bendrumas
Hemoraginis korpusas yra kiaušidžių patologija. Ši sąlyga yra cistos plyšimo pasekmė, atsirandanti dėl anomalios Graafo folikulo dehiscence, suaktyvėjusios oocitą.
Kiaušidžių sekcija, kurioje vystosi folikulai ir regresija
Daugeliu atvejų cistinės korpuso liuterio neororbcija su kraujo kiekiu nesukelia jokių simptomų ir po kelių savaičių spontaniškai regresuoja, nereikia pašalinti chirurginiu būdu. Tačiau kartais ši masė pasiekia reikšmingus matmenis, sukelia ūminį dubens skausmą, menstruacinio ciklo pažeidimus, laikiną anemiją ir pilvo įtampą.
Hemoraginis korpusas gali sulūžti ir sukelti vaginalinį kraujo netekimą arba daugiau ar mažiau svarbų kraujo išsiliejimą į pilvaplėvę. Ši paskutinė situacija sukelia ūminį skausmą, panašų į apendicito, ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Hemoraginės liūtų korpuso plyšimas taip pat gali sukelti pykinimą, vėmimą ir karščiavimą. Kartais daugiau kaip 4 cm skersmens cistinė formacija gali būti sudėtinga kiaušidžių sukimo būdu.
Jei diagnozė yra ankstyva, liga gali būti gydoma siekiant išvengti rimtų pasekmių. Dažniausios hemoraginės corpus luteum procedūros dažniausiai yra farmakologinės. Sunkesniais atvejais naudojama laparoskopija.
Menstruacijų ciklas: pagrindiniai dalykai
- Nuo brendimo iki menopauzės moterų kūnas kiekvieną mėnesį pasiruošia galimam nėštumui . Jei taip nebus, atsiras naujas laikotarpis. Menstruacinio ciklo trukmė svyruoja nuo 21 iki 35 dienų (vidutiniškai 28 dienos).
- Nuo antrosios dienos nuo menstruacijų pradžios prasideda vadinamoji folikulų fazė : folikulai, kurie veda į brandinimą, kiaušinių ląstelės vėl aktyvuojasi, kad tiekiamos moteriškos gametos, ir būtų užtikrinta hormonų (estrogenų ir progesterono) sintezė papildyti endometriumą.
- Apie 14-ąją dieną atsiranda ovuliacija - menstruacinio ciklo momentas, kai gali vykti tręšimas. Po brandaus kiaušinių ląstelės išsiskyrimo, Graafo folikulas transformuojasi į geltonkūnį, kuris gamina progesteroną, norint paskatinti gimdos vidinę sieną (endometriją) iki galimo implantacijos, jei tai yra koncepcijos ( lutalo fazė ).
ką
Hemoraginė korpusinė luteuma susidaro, kai ovuliacijos pabaigoje folikulo ertmę užima krešulys; sukaupus per daug kraujo, gali atsirasti hematoma.
KŪNO LUTEO yra „laikina“ endokrininė liauka, kuri susidaro menstruacinio ciklo luteino fazėje. Šis organizmas kyla iš Graafo folikulo dehiscence, suaktyvinto kiaušialąstės brandinimo kiaušidėje.
Nepakankamas oocitas ir skystis, užpildantis ertmę, struktūra, kuri išlieka žlugusi, suspausta aplinkinių audinių, todėl atsiranda korpusas. Pastarasis organizuojamas po jungiamųjų ląstelių migracijos iš vidinio korpuso indų.
Per šį korpuso ląstelių kraujagyslių fazę likutinė ertmė užima kraujo krešulį, kuris paprastai yra absorbuojamas; tuo tarpu organizmo komponentai gali užbaigti transformaciją į granuliuotos luteinines ląsteles (daug ir atsakingas už progesterono sintezę) ir tecalą (estrogenų gamybą), kad galėtų atlikti endokrininę funkciją.
Terminas "corpus luteum" kilęs iš lotyniško "luteus", o tai reiškia geltona. Kai jis pradeda regresiją, vienas iš elementų, apibūdinančių šią organulę, iš tikrųjų yra liuteinas, gelsvos spalvos medžiaga (iš pradžių organozė yra balta-rožinė).
Corpus luteum uždavinys yra gaminti progesteroną (būtiną hormoną ankstyvosiose nėštumo stadijose) ir mažesnius kiekius estrogenus .
Kas yra progesteronas?
Kiaušintakui po ovuliacijos pagamintas progesteronas sukelia gleivinę, kuri viduje dengia gimdą (endometriumą), kad prisitaikytų prie galimos apvaisintos kiaušinių ląstelės implantacijos. Todėl šis hormonas yra svarbus ankstyvosiose nėštumo stadijose.
