Simptomai ir komplikacijos
Daugiau informacijos: Simptomai Plaučių hipertenzija
Pradiniuose etapuose plaučių hipertenzija dažnai yra besimptomė (ty be akivaizdžių požymių ir simptomų).
Paveikslas: dusulys (dusulys) yra vienas iš tipinių plaučių hipertenzijos simptomų
Padidėjus plaučių arterijų vazokonstrikcijai, atsiranda pirmieji patologiniai reiškiniai.
Pagrindiniai plaučių hipertenzijos simptomai yra:
- Dusulys (arba dusulys), tiek streso metu ( dusulys ), tiek poilsiui ( dusulys ramybės metu )
- Galvos sukimas
- Minkštumas ir sinkopė
- Skausmas ar krūtinės spaudimas
- Kojų, klubų ir kartais net pilvo ( ascitas ) edema
- cianozė
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ( tachikardija ar širdies plakimas )
- Nuovargio jausmas
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Nepaprasto dusulio atsiradimas minimaliomis pastangomis turi paskatinti auką nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, kad būtų galima nuodugniau išnagrinėti padėtį. Be to, simptomai ir požymiai, pvz., Krūtinės skausmas, įvairiose kūno dalyse esanti edema ir cianozė, taip pat turėtų būti laikomi vertingais.
komplikacijos
Ilgainiui plaučių hipertenzijos būklė gali sukelti šias komplikacijas:
- Plaučių širdis . Tai labai rimta širdies patologija, pirmiausia būdinga dešiniojo skilvelio ertmės padidėjimui, o vėliau ir raumenų sienelės, kuri sudaro dešinįjį skilvelį, sutirštinimu (dešinėje skilvelio hipertrofija).
Tokie pokyčiai yra adaptyvus atsakas į plaučių arterijų susiaurėjimą ir sunkumai, su kuriais kraujas susiduria kertant juos.
- Nuolatinė krešulių susidarymas kraujagyslėse, kurios veda kraują į plaučius . Trombozės, sukeliančios didžiausią poveikį, yra tos, kurios paveikia mažesnes plaučių arterijų šakas, nes jos labai lengvai užsikimšia šiuos indus.
- Aritmijos . Kadangi pablogėja plaučių hipertenzija, tachikardija gali būti sudėtinga aritmijomis (ty širdies ritmo pokyčiais), netgi mirtinomis.
- Kraujavimas plaučiuose . Tipiškas ženklas yra hemoptizė, ty kraujas, skleidžiamas kosuliu.
- Širdies nepakankamumas (arba širdies nepakankamumas) . Tai patologinė būklė, kuriai širdis negali veiksmingai pumpuoti kraujo visuose kūno rajonuose. Tarp klasikinių simptomų, taip pat prisimenamas sunkus dusulys ir nuolatinio nuovargio pojūtis.
diagnozė
Plaučių hipertenziją sunku diagnozuoti, nes net ir simptominiu atveju jis labai panašus į kitų širdies ir plaučių ligų simptomus ir požymius.
Todėl, norėdamas pabrėžti buvimą, gydytojas privalo pateikti pacientui įvairius testus ir diagnostinius tyrimus.
Paprastai, atlikus išsamų fizinį patikrinimą, jie laikomi:
- Kraujo tyrimai
- Ar RX-krūtinės
- Echokardiograma
- Dešinė širdies kateterizacija
- Spirometrija
- Plaučių perfuzijos analizė
- BLSK
- Branduolinis magnetinis rezonansas
- Plaučių biopsija
Didelis diagnostikos testų skaičius priklauso nuo to, kad gydytojas, be noro diagnozuoti plaučių hipertenziją, taip pat turi nustatyti tikslius pastarosios priežastis. Iš tiesų, kai nustatomos ligos priežastys, lengviau planuoti tinkamą gydymą.
