indometacino

bendrumas

Indometacinas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), priklausantis acto rūgšties darinių šeimai.

Indometacinas, be priešuždegiminio poveikio, pasižymi ryškiu antipiretiniu poveikiu (jis yra galingesnis už aspiriną ​​ir paracetamolį) ir toks pat stiprus analgetinis aktyvumas.

Ibuprofenas - cheminė struktūra

Jis tiekiamas įvairiose farmacinėse kompozicijose, tinkančiose peroraliniam, rektaliniam, akies ir parenteriniam vartojimui.

Indometaciną turinčių medicinos specialybių pavyzdžiai

• Difmetre ® (kartu su kofeinu ir proklorperazinu).
• Indom Collirio ®
• Indoxen ®
• Liometacen ®

indikacijos

Ką naudojate

Indometacino vartojimas yra skirtas simptominiam uždegimui ir skausmui, kurį sukelia tokios ligos, kaip:

• Raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
• Reumatoidinis artritas;
• osteoartritas;
• Turiu.

Be to, indometacinas, išreikštas akies keliu, nurodomas skausmingų ir uždegiminių būsenų (neužkrečiamųjų) gydymui iš priekinio akies segmento, ypač po kataraktos operacijos.

įspėjimai

Pradėjus gydyti indometacinu, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas ir galvos skausmas. Šių šalutinių reiškinių dažnis gali būti sumažintas pradedant gydymą mažomis vaisto dozėmis, kurios bus palaipsniui didinamos.

Indometacinas gali sukelti opas, perforaciją ir (arba) kraujavimą iš virškinimo trakto. Todėl, jei pasireiškia bet kokie virškinimo trakto simptomai, patartina nedelsiant informuoti gydytoją. Vyresnio amžiaus pacientai ir tie, kurie praeityje patyrė sunkių virškinimo trakto sutrikimų, kelia didesnę minėtų šalutinio poveikio atsiradimo riziką.

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali nuspręsti paskirti gydymą gastroprotektiniais vaistais kartu su gydymu indometacinu.

Indometacinas gali padidinti širdies priepuolio ar insulto riziką, ypač jei jis vartojamas didelėmis dozėmis ir ilgą laiką. Tam labai svarbu niekada neviršyti rekomenduojamų vaisto dozių.

Kadangi pranešta apie tinklainės pokyčius ir ragenos nuosėdas, pacientams, kuriems atliekama ilgalaikė indometacino terapija, reikia atlikti tinkamus akių patikrinimus.

Jei gydant indometacinu pasireiškia bet kokio tipo alerginė reakcija, gydymas vaistais turi būti nedelsiant nutrauktas ir nedelsiant informuojamas gydytojas.

Be to, prieš pradedant gydymą indometacinu, patartina informuoti gydytoją, jei sergate arba jau praėjote nuo ligų, tokių kaip astma, opinis kolitas, Krono liga, kepenys, inkstai ir / ar širdies ligos.

sąveika

Indometacinas sugeba neutralizuoti furosemido (diuretiko) natriuretinį poveikį.

Indometacinas, kaip ir kiti NVNU, padidina antikoaguliantų ir trombocitų antitrombocitinių preparatų poveikį .

Kartu vartojant indometaciną ir kortikosteroidus padidėja virškinimo trakto opa arba kraujavimas.

Indometacinas gali sumažinti antihipertenzinių vaistų (pvz., AKF inhibitorių ir angiotenzino II antagonistų) terapinį veiksmingumą. Be to, kartu vartojant indometaciną ir šiuos vaistus pacientams, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas, gali dar labiau pablogėti minėta funkcija.

Galiausiai, prieš pradedant gydymą indometacinu, turėtumėte informuoti gydytoją, jei jau vartojate vaistus, pvz .:

• Kalcitoninas ;
• Probenecidas ;
• SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai);
• Proglumidas ;
• Sulfonamidai ;
• Zidovudinas ;
• Pentoksifilinas ;
• Kiti NVNU .

Vis dėlto bet kuriuo atveju gerai informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote bet kokio pobūdžio vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Indometacinas gali sukelti įvairius šalutinius reiškinius, nors ne visi pacientai juos patiria.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydymo indometacinu metu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Indometacino terapijos metu gali pasireikšti:

• pykinimas;
• vėmimas;
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• meteorizmas;
• dispepsija;
• Pilvo skausmas;
• melena;
• Hematemesis;
• Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Priežastinio kolito ir Krono ligos pablogėjimas pacientams, kuriems toks poveikis yra.

Alerginės reakcijos

Indometacinas gali sukelti alergines reakcijas, net ir sunkias, jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti:

• angioneurozinė edema;
• dilgėlinė;
• niežulys;
• bėrimas;
• Stevenso-Džonsono sindromas;
• Toksiška epidermio nekrolizė;
• Plaukų kritimas;
• Staigus dusulys;
• Astma.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Gydymas indometacinu gali sukelti:

• leukopenija;
• trombocitopenija;
• Aplastinė anemija;
• Hemolizinė anemija;
• Porpora.

