prielaida
Tarptautiniais atvejais pneumokokai vaizduojami kaip etiopatologinis veiksnys, labiausiai susijęs su plaučių uždegimu.
Dabartinis mokslinis pneumokokų pavadinimas yra Streptococcus pneumoniae, o anksčiau jis buvo geriau žinomas kaip „ Diplococcus pneumoniae“, atsižvelgiant į savitą bakterijos morfologiją: iš tikrųjų, stebint optiniu mikroskopu, pneumokokai pasirodo kaip du sujungti kaklai, matyt, viename gale sutapti, kuri suteikia būdingą „liepsnos“ formą.
Mikrobiologinė analizė
Be to, kad pneumokokai, patekę į organizmą įkvėpus infekuotų seilių mikroorganizmų, yra ne tik pneumonijos veikėjas, bet ir kitų labai invazinių ligų ir kitų nedidelių sutrikimų. Pneumococcus, kartu su Nisseria meningitidis (meningokoku), pavyzdžiui, yra susijęs su bakterinio meningito, potencialiai mirtinos ligos, kuri susideda iš ūminio, staigaus ir smurtinio meninginių procesų, pasireiškimo.
|
Streptococcus pneumoniae yra gramteigiama, hemolizinio tipo bakterija aerobinėje ir beta-hemolizinėje būsenoje anaerobinėmis sąlygomis. Priklauso Streptococcus genties pneumokokui yra apvalus genomas, kuriame yra 2, 0-2, 1 milijono porų bazių ; branduolyje yra 1553 genai, iš kurių 154 prisideda prie virulentiškumo ir 176 išsaugo invazinį fenotipą.
Kai kurie pneumococcus padermės, ypač tie, kurie turi kapsulapolacharidą, yra ypač virulentiški; būtent kapsulinis polisacharidas patogenui suteikia virulentiškumą, nes ši išorinė danga apsaugo mikroorganizmą nuo fagocitozės ir tuo pačiu padidina jo patogeniškumą.
Pneumokokinės ląstelės sienelę sudaro daugiausia M baltymas ir C antigenas, kuris savo ruožtu susideda iš teo rūgšties, cholino ir galaktozamino-6-fosfato.
Pneumokokui pasireiškia autolizės reiškiniai, po kurių ji linkusi atsirasti ne kapsuliuose bakterijų kolonijose, daug mažiau virulentiškose nei ankstesnėse formose (kapsulatu).
Pneumokokas yra fermentuojanti bakterija, gebanti formuoti pieno rūgštį iš gliukozės: šis gebėjimas stipriai veikia auginimo terpės pasirinkimą, kurį turi sudaryti juokingas gliukozės kiekis; iš tiesų pneumokokas, kultivuojamas gliukoze praturtintomis kraujo agarinėmis terpėmis, greitai pakeis šį cukrų į pieno rūgštį, o tai lemtų pH sumažėjimą, todėl mikroorganizmo augimą pakenktų pernelyg didelis dirvožemio rūgštingumas. Ideali pneumokokų auginimo terpė yra papuoštas kraujo agaru su jautriu širdies ar sojos baltymu, aiškiai gliukozės kiekiu.
Nors pneumokokas yra komeniškas mikroorganizmas, kuris paprastai būna kvėpavimo takų gleivinėse, optimaliomis sąlygomis jis gali atkartoti nevienodai, virsta oportunistiniu patogenu .
Iki šiol yra daugiau kaip 90 pneumokokų serumo grupių, kurių dauguma gali sukelti infekcijas, ypač kvėpavimo sistemą ir nervų sistemą. Tarp šių serotipų yra 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 ir 19 serotipai, kurie dalijasi dauguma pneumokokinių infekcijų.
Infekcijų dažnis
Pneumokokų sukeltos infekcijos visur kelia rimtą visuomenės sveikatos problemą, net jei bakterijos atsiradusi žala labai priklauso nuo šalies higienos sąlygų; tiesiog pagalvokite apie pavojų, kad besivystančiose šalyse gali atsirasti pneumokokinė infekcija. Patogenas paveikia lengvatinius (nors ir ne tik) vaikus iki 5 metų amžiaus (ypač nuo 6 mėnesių gyvenimo), kasmet miršta apie milijoną mirčių: pneumokokinės mirties atvejų, ypač tose šalyse, kuriose kai sveikatos priežiūros ištekliai (vaistai ir ligoninės) yra riboti, o asmens ir aplinkos higiena palieka ko nors norimo.
Vaikai yra mėgstami bakterijos tikslai, tikriausiai todėl, kad jie dar negali sukurti antikūnų prieš pneumokokinių polisacharidų antigenus; šis pirmasis veiksnys taip pat prisideda prie didelio bakterijų kolonizacijos dažnumo vaikui, kuris galėtų paaiškinti tiek jautrumą pneumokokinės atakos poveikiui, tiek netinkamų konjuguotų polisacharidų vakcinų veiksmingumą.
Apskritai, pneumokokas yra etiologinis elementas, labiausiai susijęs su plaučių uždegimu, vidutiniu otitu ir okultine bakteremija; Italijoje pneumokokinių infekcijų dažnis yra panašus į meningokokų.
DUOMENYS:
Duomenys iš rankų, buvo pastebėta, kad pagrindinės pneumokokinės infekcijos palaikomos tam tikrose specifinėse serumo grupėse: tai reiškia, kad ne visi pneumokokai linkę stipriai pakenkti. Atsižvelgiant į visų amžiaus grupių užsikrėtusius pacientus, apskaičiuota, kad 80% pneumokokinių infekcijų palaikys vienas ar daugiau pneumokokų, priklausančių 12 serumo grupių (1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19, 23); vaikai, jaunesni nei 6 metų, yra labiau paveikti 6 serumo grupės (4, 6, 9, 14, 18, 23).
Apskritai apskaičiuota, kad pneumokokai 100 000 gyventojų veikia 5, 2-15, 2 gyventojų.
Pacientų, vartojančių pneumokokines infekcijas, skaičius padidėja, jei tikslas sumažėja: vaikams nuo 0 iki 5 metų manoma, kad pneumokokinės infekcijos atsiranda 10, 1–24, 2 atvejų 100 000 vaikų.
Rizikos veiksniai
RIZIKOS VEIKSNIAI : pranešta, kad pneumokokinės infekcijos vyrams, ypač juodosios rasės, dažniau pasitaiko; pavyzdžiui, Amerikos juodos, Australijos aborigenai ir Amerikos indėnai yra linkę nukentėti nuo 2 iki 10 kartų daugiau nei sveikų baltymų.
Tarp kitų labiausiai paplitusių rizikos veiksnių, kurie gali skatinti pneumokokines infekcijas, negalime pamiršti cigarečių dūmų, bronchų astmos ir gripo ligų. Be to, kitos patologijos gali paskatinti pacientą užsikrėsti pneumokokais: įgimtais ar įgytais imunodeficitu (AIDS), komplemento faktorių trūkumais, diabeto sutrikimu, staziniu širdies nepakankamumu, lėtine plaučių liga, nefroziniu sindromu ir talasemija.
Vaistai ir vaistai taip pat gali sumažinti makrofagų fagocitinį aktyvumą (gynybos funkcija), taip pat kosulio refleksą, kuris gali paskatinti pneumokokų įkvėpimą.
