Ketogeninė dieta? Ačiū!

Taip pat žiūrėkite: mažai angliavandenių dietos

Kas tai?

Ketogeninė dieta: apibrėžimas

Ketogeninė mityba yra mitybos strategija, pagrįsta maistinių angliavandenių kiekiu, kuris „įpareigoja“ organizmą savarankiškai gaminti gyvybei būtiną gliukozę ir padidinti riebaliniame audinyje esančių riebalų energijos suvartojimą.

Ketogeninė dieta - „ dieta, kuri gamina ketoninius kūnus “ (medžiagų apykaitos liekanos energijos gamyboje).

Reguliariai gaminamas mažiausiu kiekiu ir lengvai pernešamas su šlapimu ir plaučių ventiliacija, ketogeninės dietos atveju ketonų organai pasiekia aukštesnį lygį nei įprastinė būklė. Nepageidaujamas ketonų kūnų perteklius, atsakingas už polinkį sumažinti kraujo pH, vadinamas ketoze. Variklio aktyvumas taip pat teigiamai arba neigiamai veikia (priklausomai nuo atvejo), ketoacidozės būklę.

Ketonų organų buvimas kraujyje daro įvairų poveikį organizmui; kai kurie iš jų yra naudingi lieknėjimo procese, kiti - „įkaitas“.

Nėra vieno tipo ketogeninės dietos ir visų maisto stilių, kurie suteikia mažiau angliavandenių nei reikia, pvz., „Atkins“ dieta arba LCHF (mažas angliavandenių kiekis, didelis riebalų kiekis - mažai angliavandenių, didelis riebalų kiekis) yra ketogeniniai. Kai kurios ketogeninės dietos rūšys naudojamos klinikinėje srityje, tačiau šios sistemos daugiausia naudojamos fitneso ir estetinės kultūros srityje.

Įranga

Ketogeninės dietos savybės

Ketogeninė dieta (angliškos ketogeninės dietos ar keto dietos) yra mitybos schema:

Mažai kalorijų (hipokalorinė dieta)
Mažas procentinis kiekis ir absoliutus angliavandenių kiekis (mažai angliavandenių dieta)
Didelis baltymų procentas, net jei absoliutus kiekis (gramais) yra dažniau terpė
Didelis procentas ir absoliutus lipidų kiekis.

Tikslai

Ketogeninės dietos taikymas

Ši maisto strategija daugiausia naudojama trimis kontekstais (labai skiriasi viena nuo kitos):

Svorio netekimas (geriau, jei prižiūrimas gydytojas)
Tam tikrų medžiagų apykaitos ligų, pvz., Hiperglikemijos ir hipertrigliceridemijos, dietinė terapija (TIK medicininės priežiūros metu)
Su vaikyste susijusios epilepsijos simptomų mažinimas (IŠSKYRUS, kai pacientas nereaguoja į gydymą vaistais ir tik medicininės priežiūros metu).

Ką valgyti

Ką valgyti ketogeninėje dietoje?

Svarbiausias ketozės būklės aspektas yra valgyti maisto produktus, kuriuose nėra angliavandenių, riboti tuos, kurie daro nedaug, ir vengti turtingų maisto produktų.

Rekomenduojami maisto produktai:

Mėsa, žuvininkystės produktai ir kiaušiniai - pagrindinė maisto produktų grupė
Sūriai - pagrindinė maisto produktų grupė
Riebalai ir prieskoniniai aliejai
Daržovės - VI ir VII pagrindinė maisto produktų grupė.

Vietoj to rekomenduojami maisto produktai:

Grūdai, bulvės ir jų dariniai - III pagrindinė maisto produktų grupė
Ankštiniai - IV pagrindinė maisto produktų grupė
Vaisių - VI ir VII pagrindinė maisto produktų grupė
Gaivieji gėrimai, įvairūs saldumynai, alus ir kt.

Apskritai patartina išlaikyti angliavandenių suvartojimą, mažesnį arba lygų 50 g per parą, geriausia organizuoti 3 porcijose po 20 g.

Gana griežta tinkamos ketogeninės dietos gairė suteikia energijos paskirstymą:

10% angliavandenių
15-25% baltymų (nepamirštant, kad baltymai, kuriuose taip pat yra gliukogeninių aminorūgščių, dalyvauja palaikant gliukozės kiekį kraujyje)
70% ar daugiau riebalų.

Kaip suprasti ketozę?

