Mucolytics: Kas tai yra?
Mucolytics yra natūralūs arba sintetiniai vaistai, galintys slopinti kvėpavimo takų išskyras, tiesiogiai pakeičiant kompoziciją. Sumažinus gleivių klampumą, šie vaistai skatina jo pašalinimą išorėje (atsitraukimas) per kosulį ir priverstinius kvėpavimo epitelio judesius.
Gleivės: funkcijos ir ligos
Tarp daugelio bronchų gleivių funkcijų prisimename apsaugą nuo mikrobinių įžeidimų, įkvėpusių dirgiklių ir dehidratacijos.
Infekcinių ir uždegiminių kvėpavimo takų ligų metu gobelių ląstelės ir poodinės liaukos sukelia gleivių išsiskyrimą. Gleivės taip pat keičia savo sudėtį, tampa vis klampesnėmis ir elastingesnėmis, gaudydamos mikroorganizmus ir vietinius uždegimo produktus. Tai sumažina gleivių ir skilvelių klirensą, per kurį kiaušidės transportuoja išskyras į nosies gleivinę, kur jos pašalinamos nurijus. Taigi atsiranda tipiškas riebalų arba „produktyvus“ kosulys (nes lydimas skreplių), stengiantis išsiųsti išskyras, kurios susidaro plaučių lygmenyje, ir pašalines medžiagas, kurios įstrigusios jose. Bakterijų buvimą signalizuoja geltonos spalvos, kurią pacientas pašalino iš gleivių. Jei gleivinės sekrecija yra ypač klampi, mechanizmas užsikimšęs ir subjektas skundžiasi sunku išstumti skreplių; visa tai lemia kvėpavimo sunkumus, atsirandančius dėl fizinės kliūties oro patekimui į kvėpavimo takus. Be kita ko, katarro pašalinimas taip pat svarbus gydant nuo ligos, nes, jei laikomasi, į klampias sekrecijas sulaikytos bakterijos gali pabloginti vykstančią infekciją. Tokiomis aplinkybėmis mucolitikų farmakologinis poveikis yra ypač vertingas, palengvinantis apvalkalą.
Mukolitiniai vaistai
Gleivių klampumas priklauso nuo to sudarančių mukoproteinų koncentracijos (fukomucinas), tarp kurių mucino glikoproteinas išsiskiria žinomumu, bet taip pat ir disulfidinių tiltų buvimą tarp šių mukoproteinų. Labiausiai žinomas mukolitinis, acetilcisteinas (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®) įsikiša šiuo lygmeniu, sulaužydamas disulfido tiltus, taip sumažindamas gleivių klampumą; be to, jo antioksidacinės savybės yra naudingos vietiniam uždegiminiam procesui kontroliuoti, apsaugant kvėpavimo organus nuo degeneracinių reiškinių.
N-acetilcisteinas yra tablečių, tablečių arba skystų tirpalų, vartojamų per burną (400/600 mg per parą) arba įkvėpus (aerozoliai).
Kiti vaistai, turintys mucolytinį aktyvumą, apima:
- Ambroksolis (Fluibron®, Lintos ®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase ®): skatina gleivinės sekreciją, taip pat normalizuoja gleivių klampumą. Šis mucolytic veiksmas jungia antioksidantines ir priešuždegimines savybes. Galima įsigyti sirupų arba kapsulių, kurių dozė yra 60-90 mg per parą, vienodai paskirstyta 2/3 prielaidomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Bromheksinas (pvz., Bisolvon®): padidina kvėpavimo takų gleivių išsiskyrimą, mažindamas katarrinių išskyrų klampumą ir sukibimą; jis taip pat stimuliuoja ciliarinį aktyvumą, skatindamas gleivių šalinimą. Įprastinė dozė yra 48 mg per parą (skiriama daug kartų - paprastai 3, per burną).
- Karbocistinas (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): sumažina gleivių, veikiančių gleivinės liaukos, sekreciją, kuri mažina hipertrofiją. Siūlomas sirupų arba kapsulių pavidalu 375 mg per parą dozė, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Erdosteinas (Erdotin®): iš homocisteino išskiriamasis agentas, turintis mucolitinį ir anti-radikalų poveikį. Siūlomas sirupų arba kapsulių pavidalu 600 mg per parą dozė, vienodai paskirstyta dviem prielaidomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Neltenexina (pvz., Tenoxol ®, Alveoten ®): turi mucolytic veikimą, atsikosėjimą ir stimuliuoja gleivinės klirensą; skatina paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą. Siūloma sirupų ar tablečių forma yra 90-120 mg per parą dozė, vienodai paskirstyta trimis ištraukomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Sobrerolis (pvz., „Fuental®“, „Sobrepin®“, „Sopulmin®“): mucolitinis poveikis atsiranda dėl to, kad suskaidomi tie junginiai, kurie kartu jungia mukoglikoproteinus, ir dėl to „sulaužoma“ netgi gleivių klampumą; be to, jis pritraukia vandenį kvėpavimo takų gleivinės lygiu, padidindamas gleivių sklandumą. Siūlomas sirupų ar tablečių pavidalu 600 mg per parą dozė, vienodai paskirstyta dviem prielaidomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Telmesteinas (pvz., Reolase ®): mucolytic ir fluidifying akutinėse ir lėtinėse kvėpavimo takų ligose. Siūlomas sirupų arba tablečių pavidalu, jis vartojamas 600-900 mg per parą, vienodai paskirstytas 2/3 prielaidomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
- Tioproninas (Thiosol®): veiksmingas kaip skystis, bronchų spazminis ir stimuliuojantis ciliarinis aktyvumas. Gaminami kaip sirupai ar tabletės, ji vartojama 250-600 mg per parą, vienodai paskirstyta 1/2 prielaidomis, nebent gydytojas nurodė kitaip.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Visi šiame straipsnyje pateikti mukolitiniai vaistai yra šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos, todėl rekomenduojama atidžiai perskaityti informacinį lapelį ir laikytis medicininių nuorodų. Apskritai, mukolitikai yra kontraindikuotini jaunesniems nei 2 metų vaikams, nes jie padidina bronchų obstrukcijos riziką, ypač šioje amžiaus grupėje
