PASTABA: Medicininėje ataskaitoje terminas cholecyst alitiasica rodo tulžies pūslės atsiradimą be skaičiavimų, be uždegimo požymių.
Tačiau, jei skaičiavimai nėra, tačiau tulžies pūslė yra uždegusi, tai teisingiau kalbama apie halitinį cholecistitą .
Iš to išplaukia, kad terminas „alimentinis cholecistas“, nurodantis uždegimo tulžies pūslę, kai nėra skaičiavimų, yra neteisingas.
bendrumas
Altizinis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, kuris atsiranda nesant tulžies akmenų.
Daugeliu atvejų cholecistitas halitozė yra įvairių kitų medicininių ar chirurginių ligų, pvz., Infekcijos, ilgalaikio nevalgius, sunkių traumų, nudegimų, cukrinio diabeto, aterosklerozės, sisteminio kraujagyslių ir imunodeficito komplikacija.
Tulžies pūslė (ar tulžies pūslė): kas tai yra?
Tulžies pūslė (arba tulžies pūslė) yra mažas, maišelio formos organas, jungiantis per tulžies taką į dvylikapirštę žarną (ty pirmąją žarnyno dalį).
Jo užduotis - surinkti tulžį, tankią geltoną-žalią medžiagą, kurią gamina kepenys, kad leistų virškinti ir įsisavinti riebalus .
Pagrindinis alitiazinio cholecistito simptomas yra labai stiprus ir ilgas skausmas, esantis viršutinėje dešinėje pilvo pusėje . Šis pojūtis palaipsniui didėja ir paprastai akcentuojamas, kai spaudžiamas dalis ir kai žmogus ima giliai įkvėpti. Skausmas taip pat gali spinduliuoti į pjautuvą ir atgal.
Nors klinikinis vaizdas kartais nėra reikšmingas, halitozė yra rimta būklė dėl greito progresavimo iki gangreno ir organo perforacijos .
Dėl šios priežasties, suformavus diagnozę, alipazės cholecistitas turi būti nedelsiant gydomas chirurginiu (cholecistektomija) ir vaistais.
Kai kurios pastabos
- Alicijinis cholecistas turėtų būti geriau apibrėžtas kaip „ aliteminis cholecistitas “, ty tulžies pūslės uždegimas (kaip nurodo galūnė), - tulžies pūslės sinonimas;
- Terminas " alitiasica " reiškia " be skaičiavimų ". Tiesą sakant, cholecistitas yra viena iš dažniausių šių konkretų komplikacijų (šiuo atveju kalbame apie liūtinę formą). Jei tulžies akmenys baigia cistinę kanalą, tai yra kanalas, jungiantis tulžies pūslę prie bendro tulžies latakų (kanalas, pernešantis tulžį į dvylikapirštės žarnos žarną), tulžies pūslė negali pabėgti ir sustingti. Dėl to tulžies druskos dirgina organų sieneles.
- Ūminis alitiasito cholecistitas pasireiškia rečiau nei „forma su kalciukais“ (tai sudaro apie 2–15% atvejų), tačiau, palyginti su pastaraisiais, tai yra rimtesnė patologija.
ką
Halitinis cholecistitas yra rimta tulžies pūslės liga, nesusijusi su tulžies akmenų buvimu.
Šios būklės patogenezė yra daugiafunkcinė ir priklauso nuo uždegimo fermentų ir mediatorių išsiskyrimo, atsiradusių dėl stazės reiškinių, padidėjusio tulžies litogeniškumo, išemijos ar tulžies pūslės sienos atonijos.
priežastys
Altizinis cholecistitas glaudžiai susijęs su įvairiomis klinikinėmis sąlygomis:
- Tulžies stasis;
- Bakterijų proliferacija;
- Tulžies pūslės išemija;
- Tulžies pūslės sienos atonija.
Šios sąlygos arba jų derinys sukelia vietinį uždegiminį atsaką tulžies pūslės sienoje. Iš šio proceso kylantys pažeidimai apima tulžies druskų koncentraciją ir organo išsiplėtimą iki tulžies pūslės audinių nekrozės. Perforacija vyksta sunkiausiais atvejais.
Alitijų cholecistito patogenezėje taip pat gali vaidinti karščiavimas, dehidratacija ir širdies nepakankamumas.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, kurie gali paskatinti aliteminio cholecistito atsiradimą, visų pirma apima:
- Stiprus pilvo trauma;
- Ilgalaikis nevalgius;
- Labai sunkūs nudegimai;
- Ilgalaikiai kvėpavimo ir parenteralinio mitybos periodai;
- Didelės operacijos pasekmės;
- Cukrinis diabetas;
- Aterosklerozinė liga;
- Sisteminis vaskulitas (pvz., Poliartritas nodosa);
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Įgyti imunodeficito sindromai;
- Infekcinės ligos (pvz., Salmoneliozė arba citomegalovirusinė infekcija imunosupresuojamiems pacientams);
- sepsis;
- Tulžies pūslės sąstingis;
- Įvairūs neoplastiniai procesai.
Ši cholecistito forma dažniausiai pasireiškia silpniems ar kritiniams (intubuotiems ar sedatuotiems) ligoniams, kurie yra hospitalizuojami intensyviosios terapijos skyriuose ir kuriems atliekama visapusiška parenterinė mityba (t. Y. daugiau nei 3 mėnesius).
Halitinį cholecistitą taip pat galima stebėti pacientams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), net jei tai yra vėlyvas pasireiškimas.