TIKSLAS EXAM
Visų pirma, fizinės apžiūros metu gydytojas apsilanko paciente ir prašo apibūdinti simptomus, kuriuos jis jaučia. Po to jis perduoda klinikinės istorijos (dabartinės sveikatos būklės, praeities ligų ir pan.) Ir gyvenimo įpročių analizę (jis nori žinoti, pavyzdžiui, jei pacientas yra rūkantis, jei jis geria alkoholį ir pan.).
Kraujo EXAMS
Gavus paprastą mėginių ėmimą, paciento kraujo mėginys gali būti susijęs su plaučių hipertenzija, nes jis priklauso nuo kitų susijusių ligų (tai yra, pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė ).
Tačiau reikia nepamiršti, kad kraujo tyrimai yra nedidelis specifinis diagnostikos metodas, kuriam reikia tolesnio patvirtinimo.
Ar RX-KOMODOS
RX krūtinės ląstelė suteikia gana aiškų širdies, plaučių arterijų, plaučių ir anomalijų vaizdą.
Tačiau buvo pastebėta, kad didelė dalis pacientų, sergančių plaučių hipertenzija (apie 1/3), yra visiškai normalūs.
Echokardiograma
Doplerio echokardiograma - tai ultragarsinis tyrimas, kuriame išsamiai parodoma širdies išvaizda, galimos širdies anomalijos ir kraujo tekėjimo dinamika per atrijos, skilvelius ir širdies vožtuvus. Tiesą sakant, tai leidžia nustatyti vožtuvo defektus, širdies siurbimo sunkumus ir miokardo apsigimimus (įskaitant širdies ertmių išsiplėtimą ir sienų sutirštėjimą).
Echokardiograma - tai paprastas ir neinvazinis tyrimas, kuris apima ultragarsinio zondo ( daviklio ) naudojimą ant paciento krūtinės.
Doplerio echokardiogramos variantas
Kartais, norėdami gauti išsamesnę informaciją apie širdį, gydytojai kreipiasi į stemplės echokardiogramą . Jo didesnis specifiškumas turi kainą: tikrinimas iš tikrųjų yra invazinis, nes jis susijęs su keitiklio įterpimu į paciento stemplę.
TEISINIS CARDIAC KATETRIZMAS
Dešinė širdies kateterizacija yra subtilus ir šiek tiek invazinis procesas, kuriam reikalingas tam tikras kateteris. Šis kateteris, įdėjęs į svarbią kūno veną ir atsistojusį į dešinįjį skilvelį ir plaučių arterijas, leidžia išmatuoti pastarojo kraujo spaudimą.
Plaučių hipertenzijos atveju vidutinis plaučių arterijos slėgis ramybės sąlygomis yra didesnis nei 25 mmHg.
Širdies kateterizacija atliekama specializuotame ligoninės skyriuje ir atliekama vietinė anestezija.
Spirometrija
Greitas, praktiškas ir neskausmingas, spirometrija registruoja plaučių įkvėpimo ir išbėrimo pajėgumus ir per pastaruosius praeinančius oro kanalus.
Būtina nustatyti plaučių funkcionalumą.
POLIMONINĖS PERFUSIJOS ANALIZĖ
Egzaminas tiria, kaip kraujas plinta į kraujagysles, pasiekiančias plaučius.
Analizės metu gydytojas į paciento veną švirkščia radioaktyviąją medžiagą, matomą specialia priemone. Pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, tai rodo, kur susilpnėja plaučių arterijos ar jų pasekmės.
Pagrindinis plaučių perfuzijos analizės trūkumas yra radioaktyviųjų medžiagų naudojimas.
Dėmesio: kartu su paciento ventiliacijos pajėgumų tyrimu plaučių perfuzijos analizė vadinama plaučių scintigrafija (arba V / Q skenavimas arba ventiliatoriaus-perfuzijos scintigrafija ).
SANDĖLIO IR NUKLEARINIS MAGNINIS REZULTATAS
TAC ( kompiuterizuota ašinė tomografija ) ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografija ( MRI ) yra du diagnostiniai vaizdavimo testai, kurie, esant plaučių hipertenzijai, leidžia nustatyti plaučių arterijų pokyčius arba jų pasekmes.
