bendrumas
Trichograma yra mikroskopinis plaukų patikrinimas. Ši pusiau invazinė procedūra leidžia stebėti plaukų gyvavimo ciklą, įvertinti jo sveikatos būklę ir padėti dermatologui nustatyti pagrindines alopecijos priežastis.
Kaip tai padaryti
Prieš egzaminą
Trichograma savaime yra gana paprasta procedūra, kuri vis dėlto reikalauja, kad būtų laikomasi tam tikrų procedūrinių standartų, siekiant padidinti rezultatų patikimumą. Pavyzdžiui, norint išvengti aiškinamųjų klaidų, pacientas turi ne plauti plaukus mažiausiai savaitę prieš bandymą. Atsižvelgiant į trichogramą, mažiausiai dvi savaites taip pat turėtų būti vengiama frakcijų ir kosmetinių procedūrų, tokių kaip bangavimas arba nuolatiniai dažai.
tyrimas
Trichograma prasideda nuo 50-100 plaukų pašalinimo plyšimo būdu; net ir šiuo atveju procedūra turi atitikti labai konkrečias taisykles. Pavyzdžiui, plyšimas turi būti gana ryškus ir atliekamas plaukų augimo kryptimi; kitaip jis gali sukelti struktūrinę šaknų deformaciją, tokiu būdu panaikinant bandymo rezultatus.
Difuzinės alopecijos atveju plyšimas turėtų būti atliekamas didesnio skiedimo vietoje, o prieš alopecijos ploto atvejus jis turėtų būti atliekamas pleistro krašte ir priešingoje zonoje. Tačiau abiem atvejais yra gera taisyklė pereiti prie tolesnio plyšimo iš kontrolinės zonos, paprastai prie pakaušio lygio. Iš tiesų, pavyzdžiui, vyriškos androgenetinės alopecijos atveju, plaučių telogeninio kiekio padidėjimas paveikia tik fronto-okcipitalines sritis, o efluvio atveju telogene šis reiškinys yra plačiai paplitęs visame galvos odoje.
Tuo atveju, jei pacientas kenčia nuo seborėjos ir (arba) hiperhidrozės, pašalinimas turi būti atliekamas ir laiko zonose.
Kita vertus, jei pacientas kenčia nuo pleiskanų, plaukų šalinimas gali būti atliekamas tik pakraštyje.
Tada plaukų mėginys dedamas ant skaidrių, padengtų Peru balzamu, su plaukais, išdėstytais lygiagrečiai vienas kitam. Ji apima dangtelį ir atlieka tyrimą optiniu mikroskopu arba poliarizuota šviesa. Dėl optinių išsiplėtimų dermatologas gali įvertinti, kuriame augimo fazėje aptinkami plaukeliai, stebint struktūrą, ypatingą dėmesį skiriant šaknų lygiui.
gilinti
Trumpai tariant, prisimename, kad plaukų ciklas susideda iš trijų gretimų fazių:
Anagenas : tai yra augimo fazė, kuri tuo pačiu metu kinta nuo 80% iki 90% plaukų; jos trukmė, kelis mėnesius ar net metus, mažėja, kai yra androgenetinis alopecija.
Catagen : tai yra plaukų kritimo etapas ir trunka apie dvi savaites.
Telogenas : tai yra plaukų, kuri priešais rudenį (katagenas), poilsio fazė ir trunka apie 100 dienų. Šio periodo trukmė yra padidėjusi esant androgenetinei alopecijai, iki laiko, kai pasikeičia laikinas ryšys tarp anageno ir katageno.
Išnagrinėjus preparato šaknis, trichograma numato kruopštų įvairių fazių plaukų skaičiavimą, po to apskaičiuojant santykinius procentus.
Pagal klasikinius diktatus, įprastoje trichogramoje plaukelių procentas įvairiais etapais atitinka maždaug šias vertes:
- Anagenas: 80-90% plaukų.
- Katagenas: 1-2% plaukų.
- Telogen: 10-20% plaukų.
diagnozė
Nepriklausomai nuo referencinių procentų (kintamos, atsižvelgiant į naudojamą įrangą, operatoriaus patirtį, laiką, praleistą tarp mikroskopinio tyrimo ir kt.), Patologinėse trichogramose yra skirtumų pagal standartines vertes. Šis atskaitos taškas kartu su klinikiniu vaizdu ir anamneze yra vertinga pagalba formuluojant teisingą diagnozę.
Pvz., Alopecijos srityje, šaknys turi dinstrofinį išvaizdą lengvai atpažįstamoje anageno fazėje, o androgenetinėje alopecijoje telogeninės fazės šaknys yra akivaizdžiai didesnės už normą.