Akių sutrikimai

Indometacino terapija gali sukelti:

• Akių regėjimo išnykimas;
• Orbitiniai ir periorbitiniai skausmai;
• Ragenos nuosėdos;
• Tinklainės pokyčiai.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas indometacinu gali sukelti hepatitą ir gelta.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Indometacino terapija gali paskatinti:

• Miokardo infarktas;
• insultas;
• Širdies nepakankamumas;
• Hipertenzija.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo indometacinu metu:

• Galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• sinkopė;
• Sumišimas ir apsvaiginimas;
• depresija;
• kraujavimas iš nosies;
• Inkstų nepakankamumas;
• Hematurija ir (arba) glikozurija;
• Nuovargis.

Šalutinis poveikis dėl indometacino akių vartojimo

Naudojant indometaciną pagrįstus akių lašus, gali pasireikšti:

• Akių deginimas;
• Šilumos jausmas;
• Konjunktyvo paraudimas;
• Jautrumas šviesai.

Perdozavimas

Šiuo metu nėra žinomų perdozavimo atvejų dėl indometacino naudojimo akims.

Esant per dideliam geriamojo, rektalinio ar parenteralinio indometacino vartojimui, gali pasireikšti virškinimo trakto simptomai. Gydymas yra tik simptominis ir palaikomas.

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad perdozavo indometacinas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Indometacinas veikia priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį, slopindamas ciklooksigenazės (arba COX) aktyvumą.

Ciklooksigenazė yra fermentas, žinomas trims skirtingoms izoformoms: COX-1, COX-2 ir COX-3.

COX-1 yra konstitucinis izoforma, paprastai esanti ląstelėse ir dalyvaujanti ląstelių homeostazės mechanizmuose.

Kita vertus, COX-2 yra indukuojantis izoformas, kurį gamina uždegiminės ląstelės (uždegiminės citokinai). Šių fermentų užduotis yra konvertuoti arachidono rūgštį į prostaglandinus, prostaciklinus ir tromboksanus.

Prostaglandinai dalyvauja uždegiminiuose ir skausminguose procesuose (ypač PGG2 ir PGH2) ir skatina kūno temperatūros padidėjimą, ty jie sukelia karščiavimą (ypač PGE).

Todėl indometacinas slopindamas COX-2 slopina prostaglandinų, atsakingų už karščiavimą, uždegimą ir skausmą, susidarymą.

Tačiau reikia pažymėti, kad indometacinas nėra selektyvus COX-2 atžvilgiu, todėl jis taip pat gali slopinti COX-1. Pastarasis slopinimas yra atsakingas už kai kuriuos tipinius visų neselektyvių NVNU šalutinius poveikius.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Indometacinas yra prieinamas:

• Vartojimas per burną kietų kapsulių pavidalu.
• Tikslus rektalinis žvakių formos.
• Parenterinis vartojimas miltelių ir tirpiklio injekciniam tirpalui forma.
• Akių akių lašų forma.

Žemiau yra keletas indikacijų apie indometacino dozes, kurios paprastai vartojamos gydymui. Nepaisant to, kad gydant vaistą būtina visada laikytis gydytojo nurodymų, susijusių su indometacino kiekiu ir tuo pačiu gydymo trukme.

Vartojimas per burną ir tiesiąją žarną

Indometaciną vartojant peroraliai arba tiesiai, rekomenduojama pradėti gydymą 75 mg vaisto doze per parą. Dozę galima palaipsniui didinti iki 100-200 mg indometacino per dieną.

Parenterinis vartojimas

Parenterinį indometaciną ligoninėje gali skirti tik specializuoti darbuotojai. Įprasta dozė yra 25-50 mg, skiriama į veną.

Akių vartojimas

Indometacinu pagrįsti akių lašai dažniausiai naudojami gydant akies priekinės dalies uždegimą po kataraktos operacijos. Vaisto dozę turi nustatyti gydytojas individualiai.

Nėštumas ir žindymas

Pirmuoju ir antruoju nėštumo trimestrais indometaciną galima vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Tačiau trečiajame nėštumo trimestre vaisto vartojimas yra kontraindikuotinas dėl galimo žalos vaisiui (kardiopulmoninis toksiškumas, inkstų funkcijos sutrikimas ir ilgas kraujavimo laikas) ir motinai (gimdos susitraukimų slopinimas, dėl kurio gali atsirasti delsimas ar pailgėjęs darbo laikas ir padidėjęs kraujavimo laikas).

Kadangi duomenų apie indometacino vartojimo saugumą žindančioms motinoms nepakanka, nerekomenduojama vartoti šio paciento.

Kontraindikacijos

Indometacino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tam pačiam indometacinui ar kitiems NVNU;
• Pacientams, kuriems po salicilatų (pvz., Acetilsalicilo rūgšties) buvo alerginių reakcijų;
• Pacientams, sergantiems arba patyrusiais nuo virškinimo trakto;
• Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu;
• Pacientams, kuriems taikomas intensyvus diuretikas;
• Pacientams, kurie yra linkę į kraujavimą;
• Pacientams, sergantiems epilepsija;
• Pacientams, sergantiems parkinsonizmu;
• Nėštumo metu;
• Žindymo laikotarpiu.

Be to, geriamojo, rektalinio ar parenteralinio indometacino vartojimas vaikams ir jaunesniems nei 14 metų paaugliams yra kontraindikuotinas, o indometacino vartojimas akių būdu yra draudžiamas vaikams iki 3 metų amžiaus. Amžius.