bendrumas
Varus kelis - tai apatinių galūnių anatominė deformacija, kurios metu keliai atsiduria priešinga kryptimi.
Tarp varus kelio priežasčių jie tikrai nusipelno citatos: rachitų, metabolinių kaulų ligų, gonartrozės, Blount'o ligos, kartotinių ir prastai gydytų kelio sąnarių sužalojimų, prastai nustatytų šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžių ir kaulų infekcijos.
Nedidelės varuso kelio formos yra besimptomis ir be jokio poveikio kasdieniame gyvenime; Kita vertus, sunkiausios formos yra skausmingos ir atsakingos už įvairias komplikacijas, daugiausia veikiančias kelio sąnarius ir kelio vidurinį menizmą.
Paprastai varuso kelio diagnozė yra neatidėliotina ir pagrįsta paprastu apatinių galūnių stebėjimu.
Asmenims, sergantiems varus keliais, elgiamasi tik tada, kai deformacija, kurios jie yra, yra atsakinga už nesuderinamus simptomus su normaliu gyvenimu.
Trumpas kelio anatominis atšaukimas
Kelis yra svarbi žmogaus kūno sąnarių sąnarė, esanti tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnio) ir patella (anterior).
Konstitucijoje dalyvauja įvairūs anatominiai elementai, įskaitant:
- Artikulinė kremzlė . Įsikūręs ant apatinio šlaunikaulio paviršiaus, jis apsaugo pastaruosius nuo pažeidimų, atsiradusių dėl trina.
- Sintetinė membrana . Stimuliuoja jungtį iš vidaus ir sukuria tepimo skystį, vadinamą sinovialiniu skysčiu . Sintetinis skystis sumažina trinties tarp įvairių sudėtinio komplekso komponentų.
- Gyslų ir raiščių serija. Jie yra labai svarbūs užtikrinant tinkamą sąnario stabilumą, judant apatinei galūnei, ir užtikrinant tinkamą šlaunikaulio ir blauzdikaulio derinimą. Jų teisingas veikimas iš dalies yra susijęs su sinovialinio skysčio tepimo poveikiu.
- Sintetiniai maišai . Jie yra mažos sintetinės membranos kišenės, užpildytos sinovialiniu skysčiu. Jie turi tepimo funkciją ir anti-rub funkciją.
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas ) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas ). Susideda iš kremzlės ir yra ant viršutinio blauzdikaulio paviršiaus, abi meniscios užtikrina stabilumą sąnariui ir apsaugo blauzdą nuo įtempių, kylančių iš šlaunikaulių apatinės galūnės judėjimo metu.
Kelio padėtis ir konstrukciniai elementai atlieka pagrindinį vaidmenį palaikant kūno svorį ir leidžiant pailginti kojų judesius ir judesius, vaikščioti, važiuoti, šokinėti ir pan.
Kas yra kelio pradžia?
Varus kelis yra apatinių galūnių anatominė deformacija, dėl kurios abu keliai nukreipiami į išorę, ty priešinga kryptimi.
Paprastai kalbant, varus kelis yra būklė, kuri taip pat žinoma pagal „ kelio į O “, „ išlenktas kelio “ arba „ kelio į skliaustelius “ sąlygas. Kaip matyti iš figūrų iš šono, norint pateisinti minėtų žodžių naudojimą, yra apatinių galūnių išvaizda žmonėms, sergantiems varus keliu: iš tikrųjų yra panašus į balsą O, su lanku arba apvalių skliaustų pora.
priežastys
Varus kelis yra nesutapimo tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio pavyzdys.
Iš tiesų, jei pažvelgiate į apatinių galūnių galūnes, galima pastebėti, kaip šlaunikauliai ir blauzdikauliai, o ne fiziologinio plokščiojo kampo, gyvybei, esant medialinei padėčiai, pribloškia kampą.
Todėl varus kelio pagrinde yra šlaunikaulio defektas tarp šlaunikaulių ir tibijos.