Norint nustatyti galimą ketozės būklę, galima atlikti šlapimo tyrimus (su specialiomis šlapimo juostelėmis), kraują (kraujo ketonų matuoklius) arba kvėpavimą (kvėpavimo takų analizatorius). Tačiau jūs taip pat galite pasikliauti tam tikrais „detektoriaus“ simptomais, kuriems nereikia jokių bandymų:

Burnos džiūvimas ir troškulys
Padidėjusi diurezė (filtruojant acetoacetatą)
Rūgštys arba acetono prakaitas (dėl acetono buvimo), išeinančios per mūsų kvėpavimą
Apetito sumažinimas
Nuovargis.

Kiek ketonų turi būti kraujyje?

Nėra realaus skirtumo tarp ketozės ir ne-ketozės. Šių junginių lygį lemia mityba ir gyvenimo būdas. Tačiau galima teigti, kad yra optimalus ketogeninės dietos veikimo diapazonas:

Mažiau nei 0, 5 mmol ketonų vienam litrui kraujo nelaikoma ketoze.
0, 5-1, 5 mmol / l jis vadinamas šviesia ketoze
1, 5-3 mmol / l ketozė apibrėžiama kaip optimali
Didesnės nei 3 mmol / l vertės, o ne veiksmingesnės, kenkia sveikatos būklei (ypač 1 tipo cukrinio diabeto atveju).
Su dieta sunku pasiekti daugiau kaip 8-10 mmol / l. Kartais jie gaunami ligomis arba nepakankamu fiziniu aktyvumu; jie yra susiję su net labai sunkiais simptomais.

Kaip tai veikia

Energijos gamybos apžvalga

Ląstelių energijos gamyba vyksta dėl kai kurių substratų, ypač gliukozės ir riebalų rūgščių, metabolizavimo. Dažniausiai šis procesas prasideda citoplazmoje (anaerobinė glikolizė - be deguonies) ir baigiasi mitochondrijose (Krebso ciklas - su deguonimi ir ATP pildymu). Pastaba : raumenų ląstelės taip pat gali oksiduoti gerus šakotosios grandinės aminorūgščių kiekius. Tačiau reikia pabrėžti du pagrindinius aspektus:

Kai kurie audiniai, kaip ir nervinis, dirba „beveik“ tik gliukozei
Tinkamas riebalų rūgščių panaudojimas yra subalansuotas su gliukozės buvimu, kuris, jei trūksta, yra gaminamas kepenyse per neoglukogenezę (pradedant nuo substratų, tokių kaip gliogenogeninės amino rūgštys ir glicerolis).
Pastaba : neoglukogenezė pati savaime nesugeba galutinai patenkinti viso organizmo medžiagų apykaitos poreikių.

Štai kodėl angliavandeniai, nors ir negali būti apibrėžti kaip „esminiai“, turėtų būti laikomi pagrindinėmis maistinėmis medžiagomis, todėl rekomenduojame mažiausiai 180 g per parą (minimalus kiekis, užtikrinantis visišką centrinės nervų sistemos funkcionalumą).

Likusieji ketonų korpusai

Leiskite mums paaiškinti, kaip vyksta ketonų kūnų išsiskyrimas.

Energijos gamybos metu riebalų rūgštys pirmiausia sumažinamos iki CoA (koenzimo A) ir iš karto patenka į Krebso ciklą. Čia jie susiejasi su oksaloacetatu, kad pasiektų tolesnį oksidaciją, baigiant anglies dioksido ir vandens išsiskyrimu. Kai acetil CoA gamyba lipolizės būdu viršija oksaloacetato absorbcijos gebą, susidaro vadinamieji ketonų kūnai.

Pastaba : kiekvienas ketono korpusas susideda iš dviejų acetilo CoA molekulių.

Ketonų kūnų tipai

Ketonai yra trijų tipų:

acetonas
acetoacetatas
3-hidroksibutiratas.

Ketonų organų šalinimas

Ketonai gali būti toliau oksiduojami, ypač iš raumenų ląstelių, nuo širdies ir mažesniu mastu nuo smegenų (kurie dažniausiai juos naudoja gliukozės nepakankamumui) arba pašalinami su šlapimu ir plaučių ventiliacija. Nereikia nurodyti, kad ketonų kūnų padidėjimas kraujyje taip pat padidina inkstų darbo krūvį.

Jei ketoninių kūnų gamyba viršija organizmo šalinimo pajėgumus, jie kaupiasi kraujyje, sukeldami vadinamąją ketozę.

