Kolistinas yra natūralios kilmės antibiotikas, pagamintas Aerobacillus colistinus .
Dėl savo nefrotoksiškumo kolistinas yra paskutinė išeitis gydant infekcijas, kurias sukelia bakterijos, pvz., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumonija ir Acinetobacter, kurios yra atsparios kitiems antibiotikams.
Paprastai vaistiniuose preparatuose kolistinas yra natrio kolistimetato pavidalu (toliau jis vadinamas kolistinu).
Kolistinas parduodamas kaip milteliai tirpalui, kuris turi būti sumaišomas (vartojamas inhaliaciniu būdu), ir milteliuose bei tirpiklio formoje injekciniam ar infuziniam tirpalui.
indikacijos
Ką naudojate
Kolistino vartojimas skirtas gydyti:
- Plaučių infekcijos, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa pacientams, sergantiems cistine fibroze (įkvėpus);
- Sunkios infekcijos, kurias sukelia gramneigiamos bakterijos, atsparios kitiems antibiotikams (parenterinis vartojimas).
įspėjimai
Prieš vartojant kolistiną, būtina informuoti gydytoją, jei esate vienoje iš šių sąlygų:
- Jei sergate arba jau praėjote nuo inkstų ligos;
- Jei sergate porfirija (metabolinė liga);
- Jei sergate astma.
Kolistino vartojimas kūdikiams ir ankstyviems kūdikiams turi būti atliekamas atsargiai, nes jų inkstai dar nėra visiškai išsivystę.
Kolistinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali turėti įtakos gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.
sąveika
Kolistinas gali padidinti anestezinių vaistų myorelaksavimą.
Dėl padidėjusios inkstų toksiškumo rizikos reikia vengti kartu vartoti kolistiną ir vaistus, tokius kaip cefalotinas (cefalosporinas), gentamicinas, amikacinas, netilmicinas ir tobramicinas .
Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant receptinius vaistus ir vaistažoles bei homeopatinius produktus.
Šalutinis poveikis
Kolistinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Nepageidaujamo poveikio tipas ir intensyvumas priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi vaisto atžvilgiu.
Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydymo kolistinu metu.
Alerginės reakcijos
Kolistinas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti, jei pasireiškia tokie simptomai:
- Dusulys;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- žlugti;
- Išbėrimai;
- dilgėlinė;
- Niežulys.
Inkstų ir šlapimo takų ligos
Gydymas kolistinu gali sukelti:
- Inkstų nepakankamumas;
- Kraujo pernešimo ir kreatinino padidėjimas;
- Išsiskyręs šlapimo kiekis sumažėja.
Nervų sistemos sutrikimai
Kolistino terapija gali sukelti:
- Nervingumas ar dilgčiojimas aplink veidą;
- Svaigulys ar pusiausvyros praradimas;
- galvos svaigimas;
- Krūtinės raumenų paralyžius, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą;
- silpnumas;
- Žodžio sunkumas;
- Sumišimas;
- Realybės jausmo praradimas.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant kolistinu, yra šie:
- karščiavimas;
- Vizualinės problemos;
- viduriavimas;
- Kraujo spaudimo pokyčiai;
- Karščio blykstės.
Tipiniai inhaliacinio vartojimo šalutiniai poveikiai
Be kai kurių jau išvardytų šalutinių reiškinių, kolistinas, vartojamas įkvėpus, taip pat gali sukelti:
- Krūtinės susitraukimas;
- dusulys;
- kosulys;
- Jausmas, kai yra kvėpavimas;
- Burnos ertmės opos;
- Gerklės skausmas.
Perdozavimas
Jei vartojate per daug kolistino, tokie simptomai:
- galvos svaigimas;
- Svaiginimas;
- paraudimas;
- mieguistumas;
- Sumišimas;
- ataksija;
- Veido parestezija;
- psichozė;
- nistagmas;
- Sunku ryti;
- Raumenų silpnumas;
- Kvėpavimo sutrikimai;
- apnėja;
- Sunkūs inkstų sutrikimai.
Jei įtariama, kad perdozuojama kolistino, nedelsiant būtina informuoti gydytoją.
Veiksmų mechanizmas
Kolistinas yra aktyvus prieš gramneigiamas bakterijas. Jis sukelia antimikrobinį poveikį pakeisdamas Gram-neigiamo tipo išorinės membranos pralaidumą ir taip pat gali pakeisti jų citoplazminės membranos pralaidumą.
Tiksliau sakant, kolistinas veikia kaip "ploviklis", kuris sąveikauja su išorinės membranos lipopolisacharidu ir citoplazminės membranos fosfolipidais. Šios sąveikos keičia membranų pralaidumą ir taip skatina metabolitų išsiskyrimą iš bakterinės ląstelės, kuri, galiausiai, miršta.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Kaip minėta pirmiau, kolistinas yra skirtas vartoti įkvėpus (miltelių pavidalu purškiamam tirpalui) ir į veną (miltelių ir tirpiklio injekciniam ar infuziniam tirpalui forma).
Žemiau yra keletas indikacijų apie kolistino dozes, kurios paprastai naudojamos gydymui.
Nepriklausomai nuo pasirinkto vartojimo būdo, inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams bus skiriama mažesnė antibiotikų dozė nei paprastai vartojama.
Įkvėpimas
Suaugusiesiems įprastinė kolistino dozė yra 1-2 milijonai TV, skiriama du ar tris kartus per parą.
Vaikams nuo 2 metų amžiaus ir paaugliams iki 17 metų įprastinė kolistino dozė yra 1-2 milijonai TV, skiriama du kartus per parą.
Jaunesniems kaip 2 metų vaikams įprastinė kolistino dozė yra 1 milijonas TV, skiriamas du kartus per parą.
Intraveninis vartojimas
Suaugusiesiems įprastinė kolistino dozė yra 9 000 000 TV, skirstoma į dvi ar tris dozes. Labai sunkių infekcijų atveju gydytojas gali nuspręsti padidinti vartojamo vaisto dozę.
Vaikams, sveriantiems ne mažiau kaip 40 kg, įprastinė kolistino dozė yra 70 000–75 000 TV / kg kūno svorio, skiriama trimis dalimis.
Nėštumas ir žindymas
Nėščioms moterims ir žindančioms motinoms kolistino vartojimas paprastai draudžiamas. Iš tiesų, vaistas gali pakenkti vaisiui ir išsiskirti į motinos pieną taip pat gali pakenkti kūdikiui.
Bet kokiu atveju nėščios moterys ir maitinančios krūtimi motinos visada turėtų kreiptis į gydytoją, prieš pradėdamos vartoti bet kokius vaistus.
Kontraindikacijos
Kolistino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:
- Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas pačiam kolistinui;
- Pacientams, sergantiems myasthenia gravis, kolistinas gali pabloginti kai kuriuos simptomus;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
