Oktreotidas

Oktreotidas yra peptidas, kurio struktūra yra panaši į somatostatino, hormono, kurį gamina hipotalamas, kasa ir virškinimo trakto, struktūra. 1979 m. Ją sintezavo chemikas Wilfried Bauer, o vėliau jis buvo parduodamas Sandostatin ® pavadinimu.

Oktreotidas - cheminė struktūra

Oktreotidas neveikia priešvėžinio poveikio, bet naudojamas tam tikrų tipų navikų simptomams mažinti.

indikacijos

Ką naudojate

Oktreotido vartojimas skirtas gydyti:

Akromegalija pacientams, kuriems chirurginis gydymas yra netinkamas ar neįmanomas; akromegalija yra būklė, kuriai būdingas per didelis augimo hormono augimas suaugusiems;
Hipofizės adenomos, išskiriančios augimo hormoną (taip pat žinomas kaip GH);
Hipofizės adenomos, išskiriančios skydliaukę stimuliuojančius hormonus (taip pat žinomas kaip TSH);
Siekiant sumažinti viduriavimą ir karščio bangą, susijusią su karcinoidų sindromu ;
Palengvinti simptomus, susijusius su endokrininiais navikais, pvz., VIPoma arba neuroendokrininiais navikais, kuriems būdingas per didelis vasoaktyvios žarnyno hormono, taip pat vadinamo VIP.

Be to, oktreotidas gali būti ženklinamas radionuklidais, tokiais kaip indium-111 arba gallium-68, ir naudojamas diagnostinėje medicininėje vizualizacijoje.

Kita vertus, jei vaistas yra paženklintas radionuklidais, pvz., Itriu-90 arba Lutetium-177, jis gali būti naudojamas gydant nerezekcinius neuroendokrininius navikus.

įspėjimai

Kadangi oktreotidas gali slopinti insulino sintezę, gali pasireikšti gliukozės tolerancija. Todėl reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Oktreotidas gali sumažinti tulžies pūslės judrumą, todėl rekomenduojama atlikti radiografinius tyrimus prieš gydymą ir jo metu.

Kai kuriems asmenims gydymas oktreotidu gali sutrikdyti riebalų absorbciją.

Kadangi oktreotidas gali sumažinti vitamino B12 absorbciją, pacientams, vartojantiems vaistą, reikia nuolat stebėti kraujo koncentraciją, ty ankstesnį vitamino trūkumą.

sąveika

Oktreotidas gali sumažinti ciklosporino (imunosupresinį vaistą, naudojamą užkirsti kelią transplantatams) absorbciją žarnyne ir gali sulėtinti cimetidino (skrandžio opa).

Kartu vartojant oktreotidą ir bromokriptiną gali padidėti bromokriptino biologinis prieinamumas.

Oktreotidas, kaip ir kiti somatostatino analogai, gali sumažinti tokių medžiagų metabolizmą kaip:

Kininas, natūralus alkaloidas su antipiretinėmis, antimalarinėmis ir analgetinėmis savybėmis;
Karbamazepinas, vaistas, vartojamas epilepsijos gydymui;
Digoksinas, vaistas, naudojamas širdies susitraukimo jėgai padidinti;
Varfarinas, antikoaguliantas;
Terfenadinas, antihistamininis vaistas.

Todėl būtina atkreipti ypatingą dėmesį į šių vaistų ir oktreotido vartojimą vienu metu.

Šalutinis poveikis

Oktreotidas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius, kurie skiriasi priklausomai nuo vartojamo vaisto kiekio ir priklausomai nuo paciento bendros būklės.

Sakoma, kad neigiamas poveikis turi pasireikšti visiems ir tokiu pat intensyvumu kiekvienam pacientui, nes yra didelis atsakas į gydymą tarp vieno asmens ir kito.

Toliau išvardyti pagrindiniai šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti po gydymo oktreotidu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Oktreotido terapija gali sukelti įvairius virškinimo trakto sutrikimus, kurie pasireiškia viduriavimo, pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo, vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimo, pilvo patinimo ir išmatų spalvos. Šį poveikį galima sumažinti išvengiant suvartojamo maisto kiekio šalia vaisto vartojimo laiko.

