bendrumas
Nestabili krūtinės angina yra sunki krūtinės anginos forma.
Skirtingai nuo švelnesnės krūtinės anginos epizodų (stabilios krūtinės anginos), ši forma sukelia krūtinės skausmą net poilsiui, kuris laikui bėgant palaipsniui blogėja.
Stenokardijos diagnozė apima labai išsamią tyrimo ir testavimo procedūrą, siekiant tiksliai nustatyti vietą, kurioje yra koronarinis lygis, kuriame yra anatominė ir funkcinė permaina.
Nestabili gydymas krūtinės angina skiriasi priklausomai nuo to, kokia yra sunki vainikinių širdies liga, ir nuo simptomų.
Tarp galimų gydymo būdų yra ir farmakologinis gydymas, ir chirurginis gydymas.
Trumpas anginos ar krūtinės anginos termino peržiūra
Medicinoje terminai " krūtinės angina " ir " krūtinės angina " reiškia krūtinės skausmą, atsirandantį dėl sumažėjusio deguonies tiekimo širdies raumenyse (arba miokardo ), po trumpalaikio kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų sumažėjimą.
Kitaip tariant, "krūtinės angina" ir "krūtinės angina" reiškia krūtinės skausmą, kuris užfiksuoja žmones, kurie nukentėjo nuo trumpalaikių išeminių reiškinių, turinčių įtakos miokardui .
Epizodinis reiškinys, angina yra žinoma kaip sąlyga, pagal kurią gravitacija yra prieš miokardo infarktą ; miokardo infarkto atveju kraujo aprūpinimas miokardo infarktu, per koronarines arterijas, yra nuolatinis ir susijęs su minėtos širdies raumens nekroze.
Išemijos apibrėžimas
Gydytojai vadina išemiją kraujo tekėjimo sumažėjimu tam tikruose audiniuose ar organuose, tokiu būdu sumažindami deguonies ir maistinių medžiagų pasiūlą.
Kas yra nestabili krūtinės angina?
Nestabili krūtinės angina yra ypatinga krūtinės anginos forma, kuriai būdinga:
- Laipsniškas krūtinės skausmo blogėjimas;
- Išvaizda ne tik fizinių pastangų metu, bet ir poilsio būsenoje;
- Epizodai, kurie laikui bėgant tampa dažnesni;
- Nesugebėjimas reaguoti į dažniausiai vartojamus vaistus anginos metu;
- Kraujagyslių sumažėjimas vainikinių arterijų viduje, šiek tiek žemiau to, kuris sukelia miokardo infarktą.
Stabili krūtinės angina
Norint visiškai suprasti, kas yra nestabili krūtinės angina, svarbu žengti žingsnį atgal ir informuoti skaitytojus apie kitą krūtinės anginos formą, kuri yra sunkesnė, vadinama stabiliąja krūtinės angina .
Stabilios krūtinės anginos atveju krūtinės skausmas laikui bėgant nepasitvirtina, jis pasireiškia tik fizinio krūvio metu, visada pasireiškia tokiu pačiu dažnumu, teigiamai reaguoja į dažniausiai vartojamus vaistus nuo krūtinės anginos ir priklauso nuo to, kad mažai sumažėjo kraujo aprūpinimas miokardu.
Pranešęs apie stabilios krūtinės anginos ypatybes, nors ir ne iš tikrųjų yra šio straipsnio objektas, buvo labai svarbu, kad būtų galutinai suformuota nestabili krūtinės angina.
Hipotetinėje didėjančios gravitacijos skalėje nestabili krūtinės angina yra virš stabilios krūtinės anginos, bet mažesnė už miokardo infarktą.
Nestabili krūtinės angina yra kritinė padėtis
Nestabili krūtinės angina yra neatidėliotina medicininė pagalba, todėl reikia nedelsiant rūpintis.
Nesugebėjimas nedelsiant kreiptis į gydymą gali būti mirtinas.
priežastys
Pagrindinė nestabilios krūtinės anginos priežastis yra stabili forma ir miokardo infarktas, vadinamoji vainikinių arterijų liga arba vainikinė širdies liga ; medicinoje terminai vainikinių arterijų liga ir vainikinių arterijų liga rodo bet kokį koronarinių arterijų anatominį ar funkcinį pasikeitimą (tai yra arteriniai kraujagyslės, maitinančios miokardo ligą).
Kas sukelia vainikinių arterijų ligą?
Aterosklerozė yra vainikinių arterijų ligos priežastis.
Aterosklerozė yra vidutinio ir didelio kalibro arterijų sukietėjimo fenomenas, kuris, laikui bėgant, apima vadinamųjų ateromų arterijų indų vidinę sieną.
Aterosklerozinės ateromos arba plokštelės yra lipidų (cholesterolio), baltymų ir pluoštinių medžiagų agregatai, kurie dėl jų užimamos vietos užkerta kelią normaliam kraujo srautui per arterijas; be to, jie gali būti uždegiminių procesų objektas, dėl kurių jų susiskaidymas ir dispersija kituose kraujagyslėse - šiuo metu mažesniuose - turi okliuzinį poveikį.