Kai koncepcija nevyksta, progesterono koncentracija greitai sumažėja dėl funkcinio išnykimo. Tai sukelia reiškinius, kurie sukels gimdos sienelės pleiskanojimą ir vėlesnes menstruacijas. Priešingu atveju, apvaisintos kiaušinių ląstelės įsiskverbia į gimdą, kur ji turi palankiausią aplinką implantacijai ir nėštumo tęsimui.
Kiaušintakis tampa hemoraginiu, kai ovuliacijos pabaigoje folikulo ertmėje kaupiasi per didelis kraujo kiekis. Kai kuriais atvejais atsiranda hematomos formos, kurios sukelia kiaušidžių padidėjimą, ūminį dubens skausmą, o plyšimo, makšties ir (arba) intraperitoninio kraujo netekimo atveju.
Gravitacijos liūtų kūnas ir menstruacijų liūtų kūnas
Jei per dvi savaites apvaisinimas nėra apvaisintas, corpus luteo vadovauja autonomiškai link LUTEOLYSIS . Šis sunaikinimas yra užprogramuotas procesas su fiksuotu galiojimo terminu, nes gausus progesterono ir estrogenų kiekis sumažėja, jei brandus oocitas nėra apvaisintas. Luteolizę galima suspenduoti tik su hormono, vadinamo žmogaus chorioniniu gonadotropinu, įsikišimu, kuris atsiranda embriono implantacijos metu į gimdos ertmę. Todėl, jei vyksta koncepcija, kalbama apie gravidinę korpusą ; šiuo atveju specializuota liauka ir toliau išskiria hormonus iki šeštojo nėštumo mėnesio. Corpus luteum hormoninė gamyba tęsiasi tol, kol natūrali "liudytojo praeina" vyksta su placentos ir gravidinės korpuso liūtės regresija, tenkinant atrofijos reiškinius.
Jei apvaisinimas neįvyksta ir nėštumas nenustatytas, korpusas lieka kiaušidėje tik 12–13 dienų, prieš degeneraciją. Tokiu būdu kalbama apie menstruacinį liutą (ar progestatinį).
priežastys
Paprastai po ovuliacijos - ty po to, kai išleidimas į kiaušintakį patenka į kiaušintakį, subrendęs folikulas žlunga ir sudaro vadinamąjį LUTEO KŪNĄ . Pastarąją sudaro „laikina“ endokrininė liauka, sudaryta iš ląstelių, galinčių gaminti du pagrindinius moterų hormonus: progesteroną (būtiną ankstyvosiose nėštumo stadijose) ir mažesnius kiekius estrogenus . Kai apvaisinimas neįvyksta, po maždaug dviejų savaičių nuo ovuliacijos ši masė sunaikinama autonomiškai; šis įvykis sutampa su menstruacijų atsiradimu.
Jei kiaušinėlis nėra apvaisintas, o korpuso liute nėra luteolizės, todėl jis lieka už fiziologiškai nustatyto laiko, gali susidaryti cistos, turinčios serozinę medžiagą ( cistinę corpus luteum arba luteininę cistą ) arba kraują ( hemoraginį korpusą ).
Hemoraginis korpusas gali turėti įvairius matmenis (3-10 cm) ir skirtingus aspektus (paryškintus ultragarso tyrimu), remiantis esamu kraujo kiekiu. Rizika yra tokia, kuri sudaro hematomą, dėl kurios padidėja kiaušidės.
Kūno cistinė liute
Be hemoraginės formos, taip pat yra galimybė sukurti cistinę corpus luteum. Pastaruoju atveju, kai corpus luteum neveikia luteolizės, jis gali sudaryti kai kurias formacijas, turinčias serumo fibrino eksudatą. Hemoraginė korpusinė luteus skiriasi nuo cistinės kūno, daugiausia dėl kintamo subjekto hemoperitono.
Daugeliu atvejų liuteino cistos nesukelia simptomų ir savaime reabsorbuoja. Tačiau jų padidėjimas gali sukelti diskomfortą dubenyje, nereguliarias ir skausmingas menstruacijas, pykinimą ir karščiavimą. Esant tokiems sutrikimams, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Rizikos veiksniai
Kai kurie kraujavimai, susiję su geltonkūnio plyšimu, turi neaiškią etiologiją, tačiau yra pripažintų rizikos veiksnių:
- Stiprus pilvo trauma;
- Antikoaguliantinis gydymas;
- Reprodukcinio amžiaus moterys (18–35 metų).
Endometriozė gali paveikti kiaušidžių fiziologinį funkcionavimą ir sutrikdyti ovuliacijos mechanizmus. Šia prasme ji taip pat gali palengvinti hemoraginės korpusinės lutos vystymąsi.