Nes jis atliekamas
Trichograma yra labai patikimas testas, leidžiantis gauti tikslią informaciją apie plaukų būklę, kad būtų galima nustatyti bet kokias anomalijas ir pokyčius, susijusius su įprastu gyvenimo ciklu. Todėl iš šio tyrimo gautos informacijos dėka galima nustatyti plaukų slinkimo priežastis, diskriminuojant, ar tai yra efluvium arba drenažas ir ar šis retinimas vyksta anageno ar telogeno fazėje.
Toliau bus aprašytos šių skirtingų plaukų slinkimo formų pagrindinės charakteristikos (daugiau informacijos rasite „Effluvio“ ir „Defluvio“).
Sukūrus retinimo tipą, kuris trikogramoje padeda pacientui, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus ir analizę, kad būtų galima įvertinti plaukų slinkimo priežastį. Tik tokiu būdu bus galima atlikti gydymą - farmakologinį ir kitokį -, kuris geriausiai tinka kiekvienam pacientui.
Effluvium anagene
Ši būklė klasikiškai įvyksta praėjus kelioms dienoms po ypač įtempto įvykio, pvz., Apsinuodijimo, aprotoksinės dietos, chemoterapijos, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio arba karštligės.
Esant predisponuotiems asmenims, šie stresiniai reiškiniai sukelia alopeciją areata, kuriai būdingas sunkus efagenas anagene. Bet kokiu atveju kritimas savaime ribojasi ir apskritai prarasti plaukai spontaniškai auga, jei nepalankus įvykis nepasikartoja.
Effluvium telogen
Telogenyje galima išskirti dvi skirtingas efluvium formas - ūminį ir lėtinį.
Effluvium ūminiame telogene
Tai taip pat sukelia stresiniai ir trumpalaikiai įvykiai, kurie vis dėlto įvyko kelias dienas, bet maždaug prieš tris mėnesius iki švelnumo. Didelis plaukų praradimas gali būti chirurgijos, kraujavimo, praradimo ar karščiavimo ligų pasekmė. Šis reiškinys yra savaime ribojamas ir linkęs į autorizolę, tačiau kai kuriais atvejais dermatologas vis tiek gali nuspręsti skirti gydymą kortikosteroidais.
Effluvium lėtinio telogeno
Lėtine forma telogeninis efluviumas vertina svarbų ir santykinai pastovų plaukų slinkimą laikui bėgant. Dažniau moterys dažniausiai siejasi su lėtiniu plaukų augimo sutrikimu, dažnai be tendencijos spontaniškai. Tarp pagrindinių lėtinės telogeno priežasčių prisimename dažnas kraujo donorystes, sunkias psichines ligas, skydliaukės sutrikimą, lėtines sistemines ligas arba ilgalaikį kai kurių vaistų vartojimą (retinoidai, interferonas, heparinas, kai kurie geriamieji kontraceptikai, alopurinolis ...).
Šio efluvio formos gydymas yra susijęs su kortikosteroidų vartojimu lokaliai arba žodžiu, priklausomai nuo klinikinio vaizdo sunkumo.
Defluvio yra anagene
Jam būdingas plaukų slinkimas virš normos, bet be dramatiškų efluvium personažų. Skiedimas atsiranda dėl progresuojančio folikulų praradimo, atsiradusio dėl jų sunaikinimo. Tai būdinga randų alopecijai ir gali sukelti ligų, tokių kaip kerpės, diskoidinės eritematosuso odos lupus, alopecijos folikulitas, linijinė sklerodermija (morphea), Broq pseudo zona, trikomalacija ir spinduliavimo randų alopecija pasekmė.
Defluvio telogen
Daugeliu atvejų plaukų slinkimas pasižymi nutekėjimu į telogeną. Iš tiesų tai yra būdinga androgenetinė alopecija, sąlyga, susijusi su androgenų aktyvumu genetiškai predisponuotame dirvožemyje. Kaip tikėtasi, ši liga būdinga saikingai plaukams, kartu su jų palaipsniui įsiskverbimu (jie tampa vis plonesni, trumpi ir depigmentuoti). Skirtingai nuo anageno drenažo, androgenetinėje alopecijoje folikulas išlieka, bet tampa vis labiau paviršutiniškas.
Be vyriškos ir moteriškos alopecijos, telogeno defluvija taip pat lydi hiperprolaktinemijos, anoreksijos nervos ir visų formų alopecijos, susijusios su hiperandrogenizmu (policitozės kiaušidžių sindromas, androgeninės sekrecijos navikai ...). ir (arba) hipoestrogenizmas (menopauzė, pogimdymas, kontraceptinių tablečių suspensija).
Jei norite gauti informacijos apie šių alopecijos formų gydymą, rekomenduojame perskaityti šiame puslapyje jau esančius straipsnius.
