bendrumas
Still liga yra uždegiminė liga, lėtinė, labai panaši į reumatoidinį artritą.
Atsižvelgiant į tai, kad simptomai panašūs į daugelio kitų ligų simptomus, teisingas ir ankstyvas diagnozavimas nėra paprastas: prieš išreiškiant, gydytojas turi atidžiai įvertinti keletą parametrų.
Dabartinė liga yra neišgydoma, tačiau yra farmakologinių gydymo būdų, galinčių kontroliuoti jo simptomus ir sulėtinti jo progresavimą. Jei pacientas laikosi gydytojo patarimo, jo gyvenimo lygis yra tik nedidelis.
Kas yra Still liga
Sergamoji liga, kurios visas vardas yra dar ankstyvoji liga, - tai lėtinė, sisteminė uždegiminė liga, kuriai būdinga daugiausia karščiavimas, lašišų odos išbėrimas, gerklės skausmas ir sąnarių skausmas.
Dėl jos panašumo į reumatoidinį artritą, dar ir liga yra laikoma tam tikra artrito forma.
NB: sisteminė uždegiminė liga - tai liga, kuriai būdinga uždegiminė būsena, turinti įtakos daugumai kūno dalių (viena ar kelios sistemos).
Kai kurios ligos, panašios į Still ligą:
- Reumatoidinis artritas
- Eriteminė sisteminė raudonoji vilkligė
- Krono liga
- Laimo liga
JAUNIMO FORMA
Šalia suaugusiųjų formos taip pat yra nepilnamečių liga, kuriai būdingi šiek tiek skirtingi simptomai ir labiau žinomi kaip juvenilinis reumatoidinis artritas (arba sisteminis artritas), kuris yra vis dar nepilnamečių liga.
epidemiologija
„Still“ liga yra nedažni patologija: iš tiesų kasmet, norint susirgti, yra kas 100 000 žmonių.
Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, liga labiausiai paveikė dvi amžiaus grupes: viena - nuo 15 iki 25 metų, o kita - nuo 36 iki 46 metų.
Atrodo, kad moterys turi didelę pirmenybę, tačiau to priežastis dar turi būti paaiškinta.
Neatsižvelgiama į tai, kad Still liga yra paveldima liga, atsižvelgiant į nedidelį skaičių atvejų, kai toje pačioje šeimoje buvo užregistruota daugiau nei viena byla.
priežastys
Priežastys, dėl kurių dar yra liga, yra nežinomos.
Pagal kai kurias teorijas, atrodo, kad ligos sukėlimas yra tam tikra infekcija, virusinė ar bakterinė.
Tačiau nėra jokių įrodymų.
Simptomai ir komplikacijos
Still ligos pasireiškia įvairiais būdais nuo paciento iki paciento: kai kurie patiria drastišką pablogėjimą; kiti pagerėja staiga ir be tikslios priežasties; kiti vis dar keičiasi laikotarpiais, kai simptomai pasireiškia be patologinių sutrikimų.
TIPINIAI SIMPTOMAI
Dažniausi ir būdingiausi Still ligos simptomai ir požymiai:- Uždegusi gerklė . Paprastai tai pirmasis simptomas, pasireiškiantis individualiame meilėje. Įrodytas pojūtis yra stiprus degimo skausmas. Be to, šio sutrikimo atsiradimas sutampa su limfmazgių išplitimu kakle.
- Didelis karščiavimas . Jis nėra pastovus visą dieną, bet staiga pakyla iki 38, 5-39 ° C vėlyvą popietę ar vakare; kai kuriais atvejais taip pat gali būti užregistruoti du dienos padidinimai, atskirti laikotarpiu, kai temperatūra vėl tampa normali. Šio sutrikimo trukmė paprastai yra viena savaitė, bet gali trukti ilgiau, atsižvelgiant į tai, kaip organizmas reaguoja.
- Lašišos odos bėrimas . Oda staiga ir sutampa su karščiavimu - lašišų rausva. Išbėrimas pasireiškia plokščiomis dėmėmis ir (arba) iškyla, paprastai pasirodo kamiene, rankose ir kojose ir nesukelia niežulio. Odos šveitimas, netgi priverstinis, gali sukelti išbėrimo išvaizdą.
