apibrėžimas
Venerinė limfogranuloma yra lytiniu keliu plintanti liga, kurią sukelia tam tikri Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3) bakterijų serotipai, galintys įsiveržti į regioninius limfmazgius ir jose daugintis. Venerinė limfogranuloma yra endeminė Afrikoje, Indijoje, Pietryčių Azijoje, Pietų Amerikoje ir Karibuose.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Analinis deginimas
- viduriavimas
- Analinis skausmas
- Dubens skausmas
- Sėklidžių skausmas
- pabrinkimas
- Pūšelio iš penio išdavimas
- karščiavimas
- Pusiau formavimas
- Analinis patinimas
- limfadenitas
- Padidinti limfmazgiai
- Nugaros skausmas
- Sėklidės masė arba patinimas
- Raumenų masė arba patinimas
- Mucorrea
- papulių
- Šlaplės praradimai, kartais matomi tik nuspaudus žandikaulius
- Makšties nuostoliai
- Analinis niežulys
- pustulos
- Kraujas išmatose
- Makšties kraujavimas iš makšties
- vidurių užkietėjimas
- Tiesiosios žarnos tenesmas
- Odos opos
Kitos kryptys
Po maždaug 3 dienų inkubacinio periodo patogeno patekimo vietoje venerinė limfogranuloma pasireiškia kaip nedidelis odos pažeidimas, dažnai besimptomis. Ši neskausminga papule arba pustulė gali sukelti odos opa; tačiau gydymas yra toks greitas, kad jis nepastebimas.
Po 2-4 savaičių venerinis limfogranuloma sukelia dvišalį smegenų limfmazgių padidėjimą.
Limfadenopatija yra linkusi formuotis dideliais, pūkuotais ir, kai kuriais atvejais, svyruojančiomis masėmis. Tai prisiriša prie gilių audinių ir sukelia viršutinės odos uždegimą, kartais lydi karščiavimas ir negalavimas.
Nugaros skausmas arba dubens skausmas yra dažnas moterims; pradinis pažeidimas gali atsirasti gimdos kaklelio arba didelio makšties dalies lygiu. Kai kuriais atvejais tai susiję su dubens limfinių kraujagyslių uždegimu ir fistulių, iš kurių gali išsiveržti pūlingos medžiagos ar kraujo, vystymąsi.
Tačiau vyrams gali pasireikšti prokitas arba proctokolitas, turintis pūlingą-sanguinolentinę tiesiąją žarną. Lėtinėse fazėse pastaroji sąlyga imituoja Krono ligą ir gali sukelti tiesiosios žarnos tenesmą ir stenozę.
Jei nėra gydymo, venerinė limfogranuloma gali sukelti limfos srauto obstrukciją, dubens limfmazgių uždegimą, lėtinį skausmą ir lytinių organų audinių ir odos opų patinimą.
Diagnozė yra klinikinė, tačiau galima atlikti laboratorinį patvirtinimą serologiniais arba imunofluorescenciniais metodais. Venų limfogranuloma turėtų būti įtariama pacientams, sergantiems lytinių organų opomis, padidėjusio dydžio gleivinės limfmazgiais arba prokitu, ypač jei jie lankėsi vietose, kur infekcija yra endeminė, arba dormer turėjo lytinį ryšį su žmonėmis, gyvenančiais ar iš tų pačių vietovių.
Gydymas doksiciklino, tetraciklino arba eritromicino vartojimas 21 dieną. Pažengusių stadijų metu, nepaisant tiriamos infekcijos ir gydymo antibiotikais, pažeistų audinių patinimas negali išspręsti. Tokiais atvejais simptomai turi būti pažeisti arba chirurgiškai išpurkšti. Kita vertus, fistulės gali pareikalauti chirurginio remonto.