Retiau gali pasireikšti ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis pankreatitas, pilvo pūslės sukeltas pilvo raumenų gynybos susitraukimas ir pankreatitas (akmenų buvimas tulžies latakuose arba tulžies pūslė).

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas oktreotidu gali sukelti chelelitozę, cholecistitą ( tulžies pūslės uždegimą, kitaip vadinamą tulžies pūslę) arba hiperbilirubinemiją (padidėjusią bilirubino koncentraciją kraujyje).

Oktreotidas taip pat gali sukelti ūminį hepatitą be cholestazės, cholestatinio hepatito, gelta ir cholestazinės gelta.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Oktreotidas gali sukelti odos išbėrimą, kurį sukelia niežulys, dilgėlinė ir alopecija . Rekomenduojame naudoti neutralius ploviklius.

Širdies sutrikimai

Oktreotido terapija gali skatinti širdies aritmijų, tiek bradikardijos, tiek tachikardijos atsiradimą.

Skydliaukės sutrikimai

Gydymas oktreotidu gali sukelti hipotirozę ir skydliaukės disfunkciją, atsirandantį sumažinus TSH ir hormono L-tiroksino (arba T4) kiekį kraujyje.

Nervų sistemos sutrikimai

Vartojant oktreotidą, labai dažnai pasireiškia galvos skausmas ir galvos svaigimas .

Mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Oktreotidas gali pakeisti gliukozės toleranciją ir sukelti hiperglikemiją, kuri gali tapti nuolatine po to, kai vartojamas vaistas. Terapija su vaistu taip pat gali skatinti anoreksijos atsiradimą.

Diagnostinių tyrimų pakeitimai

Oktreotido terapija gali padidinti transaminazių, šarminės fosfatazės ir γ-glutamilo transferazės koncentraciją kraujyje.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo oktreotidu metu yra šie:

Alerginės ir (arba) padidėjusio jautrumo reakcijos jautriems asmenims;
anafilaksija;
Dehidratacija;
dusulys;
Skausmas lokalizuotas vaisto injekcijos vietoje.

Perdozavimas

Perdozavimo atveju nėra priešnuodžio. Simptomai, kurie gali pasireikšti po oktreotido perdozavimo, yra depresija, nuovargis, silpnumas, nerimas, koncentracijos stoka ir dažnas šlapinimasis. Narkotikų gydymas, kai vartojamas vaisto perdozavimas, yra tik simptominis.

Veiksmų mechanizmas

Kaip minėta anksčiau, oktreotidas yra sintetinis vaistas, kurio struktūra panaši į endogeninio hormono somatostatino struktūrą.

Oktreotidas turi biologinį poveikį, panašų į somatostatino poveikį, tačiau jo veikimo trukmė yra ilgesnė. Ypač - lyginant su somatostatinu - oktreotidas stipriau slopina augimo hormono, gliukagono ir insulino išsiskyrimą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Vartoti oktreotidą rekomenduojama po oda. Tačiau, jei reikia greitų veiksmų, pvz., Karcinoidų krizės atveju, vaistas gali būti skiriamas į veną boliusu, kartu su nuolatiniu širdies ritmo stebėjimu.

Oktreotido dozę ir gydymo trukmę turi nustatyti gydytojas, atsižvelgdamas į gydomą patologiją ir paciento būklę bei klinikinį vaizdą.

Pacientams, kuriems yra kepenų cirozė, gali padidėti oktreotido biologinis prieinamumas, kuris gali būti žalingas; todėl gali prireikti koreguoti vartojamo vaisto dozę.

Senyviems pacientams tolerancijos oktreotidui sumažėjimas nebuvo pastebėtas, todėl dozės koreguoti nereikia.

Nėštumas ir žindymas

Atlikti tyrimai su gyvūnais, kurie parodė laikiną vėlesnį palikuonių augimo sulėtėjimą prieš nujunkymą, tačiau fetotoksinio, teratogeninio ar kitokio poveikio reprodukcijai nepastebėta. Kiti tyrimai su gyvūnais parodė, kad oktreotidas išsiskiria į motinos pieną.

Atsižvelgiant į šiuos tyrimus, reikėtų vengti vartoti oktreotido nėštumo metu, išskyrus atvejus, kai gydytojas mano, kad tai nėra būtina.

Siekiant išvengti toksinio poveikio kūdikiui, vaisto vartojančios moterys neturėtų maitinti krūtimi.