Simptomai ir komplikacijos
simptomai
Halitinis cholecistitas pasireiškia panašiais į akutinio tulžies pūslės uždegimo simptomus, kuriuos sukelia tulžies akmenys (litijos cholecistitas). Todėl liga gali sukelti intensyvų ir nuolatinį skausmą viršutinėje dešinėje pilvo pusėje . Paprastai pojūtis yra panašus į pūslelinės kolikos, bet ilgesnis (jis gali išlikti pastovus net pusę dienos) ir sunkumas (beveik nepakeliamas). Tada skausmas akcentuojamas, kai spaudžiate skausmingą dalį ir kai žmogus ima giliai įkvėpti, kartais spinduliuojantis į dešinę pečių ir atgal.
Kiti dažni pasireiškimai taip pat yra pykinimas, apetito stoka ir vėmimas . Paciento ultragarsinio įvertinimo metu paprastai stebimas tulžies pūslės sienelės cistas ir progresuojantis pilvo pūtimas .
komplikacijos
Nesant diagnozės ir tinkamo gydymo, cholecistitas gali greitai pereiti prie nekrozės ir organo gangrenos . Šio reiškinio pasekmės yra tulžies pūslės perforacijos, kurios sukelia infekcijos plitimą pilvo ( peritonito ), abscesų susidarymo, sepsio ir šoko. Galiausiai, galimas kasos uždegimas ( pankreatitas ).
Klinikinis alitizinio cholecistito pasireiškimas yra įvairus ir dažnai priklauso nuo pagrindinės predisponuojančios būklės. Kai kuriais atvejais nepaaiškinamas karščiavimas ir neaiškus pilvo skausmas gali būti vieninteliai su uždegimu susiję požymiai.
Tokiais atvejais klastingas pateikimas yra susijęs su didele gangrena ir tulžies pūslės perforacija.
Jei tinkamai gydoma, alipijazės cholecistitas gali sukelti mirtį. Komplikacijos dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukocitozė).
Alitijų cholecistitas: signalai, kuriuos reikia stebėti
- Intensyvus ir ilgalaikis skausmas pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante;
- karščiavimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- šaltkrėtis;
- Ištemptas ir sunkus pilvas.
diagnozė
Alitijų cholecistito diagnozė formuluojama remiantis anamneze, objektyviu tyrimu, kraujo tyrimu ir pilvo ultragarsu.
- Kraujo tyrimai nepateikia konkrečios ligos indikacijos. Tačiau esant alicijiniam cholecistitui, galima rasti baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus ( leukocitozės ) pakitimą, taip pat fibrinogeno, bilirubino (viso ir tiesioginio) ir gama glutamilo transferazės padidėjimą. Kiti parametrai padeda nustatyti kai kurias komplikacijas (pavyzdžiui, lipazės arba amilazės padidėjimas rodo kasos uždegimą).
- Pilvo ultragarsas - tai instrumentinis tyrimas, pirmas pasirinkimas, kai įtariamas aliteminis cholecistitas. Ultragarsinio tyrimo metu tulžies pūslės sienelės atrodo tankesnės, atsižvelgiant į normą, su pavojingais nuosėdomis (skysčių buvimas aplink tulžies pūslę). Tuo pačiu metu ultragarsas leidžia ištirti kepenis, kasą, inkstus ir tulžies takus.
- Fizinės apžiūros metu dažnai pasireiškia Murphy ženklas (staigus gilaus įkvėpimo nutraukimas po to, kai paciento cholecistinis taškas daro spaudimą). Peritoninės sudirginimo atveju gali pasirodyti ir Blumberg ženklas.
Paciento pilvo pylimas gali atskleisti viršutiniame kvadrante masę, o kai kuriais atvejais apsilankymas parodo gelta, atsiradusią dėl dalinės tulžies obstrukcijos. Pastarasis ženklas sukelia uždegimą, kuris tęsiasi iki bendro žydėjimo kanalo.
Kai nustatoma cholecistito diagnozė, būtina nedelsiant imtis intervencijos dėl didelės greito blogėjimo ir tulžies pūslės perforacijos rizikos.
Pacientams, kurie toleruoja operacijas, cholecistektomija yra galutinis halitozės cholecistito gydymas.
terapija
Mirtingumą pacientams, sergantiems hemitizės cholecistitu, lemia diagnozės greitis ir stipriai priklauso nuo ligų, kurios egzistuoja kartu. Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant ir paprastai reikalingas hospitalizavimas. Keletą valandų pacientas paliekamas tuščiame skrandyje ir maitinamas tik lašeliniu arba nazogastriniu vamzdeliu.
Gydymas hemitiziniu cholecistitu paprastai susijęs su spazminiais vaistais, antibiotikais, hepatoprotektoriais ir analgetikais. Be to, ligos paveiktiems regionams gali būti taikomi šalti kompresai.
Daugeliu atvejų, kai simptomai pagerėja, cholecistitu sergančiam pacientui pasireiškia cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Jei įtariama komplikacija, pvz., Pūlinys ar tulžies pūslės perforacija, būtina nedelsiant įsikišti.
Ar galima gyventi be tulžies pūslės?
Tulžies pūslė nėra gyvybiškai svarbus organas, todėl jo pašalinimas leidžia beveik normaliai gyventi. Cholecistektomijos atveju organizmas prisitaiko prie naujos padėties: virškinimui reikalinga tulžis gali pereiti tiesiai iš kepenų į pirmąją žarnyno dalį, net jei nėra pagrindinio deponavimo, ir toliau tęs savo funkciją.
Bet kuriuo atveju po chirurginio pašalinimo gali būti naudinga apriboti riebaus maisto vartojimą, kad būtų išvengta pilvo skausmo ir nedidelio diskomforto.
