Kas yra acrocianozė
Acrocianozė yra mikrocirkuliacijos sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis kūno galūnių mėlynumas.
Acrocianozė pasireiškia simetriškai, ypač rankose, kojose ir distalinėse veido dalyse. Dažnai kūno galūnės yra šaltos, labai prakaituojamos ir gali išsipūsti. Skirtingai nei Raynaud reiškinys, akrianozė nėra lengvai grįžtama, skausmas nėra, trofinių pokyčių ar opų atsiranda, o periferinis arterinis pulsas yra normalus.
patofiziologija
Šis sutrikimas atsirado dėl mažų odos indų susitraukimo. Dėl to lėtėja vietinė kraujotaka ir atsiranda deguonies desaturacija kraujyje, kliniškai pasireiškia periferine cianoze (mėlynai violetine galūnių spalva).
priežastys
Tiksli etiologija yra nežinoma. Kartais ši būklė buvo pranešta kaip šalutinis poveikis vaistams ir kitoms medžiagoms. Kai kurie epidemiologiniai duomenys rodo, kad šaltas oras, profesinis poveikis ir mažas kūno masės indeksas (KMI) yra rizikos veiksniai. Be to, jaunų moterų (jaunesnių nei 30 metų) acrocianozė dažnai paplitusi po menopauzės. Todėl manoma, kad vazospazmas yra susijęs su neurohormoniniais sutrikimais.
Pirminė acrocianozė
Esminė (arba pirminė) akrocianozė yra gerybinė būklė, kartais susijusi su neurohormoniniu sutrikimu. Paprastai ji linkusi savaime susitraukti ir nereikalauja specialaus gydymo. Vis dėlto gali prireikti neatidėliotinos medicininės pagalbos, jei galūnės ilgą laiką susiduria su itin šaltu. Tačiau acrocianozė skiriasi nuo užšalimo : pastaroji būklė dažnai siejama su skausmu (terminio nociceptorių refleksinis kelias įspėja apie pavojų).
Kai kurios kitos sąlygos, turinčios įtakos rankoms, kojoms ir veido dalims, pasikeitusios odos spalvai, turi būti atskiriamos nuo akrocianozės:
- Raynaud'o reiškinys : grįžtamasis pirštų ar kojų pirštų odos skausmo epizodas, atsirandantis dėl mažų indų, veikiančių šalto ar stipraus emocinio streso, suvaržymo;
- Geloni (erythema pernio) : odos dirginimas, kurį sukelia ilgas intensyvus ir drėgnas šaltas poveikis;
- Acrorigosis : šaltas pojūtis, nuolatinis ir simetriškas galūnėse, susijęs su odos dėmėjimu;
- Eritromelalgia : vazodilatacija, kurią sukelia odos temperatūros padidėjimas, atsirandantis dėl vietinės šilumos, ryškaus paraudimo ir labai intensyvaus skausmo.
Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti sudėtinga, ypač jei šie sindromai egzistuoja kartu.
Antrinė akrocianozė
Acrocianozė taip pat gali būti susijusi su rimtesne sveikatos problema, kurią reikia ieškoti atliekant diagnostinį tyrimą. Priežastinės ligos yra: connectivopatie, neurologiniai sutrikimai, vaskulitas, centrinės cianozės sukėlusios problemos, antifosfolipidinių antikūnų sindromas (APS), krioglobulinemija, infekcijos, toksiškumas ir neoplazija. Tokiais atvejais stebimi odos pokyčiai vadinami „antrine acrocianoze“. Tai gali turėti mažiau simetrišką pasiskirstymą, yra išreikšti brandesniame amžiuje ir gali sukelti skausmą ir audinių pažeidimą. Apskritai, teisingas pagrindinės ligos gydymas gali sumažinti antrinės kryžminės infekcijos simptomus.
Požymiai ir simptomai
Acocianozė yra būklė, kuriai būdinga nuolatinė, simetriška, vienoda ir neskausminga periferinė cianozė. Galūnės dažnai būna šaltos ir oda gali būti edematinė. Rankos ir kojos, kuriose yra palmių plantacinė hiperhidrozė.
Todėl, priešingai nei glaudžiai susiję Raynaud reiškiniai, cianozė yra patvari. Be to, paprastai nėra odos trofinių pokyčių, lokalizuotų skausmų ar opų.
diagnozė
Acrococianozė diagnozuojama remiantis istorija ir fizine apžiūra.
Pulso oksimetrija rodo normalų deguonies prisotinimą. Kapiloskopija ir kiti laboratoriniai metodai gali būti naudingi, tačiau tik klinikinei diagnozei užbaigti abejotinais atvejais, ypač jei įtariama, kad yra ligų. Acrocianozės atveju periferinis arterinis pulsas yra normalus, ritmas ir kokybė: tai leidžia išskirti periferinių arterijų okliuzinę ligą.
gydymas
Nėra specifinio gydymo acrocianoze, o farmakologinis požiūris paprastai yra nenaudingas. Tarp gydymo galimybių paminėti kai kurie α-adrenerginiai ir kalcio antagonistiniai vaistai. Ekstremaliais atvejais rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, vadinamą simpatektomija (retai). Apsauga nuo šalčio yra veiksmingiausia atsargumo priemonė, kad būtų išvengta sutrikimų.
Be odos spalvos pakitimų, kitų simptomų nėra, o funkcijos netenka, todėl pacientams, sergantiems acrocianoze, gali būti normalus gyvenimas.