Pagrindinės varus kelio priežastys ir rizikos veiksniai yra:
- Rickets ;
- Kaulų metabolinės ligos (pvz., Pageto liga);
- Blount'o liga, dar vadinama blauzdikauliu ;
- Fluoras arba švino apsinuodijimas ;
- Kai kurie neurologiniai sutrikimai ;
- Artrozė - būklė, kuri, kalbant apie kelį, vadinama gonartroze ;
- Pakartotiniai ir blogai gydomi kelio sąnarių sužalojimai ;
- Prastai nustatomi šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžiai ;
- Kaulų infekcijos, kurios sutrikdė normalų skeleto vystymąsi;
- Kai kurios skeleto displazijos formos;
- Evoliucinio sutrikimo buvimas ;
- Paveldimas polinkis į varus.
Kelio paleidimas į vaiką
Jaunesniems kaip 18 mėnesių vaikams varus kelis yra labai dažnas deformavimas. Tačiau daugeliu atvejų tai yra laikina problema dėl amžiaus, kuri išnyksta, kai suinteresuotos šalys pradeda vaikščioti.
Perkeltas judėjimas iš tiesų keičia kūno svorį ant kelio ir tai savaime pašalina neteisingą kampą tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, būdingo varuso keliui.
Nesugebėjimas išspręsti kelio per 18 mėnesių amžiaus vaiką arba jo galimas pasunkėjimas yra du pavojaus varpai, kurie gali reikšti, kad egzistuoja tam tikri priežastiniai veiksniai, kurie anksčiau buvo paveikti, įskaitant: Blount'o liga ir metabolinė kaulų liga.
Terminų „medial“ ir „lateral“ anatominės reikšmės apžvalga
Anatomijoje medialinė ir šoninė yra dvi sąvokos, turinčios priešingą reikšmę, kurios parodo anatominio elemento atstumą nuo sagito plokštumos . Sagitinė plokštuma yra anatominis žmogaus kūno pasidalijimas, iš kurio gaunamos dvi vienodos ir simetriškos pusės.
Medialas reiškia "arti" ar "arčiau" sagitalinės plokštumos, o šoninė reiškia "toli" arba "toliau" nuo sagito plokštumos.
epidemiologija
Varus kelis yra labai dažnas futbolo žaidėjų deformavimas, kuris yra skirtas pastarajai nuo paauglystės.
Ekspertų teigimu, didelis kelio tarp žaidėjų paplitimas būtų susietas su tipiškiausiu futbolo gestu: kamuolys. Pakartotinai rutulio smūgis iš tiesų sukurtų pusiausvyrą tarp vidinių šlaunų raumenų ir išorinių (pirmoji tampa stipresnė už antruosius), kad šlaunikaulys lėtai prarastų fiziologinį suderinimą su blauzdikauliu.,
simptomai
Varuso kelio tendencija yra tik estetinė problema; tačiau jei keliai stipriai nukreipti į išorę, jo buvimas taip pat gali būti simptominis .
Galimi sunkių kelio varus simptomai:
- Generalizuotas skausmas keliuose;
- Pėsčiųjų sutrikimai, susiję su kai kurių specifinių kelio anatominių elementų funkciniu perkrovimu. Visų pirma atkreipiame dėmesį į funkcinį medialinės meniskos perkrovą, tai yra sąlyga, kad, jei ji nebus tinkamai gydoma, gali atsirasti įvairių komplikacijų, įskaitant to paties medialinio meniskinio plyšimo .
Tipiški klinikiniai medialinio meniskų plyšimo požymiai yra: skausmas medialiniame meniske, standumo pojūtis lenkiant pažeistą kelį ir išsiliejimas, po tam tikrų sąnario judesių;
- Kelio nestabilumas ir (arba) sumažėjęs judumas . Tai yra du klinikiniai požymiai, kurie gali priklausyti nuo vienos ar kelių kelio raiščių padermių arba nedidelio nudegimo . Tarp kelio sąnarių, labiausiai nukentėjusių dėl kelio buvimo skliausteliuose, pastebime priekinį kryžminį raištį ir šoninį įrišimą;
- Skausmas apatinių galūnių raumenyse . Tikriausiai tai yra dėl pernelyg didelio šlaunikaulio ir šlaunikaulio poslinkio.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kelio keliai turėtų eiti į ortopedą, patyrusį kelio ligas, visose tose situacijose, kai jie skundžiasi dėl didelių skausmų ir dėl pastarųjų patiria rimtų sunkumų vykdant įprastą kasdienę veiklą (pvz. laiptais, vairuoti transporto priemonę ir tt).
komplikacijos
Sužalojimai, tokie kaip meniskinio plyšimo (šoninis ar medialinis) plyšimas ir vieno iš kelio sąnarių išsiskyrimas, yra veiksniai, skatinantys dažniausiai išsivysčiusio amžiaus sąlygas, pvz., Patella (arba rotulos chondromalacia ) chondromalaciją ir osteoartritą. kelio (arba gonartrozės ).