- Skausmas, patinimas ir standumas sąnariuose . Pradžioje sąnariai yra tik keliai ir riešai; laikui bėgant skausmas ir patinimas plinta į klubus, alkūnes, rankas ir pečius. Ypač ryte ryškumo jausmas yra labai stiprus ir trunka kelias valandas. Sąnarių sutrikimai trunka mažiausiai kelias savaites.
- Raumenų skausmas . Jis pakaitomis su karščiavimu arba, jei yra, nėra kito. Skausmingas pojūtis yra toks intensyvus, kad kiekvieną kasdienę veiklą būtų sunku, o ne neįmanoma.
Mažiau paplitę „Still“ ligos požymiai:
- Nepaaiškinamas svorio netekimas
- Bendras limfmazgių padidėjimas
- Pilvo skausmas ir patinimas
- Kvėpavimo sutrikimai ir kosulys
- Padidėjęs blužnis (splenomegalija)
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Jei be patikimos priežasties jaučiate tokius simptomus, kaip aukštas karščiavimas, susijęs su lašišų rausvu išbėrimu, sąnarių skausmu, gerklės skausmu ir kosuliu, tuomet gerai pasitarkite su gydytoju dėl išsamų tyrimą.
komplikacijos
Komplikacijos, susijusios su Still liga, atsiranda, kai uždegiminė būsena nėra tinkamai gydoma arba kai diagnozė vėluojama: šiose situacijose, norint sumokėti blogiausias pasekmes, yra sąnariai ar kai kurie kūno organai, pavyzdžiui, širdis ir plaučiai.
- Nepataisoma sąnarių žala . Ilgalaikis uždegimas gali visam laikui pažeisti sąnarius. Didžiausią riziką patiriantys asmenys yra pirmieji, kurie linkę rodyti sąnarių sutrikimus, ty kelius ir riešus. Retai, bet įmanoma, kaulų, pečių ir pirštų sąnariai taip pat gali pablogėti.
- Širdies uždegimas . Bendroji uždegiminė būsena gali išplisti į širdį, sukeldama perikarditą (arba membranos uždegimą, perikardą, kuris apgaubia ir apsaugo širdį) arba miokarditą (arba širdies raumenų uždegimą). Pagrindiniai simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys, sausas kosulys ir pilvo patinimas.
- Pleuros išpylimas . Dėl pleuros ( pleuritas ) uždegimo - tai skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, ty tarp pleuros ir plaučių.
diagnozė
Sunku diagnozuoti „Still“ ligą, nes jos simptomai yra labai panašūs į kitų ligų ir infekcijų, pvz., Kai kurių vėžio, Krono ligos ar Laimo ligos, simptomus .
Norint nustatyti sutrikimą ir pašalinti panašias ligas, gydytojui yra prieinami keli radiologiniai ir kraujo tyrimai.
TIKSLAS EXAM
Objektyvus tyrimas, kaip dažnai pasitaiko, yra pirmasis diagnostikos proceso etapas.
Gydytojas vertina paciento sveikatą, analizuoja simptomus ir tiria jų klinikinę istoriją . Tiesą sakant, vis dar nežinomos Still ligos priežastys, žinome, kas gali sukelti panašių simptomų, pvz., Krono liga arba Laimo liga.
Kraujo EXAMS
Kraujo mėginio rinkimas ir analizė gali suteikti naudingos diagnostinės informacijos: iš tikrųjų, jei Still liga yra progresuojanti, kraujas rodo tam tikras savybes, kurios, atvirkščiai, nebūtų, jei būtų kita liga panašių simptomų.