Ketozė, ketoacidozė ir metabolinė acidozė

Taip pat vadinama ketoacidoze, ši būklė sumažina kraujo pH, nustatant būdingą metabolinės acidozės vaizdą (būdingą negydomiems diabetikams). Ekstremaliais atvejais acidozė gali sukelti komą ir net mirtį.

Variklio aktyvumas ir ketoacidozė

Motorinio aktyvumo vaidmuo ketoacidozei tam tikra prasme yra prieštaringas. Darant prielaidą, kad ketogeninės mitybos naudojimas yra metabolinė jėga, kuri ilgainiui gali sukelti nemalonių pasekmių net ir jauname ir gerai apmokytame kūne, teisinga nurodyti, kad:

Viena vertus, intensyvus fizinis krūvis didina gliukozės energijos poreikį, skatindamas ketoninių kūnų gamybą ir kaupimąsi.
Kita vertus, vidutinio sunkumo fizinis pratimas padidina ketonų kūnų oksidaciją, priešinasi jų kaupimuisi ir neigiamam poveikiui organizme.

neoglucogenesis

Mes jau sakėme, kad organizmui vis dar reikia gliukozės ir kad jei jis nebus vartojamas su maistu, jis turi būti gaminamas su neoglukogeneze. Būtina tinkamai funkcionuoti, ypač nervų audiniuose, todėl gliukozė taip pat reikalinga lipidų oksidacijai užbaigti.

Glikoneogezė yra procesas, kuris veda prie gliukozės susidarymo, pradedant nuo kai kurių aminorūgščių anglies skeleto (vadinamo glikogeniniu, arba kuris sukelia oksaloacetatą); mažesniu mastu, taip pat iš glicerolio ir pieno rūgšties. Šis procesas užtikrina nuolatinį energijos tiekimą netgi gliukozės trūkumo sąlygomis, bet verčia kepenis ir inkstus dirbti sunkiau, kad pašalintų azotą.

Privalumai

Ketogeninės dietos privalumai

Ketogeninė dieta gali turėti privalumų:

Palengvina svorio netekimą dėl:

Bendros kalorijų sumažinimas
Pastovaus cukraus kiekio kraujyje ir insulino palaikymas
Padidėjęs riebalų vartojimas energijos tikslais
Didėjančios pasaulinės kalorijų išlaidos dėl padidėjusių specifinių dinaminių veiksmų ir "medžiagų apykaitos darbo"

Jis turi anorektinį poveikį
Tai gali būti naudinga kovojant su epilepsijos simptomais, kurie nereaguoja į vaistus, ypač vaikams.

trūkumai

Ketogeninės dietos trūkumai

Ketogeninė mityba taip pat gali rodyti keletą trūkumų, kurių dauguma priklauso nuo kraujo ketoninių kūnų kiekio:

Padidėjęs inkstų filtravimas ir diurezė (ketonų organų ir azoto atliekų išsiskyrimas)

Dehidratacijos tendencija
Padidėjęs inkstų krūvis
Ketonų kūnų galimas toksinis poveikis inkstams

Galima hipoglikemija
Galima hipotenzija
Keto gripas arba „keto gripas“ anglų kalba; tai yra sindromas, susijęs su prastu organizmo adaptavimu po 2-3 dienų nuo ketogeninės dietos pradžios. Jis apima:

Galvos skausmas
nuovargis
svaigulys
Lengvas pykinimas
Dirglumas.

Labiausiai jautriems subjektams padidėjęs alpimas (dėl dviejų ankstesnių)
Didesnė tendencija:

Raumenų mėšlungis
vidurių užkietėjimas
Širdies palpitacijos pojūtis

Padidėjęs kepenų krūvis, didinant neoglukogenezę, transaminaciją ir deaminacijos procesus
Esant intensyviam ir (arba) ilgalaikiam motoriniam aktyvumui, raumenų katabolizmas
Jis yra nesubalansuotas ir linkęs apriboti kai kurių labai svarbių maistinių medžiagų suvartojimą
Tai gali būti ypač žalinga:

Nepakankamai mitybos turintys asmenys, pvz.
1 tipo diabetikams
Gravida ir nutrici
Kas jau serga kepenų ir (arba) inkstų ligomis.

Moksliniai atnaujinimai

Angliavandeniai: kompromisas sveikatai ir skatina mirtingumą?

prielaida

Stebėdamas ir palygindamas privalumų sąrašą su trūkumais, atrodo, kad ketogeninė mityba nėra tikras „dievas“. Tiesą sakant, tai yra kontraindikuotas metodas keliose situacijose; ji taip pat reikalauja tam tikro „individualaus jautrumo“ arba analitinių priemonių, užtikrinančių, kad jos puikiai tinka „idealiai ketozei“. Tai neabejotinai gana sudėtinga ir ne spontaniška strategija. Tačiau šiandien ji vis dar plačiai naudojama svorio netekimo ir maisto terapijos prieš lėtinę hiperglikemiją kontekste.