Tiek patella chondromalacija, tiek kelio osteoartritas yra dvi sąnarių kremzlės sąsajos, dėl kurių atsiranda degeneracija.
diagnozė
Varuso kelio diagnozė yra paprasta ir neatidėliotina. Iš tikrųjų pakanka stebėti deformacijos laikiklio apatines galūnes vertikalioje padėtyje ir įsitikinti, kad:
- Du keliai nukreipiami į kitą priešinga kryptimi;
- Du šlaunikauliai linkę turėti skirtingą raštą, pradedant nuo klubo;
- Kai kulkšnies susilieja, erdvė tarp dviejų kelio yra kelis centimetrus.
Išsamesnių diagnostinių tyrimų naudojimas ir, žinoma, verta paminėti fizinę apžiūrą, istoriją, kraujo tyrimus ir magnetinį rezonansą keliuose - leidžia gydytojai nustatyti tikslią varuso kelio priežastį.
terapija
Gydytojai mano, kad varus kelis turi būti gydomas tik tuomet, kai jis yra atsakingas už tam tikrą simptomologiją ir stipriai veikia naudotojo gyvenimo kokybę.
Todėl, nesant simptomų, jie mano, kad nereikalinga kreiptis į bet kokią terapijos formą, net mažiausiai invazinę.
Terapinės galimybės: konservatyvi terapija ir chirurgija
Esant simptominiam varus keliui, pirmasis gydytojų pasirinkimas beveik visada patenka į konservatyvų gydymą .
Todėl, jei ir tik tuo atveju, jei šis gydymas būtų neveiksmingas, planuojama operacija .
KONSERVACINIS GYDYMAS
Konservatyvus varuso kelio gydymas apima:
- Ortopedinių batų ir ad hoc ortotikų naudojimas ;
- Fizioterapijos pratimai, kuriais siekiama: stiprinti šlaunų raumenis, turinčius vaidmenį fiziologiniame šlaunies ir blauzdikaulio derinyje, ir kelio sąnarių elastingumo gerinimą;
- Postūrinės treniruočių pratybos, kurių tikslas - ištaisyti kai kurių kelio dalių funkcinę perkrovą (nepamirškite, kad varuso kelis kelia pavojų medialinio meniso sveikatai).
- Chondroprotektorių ir priešuždegiminių medžiagų vartojimas ;
- Hialurono rūgšties injekcijos ;
- Kūno svorio mažinimas (tai akivaizdu, tik jei pacientas yra nutukęs asmuo).
Konservatyvios terapijos veiksmingumas priklauso nuo varuso kelio sunkumo laipsnio: tuo sunkesnė yra pastaroji, tuo mažiau tikėtina, kad minėtos terapinės priemonės sukelia apčiuopiamą naudą.
CHIRURGIJA
Varus kelio priežiūros operacija susideda iš šlaunikaulio osteotomijos operacijos.
Šlaunikaulio osteotomija yra subtilus chirurginis gydymas, kurio metu remodeliuojama distalinė šlaunikaulio dalis, kad būtų nustatytas fiziologinis ryšys tarp to paties šlaunikaulio ir blauzdikaulio.
Atsižvelgiant į tai, praktikuojant šlaunikaulio osteotomiją varuso kelio nešikliu, gydantis ortopedas veikia šlaunikaulį, siekdamas jį suderinti su blauzdikauliu ir panaikinti neryškų kampą, kurį du pirmiau minėti kaulai formuojasi į vidurinę pusę apatinėje galūnėje.
Jei šlaunikaulio osteotomija yra sėkminga, situacijos, kaip antai medialinio meniškio funkcinė perkrova, apibendrinti kelio skausmai ir pan. jie turėtų išspręsti.
prognozė
Dėl medicinos pažangos, tiek konservatyvių gydymo priemonių, tiek chirurgijos srityje, šiandien varuso kelis yra problema, kurią galima įveikti gerais rezultatais ir palankiomis prognozėmis.
