti kraujagysles). Skirtingai nei praeityje, scintigrafinis tyrimas paprastai nereikalingas.
gydymas
Taip pat žiūrėkite: Vaistai, skirti Graves ligos gydymui
Basedow'o ligos gydymo tikslas - sumažinti cirkuliuojančių skydliaukės hormonų kiekį ir šiuo tikslu vartoti tirostatinius vaistus, tionamidus ir imunosupresinį poveikį. Šie vaistai yra metimazolas, propiltiouracilas (pageidautinas nėštumo metu) ir, antra, ličio karbonatas ir propranololis.
Vaistinis gydymas Basedow'o liga turėtų būti užsitęsęs palaipsniui mažinant dozes ir, kai dozė kalibruota atskiram pacientui, remiantis ligos agresyvumu, užsitęsė iki klinikinio hormono remisijos hipertirozės sindromo (6-24 mėn.). Kai gydymas vaistais nesukelia pageidaujamų rezultatų arba jis turi būti nutrauktas dėl pernelyg didelio šalutinio poveikio (pernelyg sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, įspėjamieji simptomai, pavyzdžiui, gerklės skausmas ir karščiavimas), gydytojas gali nuspręsti pašalinti chirurgiškai gerą skydliaukės dalis arba gydyti jį radioaktyviu jodu (abiem atvejais yra lėtinės hipotirozės ir recidyvų rizika). Atskira diskusija nusipelno gydymo, kurį atlieka „Basedow“ egzoftalmopatija, kuri naudoja akių tepalus, lokalius ar sisteminius kortizonus, orbitos radioterapiją iki įvairių korekcinių operacijų.