Rizikos veiksniai
Jie yra nestabilios krūtinės anginos rizikos veiksniai:
- Cukrinis diabetas;
- nutukimas;
- Sėdimas gyvenimo būdas;
- hipertenzija;
- Širdies ligų šeimos istorija;
- Cigarečių dūmai;
- hipercholesterolemija;
- Dideli trigliceridai;
- Išplėstinis amžius.
Kai kurie skaitytojai jau gali žinoti, kad šie tiesiog išvardyti yra ir aterosklerozės, ir vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai.
Simptomai ir komplikacijos
Nestabili krūtinės angina yra sindromas, simptomų ir požymių derinys.
Iš įvairių simptomų ir požymių, būdingų nestabiliai krūtinės anginai, pagrindinė yra, be abejo, krūtinės skausmas ; todėl sekite tokius sutrikimus kaip:
- Platus skausmas peties, kaklo, rankos ir nugaros dalyje. Paprastai šis skausmingas pojūtis paveikia kairiąją žmogaus kūno pusę;
- pykinimas;
- nerimas;
- Nenormalus prakaitavimas;
- Dusulys (sunkus kvėpavimas);
- galvos svaigimas;
- Nuolatinis nuovargio ir nuovargio pojūtis.
svarbus
Daugelis pirmiau minėtų simptomų taip pat randami esant stabiliai krūtinės anginai.
Skirtumai tarp stabilios ir nestabilios krūtinės anginos yra simptomų sunkumas.
Krūtinės skausmo charakteristikos esant nestabiliai krūtinės anginai
Krūtinės skausmas, kurį sukelia nestabili krūtinės angina, skiriasi nuo paciento: kai kurie pacientai ją apibūdina kaip didžiulį ir spaudžiamą skausmą, kai kurie - skausmą deginantys, o kai kurie - aštrūs skausmai .
Primename skaitytojams, kad nestabili krūtinės angina yra atsakinga už krūtinės skausmą, kuris:
- Ji laikui bėgant blogėja (tiek intensyvumo, tiek trukmės);
- Jis nereaguoja į vaistus, kurie paprastai veiksmingi prieš stabilią krūtinės anginą;
- Jis taip pat gali pasirodyti ramioje vietoje, ne tik esant stresui;
- Ji vis dažniau grįžta dažniau.
komplikacijos
Nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, nestabili krūtinės angina gali išsivystyti miokardo infarkte, tai yra būklė, kai širdies raumenys gauna tiek mažai kraujo, kad jis nukenčia dėl nekrozės. Miokardo mirtis yra negrįžtamas įvykis ir rimtai pakenkia širdies funkcijoms, kartais su mirtimi susijusiam asmeniui.
Kitos nestabilios krūtinės anginos komplikacijos:
- Sunkių aritmijų atsiradimas
- Širdies nepakankamumas
Kada kreiptis į gydytoją?
Ypač rizikuotam asmeniui yra gera priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją arba eiti į artimiausią ligoninės centrą, skausmo krūtinėje atsiradimą, kartu su kitais sutrikimais, pvz., Dusuliu, pykinimu, prakaitavimu, pojūčiu. nerimas ir galvos svaigimas.
diagnozė
Atsižvelgiant į nestabilios krūtinės anginos pavojų, pastarosios diagnozė turi vykti per trumpą laiką .
Apskritai, nestabilios krūtinės anginos aptikimo diagnostikos procedūra prasideda nuo fizinės apžiūros ir istorijos; todėl jis tęsiamas matuojant kraujo spaudimą, kraujo tyrimus, elektrokardiogramą ir mankštos testą; galiausiai, jis baigiasi echokardiograma, angioTAC ir koronarine angiografija.
- Fizinis tyrimas ir anamnezė: jie paaiškina simptominį vaizdą ir leidžia nustatyti galimus krūtinės anginos epizodą skatinančius veiksnius;
- Kraujo tyrimai: visų pirma jie naudojami kiekiui išreikšti kreatino kinazės lygius ir vadinamuosius širdies biomarkerius (pvz., Troponiną); padidėjęs kreatino kinazės ir širdies biomarkerių kiekis paprastai siejamas su miokardo pažeidimu;
- Kraujo spaudimo matavimas: leidžia nustatyti, ar pacientas serga hipertenzija. Todėl jis dar labiau paaiškina krūtinės anginos epizodo aukos sveikatos būklę;
- Elektrokardiograma: įvertina širdies ritmą. Širdies ritmo sutrikimas gali būti sumažėjusio kraujo tiekimo į miokardą požymis;
- Echokardiograma: tai širdies ultragarsas, atliekamas iš vidaus. Tai leidžia nustatyti bet kokias vainikinių arterijų kliūtis;
- AngioTAC: tai radiologinis tyrimas, leidžiantis tirti kraujotaką kraujagyslėse ir kraujagyslėse. Todėl, jei jis vadinamas vainikinių arterijų, tai leidžia išaiškinti kraujo srautą šiuose svarbiuose arteriniuose induose ir nustatyti galimų užsikimšimų mastą;
- Koronarinė angiografija: tai radiologinis tyrimas, leidžiantis konkrečiai analizuoti kraujotaką vainikinių arterijų viduje ir tiksliai nustatyti jų galimo užsikimšimo vietą.
terapija
Nestabilios krūtinės anginos gydymas apima įvairius gydymo būdus, kurių įgyvendinimas skiriasi priklausomai nuo diagnozės metu aptiktos koronarinės okliuzijos sunkumo ir simptomų sunkumo.