Štai koks specifinis kraujo mėginys turi būti:
- Didelis baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius
- Mažas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) skaičius
- Didelis C reaktyvaus baltymo (PCR) kiekis
- Didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
- Neigiamas antikūnų prieš branduolį kontrolė (tai, pavyzdžiui, yra teigiamas sisteminės raudonosios vilkligės)
- Reumatoidinio faktoriaus kontrolė yra neigiama
- Didelis transaminazių kiekis
- Didelis feritino ir fibrinogeno kiekis
RADIOLOGINIAI TYRIMAI
Naudingi radiologiniai tyrimai, jei įtariama, kad dar yra liga, yra:
- Ultragarso ir CT nuskaitymas ( ašinė kompiuterinė tomografija ): rodo vidaus organų, esančių pilvo ertmėje, išvaizdą. Galimi anomalijos, pvz., Splenomegalija, nustatomi atliekant šiuos tyrimus.
- Branduolinis magnetinis rezonansas ( MRI ) skausmingiausiose sąnariuose : paaiškina sąnarių skausmo kilmę ir šis laipsnis pasiekė susijusią žalą. Lėtinių uždegiminių būsenų sąnarių įžeidimas yra atpažįstamas ekspertų akyse.
- Krūtinės ląstos rentgenograma : suteikia aiškų širdies ir plaučių vaizdą. Esant tokiai kontrolei, lengvai nustatoma perikarditas, miokarditas ir pleuritas.
TIKSLIO DIAGNOSIO SVARBA
Kai kurie pacientai, kenčiantys nuo liga, jei jie nepaiso sutrikimų arba jei jie nėra tinkamai prižiūrimi, gali susidurti su minėtomis komplikacijomis. Kita vertus, ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas labai sumažina šių nemalonių pasekmių riziką.
gydymas
Šiuo metu vis dar nėra išgydoma, kad visiškai išgydytų nuo Still ligos, o vienintelės galimos atsakomybės priemonės yra įvairių tipų vaistai, kurie atitinka šiuos tikslus:
- Ribokite simptomus
- Lėtinkite ligos progresavimą
- Neleisti komplikacijų
- Gerinti pacientų gyvenimo kokybę
Tinkamiausių vaistų pasirinkimas priklauso gydytojui, kuris atsižvelgia į ligos sunkumą, kada diagnozė buvo atlikta (anksti ar vėlai) ir kaip pacientas reagavo į ankstesnį gydymą.
Apskritai, dėl lėtinių uždegiminių ligų, tokių kaip „Still“ liga, pacientas vartoja farmakologinį gydymą: iš tikrųjų, nors jie gali būti modifikuoti dozėje arba laikinai sustabdyti, jie niekada nenutrūksta.
NE STEROIDINIAI ANTILIAVIMO MEDŽIAGOS (NVNU)
NVNU arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo paprastai yra pirmieji gydytojo paskirti vaistai, kai diagnozuojama Still liga.
Jų tikslas, kaip rodo pavadinimas, yra sumažinti apibendrintą uždegiminę būseną, kai tai vis dar yra vidutinio sunkumo ir nesukuria ypatingų sutrikimų.
Dažniausiai vartojami NVNU tokiais atvejais yra ibuprofenas, naproksenas ir aspirinas (didelėmis dozėmis).
Gydymo trukmė nėra kiekybiškai įvertinama, išskyrus atvejus, kai stebima, kaip pacientas reaguoja į gydymą: jei atsakymas yra teigiamas, vartojamos dozės gali palaipsniui mažėti arba sustabdyti kelias dienas; atvirkščiai, jei nauda yra nedaug, būtina tęsti gydymą, jei ne pakeiskite jį kažkuo stipresniu.
Šalutinis poveikis, atsirandantis dėl NVNU vartojimo, veikia kepenis ir jo funkcijas. Atsižvelgiant į tai, medicininės konsultacijos, kurių reikia laikytis kepenų ligų profilaktikai, yra periodiškai atliekamos kraujo tyrimuose.
KORTIKOSTEROIDAI
Kortikosteroidai yra galingiausi priešuždegiminiai vaistai, kurių poveikis yra geriausias.
Tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti nemalonius ir, kai kuriais atvejais, sunkius šalutinius poveikius, tokius kaip hipertenzija ir cukrinis diabetas.