Moksliniai tyrimai rodo, kad tinkamai naudojant ketogeninę mitybą gali būti ne tik naudinga, bet ir pašalinama angliavandenių turinčių dietų (nutukimo, 2 tipo cukrinio diabeto, hipertrigliceridemijos ir pan.) Sukelta žala.

Dehgano ir kt. Tyrimas, 2017 m

PURE (Dehghan ir kt., 2017) yra perspektyvus (arba kohortas) tyrimas, kuriame daugelį metų stebima daugiau kaip 135 000 dalyvių iš 18 šalių. Išskyrus tuos, kuriems jau yra širdies ir kraujagyslių liga (išskyrus diabetą), po stebėjimo, atlikus 7, 4 metų nuo stebėjimo pradžios, įvyko daugiau kaip 10 000 mirčių ar širdies ir kraujagyslių sutrikimų (pvz., Širdies priepuolis ir insultas). tyrimo pradžia (socialiniai ir ekonominiai veiksniai, klausimai apie mitybą ir motorinę veiklą); buvo nustatyta, kad angliavandenių vartojimas didina bendrą mirtingumą, o lipidai (netiesiogiai prisotinti ir nesotieji) jį sumažina. Tarp riebalų suvartojimo ir širdies ir kraujagyslių reiškinių ar kitų su tuo susijusių mirtingumo tipų nebuvo pastebėtas ryšys, išskyrus sočius riebalus, kurie netikėtai siejasi su mažesne insulto rizika.

Insulino išsiskyrimą iš gliukozės suvartojimo ir atitinkamos signalizacijos kaskados aktyvavimą galima laikyti pagrindine mirties padidėjimo priežastimi, padidinant angliavandenių suvartojimą. Kaip rodo didelis diabeto paplitimas, hiperinsulinemija yra labai svarbus piktybinis augimo faktorius.

Gliukozės absorbcijos mažinimas

Terapiniu požiūriu, jei angliavandeniai yra svarbūs veiksniai skatinant mirtingumą, ne tik sumažinant bendrą suvartojimą, bet ir angliavandenių absorbcijos bei metabolizmo slopinimas turėtų pailginti gyvenimo trukmę.

Akarbozė yra alfa-gliukozidazės inhibitorius, žarnyno fermentas, kuris išskiria D-gliukozę iš sudėtingų angliavandenių (ypač krakmolo). Jis buvo naudojamas gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus, siekiant sumažinti angliavandenių absorbciją žarnyne nuo 80-ųjų. Kaip rodo angliavandenių vaidmuo sveikatai, įrodyta, kad akarbozė pailgina pelių gyvenimo trukmę (Harrison et al., 2014).
Natrio 2-gliukozės bendro transporterio inhibitoriai (SGLT-2) skatina D-gliukozės pašalinimą iš kraujo per šlapimą. Šie naujai sukurti inhibitoriai naudojami diabetikams gydyti. Galimas poveikis organizmų ar žmonių gyvavimo laikotarpiui dar nepaskelbtas, tačiau atrodo pagrįstas.
Antidiabetinis metforminas, šiuo metu tiriamas atsižvelgiant į gyvenimo trukmės pratęsimą (TAME tyrimas), sumažina gliukozės gamybą (gliukogenogenezę) iš kepenų ir sumažina cukraus kiekį kraujyje.

Maistinių medžiagų derinys

Pelėms, beveik visiškai pašalinus angliavandenius (<1%) ketogeninei dietai pasiekti, pagerėjo gyvenimo trukmė, palyginti su didelės angliavandenių dietos kiekiu. Kita vertus, „Roberts“ ir kt., 2017 m. Pastebėjo, kad tik 10% energijos supaprastinus cukrumi, šis teigiamas poveikis išnyksta. Pakeitus cukrus sudėtingais angliavandeniais, parametrai gerokai pagerėja; todėl cukrus turi blogiausią poveikį. Buvo įrodyta, kad dėl didelio riebalų turinčios dietos su vidutiniu procentiniu kiekiu paprastų cukrų gaunami neigiami rezultatai; tačiau blogiausi buvo gauti derinant labai didelius riebalų ir cukraus kiekius. Be to, pelių gyvenimo trukmės pratęsimas buvo pastebėtas pakeičiant maistinius baltymus angliavandeniais, nepriklausomai nuo visų kalorijų (Solon-Biet ir kt., 2014). Kartu šie tyrimai rodo, kad maisto cukrus gali būti labai svarbus, bet ne vienintelis ribojantis veiksnys, susijęs su graužikų sveikata.