Tarp gydymo būdų tiems, kurie kenčia nuo nestabilios krūtinės anginos, yra:
- Nitroglicerino vartojimas ;
- Antikoaguliantų (pvz., Heparino) ir antitrombocitinių vaistų (pvz., Aspirino ir klopidogrelio) skyrimas;
- Koronarinė angioplastika kartu su stentavimu ;
- Koronarinės arterijos šuntavimo operacija .
Apskritai, iš pirmiau minėtų keturių gydymo būdų pirmieji du yra skirti nestabilios krūtinės anginos atvejams, kurie laikomi mažiau sunkiais, o pastarieji du yra naudojami sunkesnės nestabilios krūtinės anginos atvejais ir komplikacijų rizika. Tačiau reikia pažymėti, kad yra aplinkybių, kuriose pirmieji du gydymo būdai turi būti atliekami pagal vainikinių arterijų angioplastiką kartu su stentavimo ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
nitroglicerino
Nitroglicerinas yra vaistas, kurį gydytojai vartoja dėl savo kraujagyslių kraujagyslių vainikinių arterijų poveikio tik nestabilios krūtinės anginos epizodo viduryje; be to, jokiomis kitomis aplinkybėmis nesuteikia jokios naudos.
Antikoaguliantai ir anti-agregatoriai
Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai naudojami:
- Pagerinti simptominį vaizdą nestabilios krūtinės anginos epizodo viduryje;
- Sumažinti ateromą, sukeliančią koronarinę okliuziją;
- Užkirsti kelią naujų ateromų formavimuisi.
Koronarinė angioplastika kartu su stentavimu
Angioplastika - tai medicininė procedūra, leidžianti pašalinti ar bent jau sumažinti kraujagyslės susitraukimą ar susiaurėjimą naudojant tam tikrą kateterį.
Vietoj to stentavimas - tai metalo protezo ( stento ) įdėjimas į kraujagyslę, anksčiau užsikimšusį ir atveriant angioplastiką, siekiant laikui bėgant laikyti jį patentuotu ir išvengti antrojo užsikimšimo.
Kaip matyti, esant nestabiliai krūtinės anginai, koronarinė angioplastika kartu su stentavimu yra uždegimo vainikinių arterijų auka.
Koronarinis aplinkkelis
Koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija susideda iš alternatyvaus kraujo patekimo į užkimštą kraują, įterpiant naują koronarinį indą.
Kitaip tariant, per koronarinę aplinkkelio operaciją gydantis gydytojas įterpia naują vainikinę arteriją, kurios tikslas yra pakeisti pirminę užsikimšusią funkciją dėl ateromos.
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra gana jautri operacija.
Kas turi įtakos koronarinės arterijos šuntavimo vartojimui?
- Kurios arterijos yra užblokuotos
- Kiek arterijų užblokuota
- Kai okliuzija yra koronarijų viduje
- Užsikimšimo sunkumas
Kitos svarbios priemonės
Priimti sveiką gyvenimo būdą
Tiems, kurie kenčia nuo nestabilios krūtinės anginos, labai svarbu gyventi sveiką ir sveikatingumą; todėl praktiškai tai yra gera praktika:
- Priimti sveiką mitybą ir valgyti subalansuotai;
- Nuolat praktikuojantis fizinis aktyvumas (remiantis gydytojo receptu);
- Nerūkykite;
- Sumažinti kūno svorį (jei yra antsvoris) ir laikyti jį normaliu;
- Sužinokite, kaip dominuoja stresas per vieną iš daugelio atsipalaidavimo metodų.
prognozė
Nestabili krūtinės angina yra labai sergančios širdies signalas, kuris nuo vieno momento iki kito gali išsivystyti mirtinomis pasekmėmis tiems, kurie yra jo aukos.
Tikimybė, kad nestabili krūtinės angina yra mirtina - todėl turi prastą prognozę - yra didesnė, tuo sunkesnė yra vainikinių arterijų liga.
prevencija
Siekiant išvengti nestabilios krūtinės anginos, būtina:
- Priimti sveiką mitybą;
- Valgykite subalansuotai, kad standarte išlaikytumėte kūno svorį;
- Nerūkykite;
- Praktikuoti fizinį aktyvumą;
- Reguliariai tikrinkite kraujo spaudimą, cholesterolio kiekį ir trigliceridų koncentraciją tam tikru amžiumi, ar turite šeimos polinkį į tokias ligas, kaip hipertenzija, hipercholesterolemija ir didelis trigliceridų kiekis.
Kaip tikriausiai pastebėsite kai kurie skaitytojai, nestabilios krūtinės anginos profilaktikos taisyklės atitinka koronarinės arterijos ligos ir aterosklerozės prevencines priemones.