Pagrindiniai kortikosteroidų šalutiniai poveikiai:
- Arterinė hipertenzija ir vandens susilaikymas
- Hiperglikemija, atsparumas insulinui ir cukrinis diabetas
- Osteoporozė
- Kūno masės padidėjimas dėl padidėjusios riebalų masės
- Patinimas ir veido įtampa
- Jautrumas infekcijoms
- Jautrumas nelaimingiems atsitikimams (sumažėjęs sausgyslių ir raiščių atsparumas)
- psichozė
- Rytas mieguistumas
Tai paaiškina, kodėl prieš vartojant NVNU, ir kodėl, vartojant juos, jie palaikomi mažiausia veiksminga terapine doze.
Vienas iš dažniausiai naudojamų kortikosteroidų pacientams, sergantiems Still liga, neabejotinai yra prednizonas .
IMUNOSUPRESANTAI
Imunosupresiniai vaistai yra dar vienas galimas terapinis sprendimas tiems, kurie kenčia nuo vis dar liga.
Jų funkcija yra susilpninti imuninę sistemą . Paprastai šios gynybinės kliūtys padeda kovoti su išoriniais įžeidimais, bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis ir tt; tačiau, atsiradus tam tikriems patologiniams sutrikimams (įskaitant Still liga), jie gali „pasisukti“ prieš organizmą ir tapti atsakingi už apibendrintą uždegiminę būseną.
Imunosupresinius vaistus galima vartoti kartu su kitais tos pačios rūšies ir ilgą laiką.
Yra du galimi vartojimo būdai: į veną arba per burną.
Imunosupresiniai vaistai, vartojami prieš Still ligą:
- metotreksatas
- Idrossiclorichina
- sulfasalazinas
- azatioprino
- ciklofosfamido
- ciklosporinas
- anakinros
- TNF inhibitoriai (adalimumabas, etanerceptas ir infliksimabas)
Jei norite sužinoti daugiau: „Narkotikai vis dar“
ATSARGIAI IR ĮSPĖJIMAI
Ūminės ligos fazės metu (ty atsiradus patologiniams sutrikimams) gerai stebėti poilsio laiką, kurio metu reikėtų vengti sunkių darbų ar ypatingai stresą patiriančių situacijų.
Be to, galimas ciklinis Still ligos progresavimas (cikliškai reiškia pakaitinius periodus, kai simptomai atsitinka remisijos laikotarpiams, kai sutrikimai išnyksta arba tampa labai lengvi) gali sukelti paciento galvojimą apie gydymą ir galimybę nutraukti gydymą, Tačiau šiuo atveju nėra daugiau neteisingų pasirinkimų, nes narkotikų vartojimas turi būti tęsiamas net ir esant akivaizdžiai gijimui.
Bet koks sprendimas laikinai nutraukti arba pakeisti gydymą priklauso tik gydytojui, atlikus atitinkamą klinikinį įvertinimą.
prognozė
Dėl neįveikiamų ligų, pvz., Still ligos ar reumatoidinio artrito, prognozė niekada negali būti teigiama. Tiesą sakant, jei tiesa, kad jie nesukelia mirties, taip pat tiesa, kad jie daro didelę įtaką pacientų gyvenimo lygiui: jie iš tikrųjų yra nuolat prižiūrimi (nebent laikinai sustabdomi vaistai) ir kenčia nuo lėtinių ligų sukeltų sutrikimų.
Siekiant geriau prognozuoti, gerai sekite šias medicinines konsultacijas:
- Visada kreipkitės į gydytoją prieš priimdami sprendimus dėl vaistų, kurių reikia imtis. Šis elgesys turėtų būti priimtas bet kokioje situacijoje, kai simptomai pablogėja arba staiga pagerėja.
- Pritaikykite savo mitybą prie kortikosteroidų, vartojant kalcio ir vitamino D maisto papildus . Tai padeda išvengti arba bent jau apriboti osteoporozę.
- Stebėkite poilsiui per ūminę simptomų fazę, bet tada gerai sekti ir judėti, kad ištaisytų sąnarių standumą, būdingą Still ligai.