Tyrimo kritikai

PURE tyrimas buvo kritikuojamas dėl manipuliavimo statistiniais rezultatais. Visų pirma mitybos įpročiai, priklausantys nuo pajamų ir konkrečių pogrupių geografijos, nebūtų taikomi Vakarų dideles pajamas gaunančioms bendrovėms (kurios buvo įtrauktos į PURE). Iš tiesų, Dehghan ir kt. (2017) neišnagrinėjo, koks konkretus angliavandenių šaltinis (rafinuotas cukrus / angliavandeniai ar sveiki grūdai) gali prisidėti prie žalingo angliavandenių poveikio ir kaip pajamos gali turėti įtakos mitybos pasirinkimo kokybei. Tačiau buvo pasiūlyta papildomų pajamų ir šeimos turto pertvarkymo, taip pat atitinkamos šalies socialinio ir ekonominio statuso, rodančio, kad šie kintamieji jokiu būdu neturėjo įtakos pagrindinėms tyrimo pastaboms (Dehghan et al. 34 psl.)., 2017).

Tyrimo išvados

PURE tyrimo grupė mano, kad dabartinės mitybos rekomendacijos, ypač dėl rafinuotų angliavandenių ir cukraus, turėtų būti iš esmės apsvarstytos. Be to, mažai angliavandenių mitybos modeliavimo farmakologiniai variantai (ty, nereikalaujant veiksmingai sumažinti angliavandenių suvartojimo) turėtų būti laikomi naudingu ir praktiniu požiūriu į gyventojų mitybos įpročių pokyčius.

atspindžiai

Ketogeninė dieta: sutinkate?

Vengiant gliukozės per mitybą ir priversti organizmą naudoti mažiau patogias aminorūgštis yra gana „abejotina“ strategija, nes jis nuodingas visam organizmui, turi bereikalingą nuovargį kepenims ir inkstams, mažina nervų sistemą ir raumenis.

Kita vertus, ketogeninės dietos GRAVE subjektų galimas neigiamas poveikis yra labiau ribotas nei daugelis mano; arba greičiau, vienintelė ketogeninė dieta per trumpą laiką NE sukelia inkstų nepakankamumą, kepenų nepakankamumą, bazinio metabolizmo sumažėjimą ir skydliaukės sutrikimą, kaulų demineralizaciją ir kt. Tačiau tai, kas gali įvykti ilgą laiką, išlieka studijų objektu; neabejotinai ketogeninė mityba neturėtų būti suprantama kaip galutinė maisto strategija, ypač atsižvelgiant į kontraindikacijas tam tikrose situacijose.

Vis dėlto neabejotina, kad šis darbas, be glikemijos-insulino kiekio mažinimo (atsakingas kartu su kalorijų pertekliumi, riebalų kiekiu), padidina sudegintų kalorijų kiekį, skatina hormonų sekreciją ir metabolitų gamybą. skatinti riebalų šalinimą ir apetito slopinimą. Dėl visų šių priežasčių ketogeninės dietos „svorio netekimas“ veiksmingumas apskritai yra didelis.

Ketogeninė mityba veikia nedelsiant, tačiau kūnui veikia nuolatinis ir nesveikas stresas. Jei ketogeninė mityba yra blogai suprojektuota, ypač kai ji yra prastai paskirstyta ar pernelyg ribojanti, ji turi būti atsisakyta ir pakeista kitomis mažiau pavojingomis ir vienodai veiksmingomis maisto strategijomis.

Nors jis taip pat naudojamas gydant epilepsiją, kuri tinkamai neatitinka vaistų, kitomis aplinkybėmis ketogeninė dieta gali būti ypač žalinga. Tai iš tiesų yra viena iš labiausiai paplitusių „ekstremalių“ maisto strategijų tam tikruose valgymo sutrikimuose (DCA). Jei jį atlieka asmuo, kenčiantis nuo 1 tipo cukrinio diabeto (net jei nėra jokios priežasties), reikia daug dėmesio ir medicininės pagalbos, nes tai gali turėti labai rimtų pasekmių sveikatai. Be to, ji yra labai nesubalansuota, todėl gali pakenkti nėščiosios ar slaugytojo maistui.