Simptomai ir komplikacijos
Daugeliu atvejų cistinės korpuso ląstelės, kurios sudėtyje yra kraujo, reabsorbcijos nebuvimas nesukelia jokių simptomų ir linkęs savaime susitraukti per kelias savaites.
Tačiau jei ši masė pasiekia didelį dydį, ji gali sukelti pilvo ar dubens skausmą, ypač po intensyvaus fizinio aktyvumo ar lytinių santykių.
Kiti simptomai, rodantys hemoraginės korpuso ląstelės buvimą, yra šie:
- Menstruacinio ciklo ir (arba) amenorėjos pokyčiai;
- Pilvo raumenų skausmas;
- Skausmas pilvo ir kiaušidžių srities palpavimo metu.
Jei plyšimas, hemoraginis korpusas gali sukelti daugiau ar mažiau svarbų kraujo išsiliejimą į pilvą ( hemoperitoneum ). Šis atvejis gali sukelti ūminį skausmą, panašų į apendicito, ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Be to, hemoraginės liūtų dalies plyšimas gali sukelti:
- Makšties kraujavimas daugiau ar mažiau gausus;
- anemija;
- Pykinimas ir (arba) vėmimas;
- karščiavimas;
- silpnumas;
- Sinkopė.
Hemoraginis korpusas gali būti painiojamas su kitomis patologijomis, turinčiomis daug panašių simptomų, tokių kaip negimdinis nėštumas, endometriozė ir ūminis apendicitas.
Tuo atveju, kai atsiranda koncepcija, nėštumo nutraukimas gali pasireikšti, jei cistos pavojus komplikacijai (ty jis negali sukelti pakankamo progesterono kiekio). Jei funkcija luteinica nepakeičiama, nepaisant cistinės sudėties, nėštumas gali vykti be pasekmių.
Kartais daugiau nei 4 cm skersmens masė gali būti sudėtinga kiaušidžių sukimo būdu .
diagnozė
Hemoraginės korpuso skalės padidėjimas ir cistinės sudėties plyšimas gali sukelti dubens diskomfortą, nereguliarų ir skausmingą menstruaciją, pykinimą ir karščiavimą, taip pat įvairias kitas komplikacijas. Dėl šios priežasties, esant tokiems sutrikimams, patartina nedelsiant pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte sveikatos būklę.
Norint diagnozuoti būklę, gyvybiniai požymiai iš pradžių vertinami atliekant fizinį paciento tyrimą, pvz., Karščiavimą ir hemoglobino kiekį kraujavimo atveju.
Ultragarsiniu tyrimu galima pabrėžti hemoraginės korpusinės lutos ir kraujo ekstravazacijos atsiradimą už cistinės sudėties . Vertinimo metu svarbu nustatyti diferencinę luteino cistų ir kitų kiaušidžių neformacijų (tokių kaip neoplastiniai pažeidimai, dermoidai ir endometriotinės cistos) diagnozę.
Kitas bandymas, kurį galima atlikti, yra serumo ar šlapimo tyrimas; šiuo atveju gali kilti rimtesnių problemų, o išorinė gestacija (ne gimdos ertmėje) turėtų būti atmesta.
Šlapimo analizę galima atlikti siekiant nustatyti šlapimo takų, inkstų akmenų ar šlapimo pūslės infekcijas. Kai cistas pasiekia labai didelį dydį, taip pat reikia įvertinti kiaušidžių sukimo galimybę.
Nustačius diagnozę, hemoraginis korpusas gali būti stebimas arba gydomas, kad būtų išvengta rimtų pasekmių.
gydymas
Paprastai hemoraginio pobūdžio cistinė corpus luteum yra savaime ribojanti ir nereikalauja specialaus gydymo. Siekiant dokumentuoti ligos išsiskyrimą, tikėtina, kad pacientas bus stebimas serijiniais ultragarsiniais patikrinimais.
Tačiau jei kyla problemų, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris gali nurodyti tinkamiausią farmakologinį ar chirurginį gydymą.
Kalbant apie vaistus, jei pacientas yra stabilus, paprastai nustatomi antihemoragijos ir analgetikai. Jei kraujavimas yra nepertraukiamas, situacija pablogėja arba pacientas yra hemodinamiškai nestabilus, tačiau būtina atlikti chirurginę operaciją .
Esant hemoraginei korpusinei luteumei, susijusiai su peritonito požymiais, būtina formuoti laparoskopiją arba laparotomiją . Dauguma kraujavimų gali būti nutraukiami su siūlėmis, cautery, cistektomija arba cuneiform kiaušidžių rezekcija.
Kai problema kyla, gydytojas gali paskirti farmakologinę terapiją, pagrįstą ovariostatais, kurie gali užkirsti kelią hemoraginės liūtų kūno susidarymui ir sugebėti apriboti sutrikimus.