Skirtingai nuo MRT, BLSK yra invazinis tyrimas, nes jis atskleidžia pacientui minimalią jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
POLIMONINĖ BIOPSIJA
Plaučių biopsija apima nedidelio plaučių audinio mėginio paėmimą ir analizę iš paciento laboratorijoje. Mėginių ėmimas gali būti atliekamas bronchoskopijos, bronchoalveolinio skalavimo ar chirurgijos būdu.
gydymas
Tinkamos terapijos nustatymas plaučių hipertenzijos atveju kartais gali būti gana sudėtingas. Gydymas iš tikrųjų skiriasi priklausomai nuo paciento, priklausomai nuo sukeltų priežasčių ir kitų patologinių sąlygų, lydinčių plaučių hipertenziją (priežastinį gydymą).
Paprastai tikimasi įvairių vaistų derinio; tinkamiausio ryšio su byla pasirinkimas pasireiškia po tam tikrų bandymų: vaistai, kurie po tokių bandymų rezultatas yra veiksmingesnis.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad net tinkamiausias vaistinis preparatas visiškai neatsinaujina nuo plaučių hipertenzijos, bet tik apsiriboja susijusių simptomų pagerinimu.
Jei gydymas vaistais pasirodo esąs neveiksmingas, reikia apsvarstyti operaciją.
FARMAKOLOGINIS GYDYMAS
Norėdami sužinoti, kokie yra galimi vaistai, kurie gali būti naudojami plaučių hipertenzijos atvejais, skaitytojas vadinamas šiuo straipsniu.
CHIRURGIJA
Chirurginės operacijos, kurias galima naudoti plaučių hipertenzijos atvejais, yra:
- Prieširdžių sepostomija . Tai yra „atviros širdies“ operacija, kurios metu gydantis gydytojas naudoja mažą skylę struktūroje, kuri atskiria dešinę atriją nuo kairiojo atriumo (interatrialinė pertvara). Tai turėtų sumažinti kraujo spaudimą viduje dešinėje širdyje ir kraujagyslių viduje.
Galimos komplikacijos: po jo įvykdymo pacientas gali patirti aritmiją.
- Širdies, plaučių ar abiejų persodinimas . Tai yra labai subtilios chirurginės procedūros, kurių metu netinkami organai pakeičiami kitais sveikais, gaunamais iš suderintų mirusių donorų.
Galimos komplikacijos: pacientas, kuriam buvo atliktas organų persodinimas, po anomalios imuninės reakcijos (transplantato atmetimo) gali atmesti tą patį organą. Be to, didelis imunosupresantų vartojimas (kuris naudojamas norint išvengti atmetimo) pasireiškia infekcijoms.
KELI PATARIMAI
Jei sergate plaučių hipertenzija, geriausia laikytis tam tikrų taisyklių, įskaitant:
- Pailsėkite, kai jaučiate poreikį.
- Reguliariai praktikuokite fizinį aktyvumą . Akivaizdu, kad toks fizinis aktyvumas turi atitikti sveikatos būklę, nes perdėtos pastangos gali būti mirtinos.
- Nerūkykite .
- Jei esate moteris, venkite pastoti, nes nėštumas gali pabloginti padėtį. Be to, kyla pavojus vaisiaus gyvybei.
- Venkite eiti ar gyventi dideliuose aukštyje .
- Venkite visų situacijų, kurios gali labai sumažinti kraujo spaudimą ( hipotenzija ), pvz., Pernelyg karštoje vonioje ar saunoje. Per didelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti alpimą ir net mirtį.
- Priimti sveiką ir galbūt mažai druskingą dietą (mažai druskos turinčią dietą ).
prognozė
Plaučių hipertenzija gerokai paveikia nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Iš tikrųjų jos sukūrimas užkerta kelią daugeliui įprastai egzistavimui būdingų veiklų.
Prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios: iš tikrųjų, kuo anksčiau yra parodyta ir gydoma plaučių hipertenzija, tuo didesnė 5 metų išgyvenamumas nuo diagnozės.
