bendrumas
Užsikimšimas svetimkūniu yra patologinis reiškinys, kuriam būdingas sunkumas ar negalėjimas kvėpuoti .
Šis nelaimingas atsitikimas gali atsirasti dėl svetimkūnių, pvz., Smulkių daiktų ar maisto, nurijimo ar įkvėpimo, kurie dalinai ar visiškai užkerta kelią kvėpavimo takams. Užspringimas sukelia anoksiją, ty deguonies tiekimo organams ir audiniams nutraukimą, todėl savalaikės intervencijos nebuvimas gali sukelti sąmonės praradimą ir širdies sustojimą .
Pavojaus signalai, galintys sukelti įtartiną svetimkūnio įkvėpimą, yra priverstinis įkvėpimas ir „ oro alkis “, siekiant išvengti kvėpavimo, susijaudinimo ir cianozės kliūčių. Šie pasireiškimai atsiranda greitai ir turi paskatinti gelbėtoją staigiai įsikišti su manevrais, galinčiais išsaugoti uždusimo aukos gyvenimą.
ką
Ką reiškia svetimkūnio įkvėpimas?
Užspringimas yra kliūtis kvėpavimo mechanizmams, dažnai dėl didelių maisto produktų, saldainių ar mažų daiktų, kuriuos galima lengvai praryti arba įkvėpti . Po kelių sekundžių tai tampa kvėpavimo takų obstrukcija .
Užsikrėtimas svetimkūniais yra klinikinė avarija ir yra pagrindinė atsitiktinės mirties priežastis kūdikiams (ypač vaikams iki 3 metų), namuose ar mokyklose. Jei įkvėptas objektas yra įkištas į gerklą ar trachėją ir yra pakankamai didelis, kad sukeltų beveik visiškai obstrukciją kvėpavimo takuose, iš tiesų, per kelias minutes gali atsirasti asfiksija ir sukelti mirties auka.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Užsienio kūno įkvėpimo slopinimas: kodėl tai įvyksta?
Įsišaknijimas svetimkūniais yra atsitiktinis ir galimai mirtinas įvykis, kuriam būdingas svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus.
Tokio tipo nelaimingas atsitikimas galimas bet kokio amžiaus, tačiau jis dažniau pasitaiko kūdikiams iki 12 mėnesių ir vaikams nuo 1 iki 4 metų amžiaus . Vaikų amžiuje užsikimšimo rizika yra susijusi su nepakankamu refleksinio koordinavimo mechanizmų brandumu ir sumažėjusiu jų kvėpavimo takų skersmeniu. Užsienio kūno įkvėpimas gali atsirasti dėl vaiko vienalaikių veiksmų, pvz., Kalbėti ar juoktis valgio metu arba žaidimo metu.
Įkvėpus arba prarijus netyčia, dideli maisto ar smulkūs daiktai gali iš dalies ar visiškai užsikimšti kvėpavimo takus .
Kas yra labiausiai rizikuojamas dėl svetimkūnio svaiginimo
Užsienio kūno įkvėpimas yra pernelyg dažnas amžius nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Nelaimingas atsitikimas gali įvykti, kai vaikai valgo ar žaidžia su mažais daiktais (pvz., Žemės riešutais, saldumynais, monetomis ar žaislų gabalais); iš tiesų reikia atsižvelgti į tai, kad ankstyvojoje vaikystėje supančio pasaulio žinios iš pradžių eina per burną.
Vaikų amžiuje didžiausią jautrumą uždusimui lemia kai kurios psichofizinės raidos charakteristikos ir kvėpavimo medžio fiziologija, būtent:
- Nedidelio skersmens kvėpavimo takai;
- Blogas koordinavimas tarp kieto maisto įsisavinimo ir rijimo;
- Neišsamus dantų protezas;
- Didelis kvėpavimo dažnis;
- Tendencija vienu metu vykdyti kelias veiklas (pvz., Vaikai valgo, kol važiuoja, žaidžia, kalba arba žiūri televizorių).
Uždusimo pavojus išlieka didelis iki 14 metų.
Įkvėpimas svetimkūniais Slopinimas: pavojingi objektai ir maisto produktai
Paprastai įkvėptas objektas yra maisto produktas, tačiau pateiktų galimybių spektras yra labai įvairus ir apima:
- Plunksnakočių dangteliai;
- Kaulų fragmentai;
- Nuimami žaislai;
- Krūvos ir magnetai;
- dantys;
- Visų rūšių ir medžiagų rutuliukai;
- Monetos;
- Pakabukai ir mygtukai.
Kalbant apie maistą, reikia stebėti:
- Matmenys : maži maisto produktai yra sudėtingi, sunkiai apdorojami kramtymo metu (pvz., Sėklų, popkorno), ir tie, kurie yra per dideli (pvz., Didelės žaliavinių daržovių gabaliukai, kurie gali baigtis kvėpavimo takais, prieš juos užkandant);
- Forma : poveržlės (pvz., Pjaustytos morkos ir valgomieji) arba apvalūs maisto produktai (pvz., Vyšnios pomidorai, vyšnios, vynuogės, žemės riešutai, pistacijos ir lazdyno riešutai) yra ypač rizikingi, nes jie gali slysti ir užsikimšti hipofariono;
- Nuoseklumas : reikia atkreipti dėmesį į kietus ir pluoštinius maisto produktus (pvz., Salierus, pankolius ir žaliavinio kumpio riebalus); net lipnūs ir minkšti maisto produktai (pvz., marshmallows, dideli arba kramtomieji saldainiai, mocarelos ir paplotėliai) gali būti pavojingi.
Simptomai ir komplikacijos
Užsienio kūno įkvėpimas Slopinimas: kaip jį atpažįstate?
Uždegimas įvyksta nurijus maistą arba įkvėpus objekto, kuris staiga kvėpuoja .
Epizodo metu, be to, sunku, kvėpavimas paprastai sukelia ūminį triukšmą . Be to, užsiliepsnojantieji gali sutraukti abi rankas ant jų gerklės ir gali kosulys ar mėlynos spalvos ( cianozė ). Be to, esant uždusimui, gali atsirasti konjunktyvas ir odos petechija, prakaitavimas, traukuliai ir alpimas .
Kvėpavimo takų obstrukcijos pasekmės gali būti sunkios ir kartais gali būti mirtinos.
Dusulys: kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai
Labai svarbu greitai atpažinti signalus, susijusius su svetimkūnio įkvėpimu ir teisingu pirmosios pagalbos manevru.
Norint tinkamai įsikišti, pirmiausia reikia atskirti dvi situacijas:
- Dalinė obstrukcija : įkvėptas svetimkūnis yra gerokai mažesnis nei kvėpavimo takų kalibras ir eina į bronchų lygį. Todėl objektas gali leisti minimalų oro srautą, kuris vis dar yra pakankamas kraujo oksigenavimui. Užsienio kūno įkvėpimo uždusimo auka gali kosulys arba verkti;
- Visiškas užsikimšimas : kai jis yra įjungtas į gerklę ar trachėją, pakankamai didelis svetimkūnis sukuria tam tikrą „dangtelį“ kvėpavimo takuose, neleidžiančią orui patekti. Todėl asmuo, paveiktas svetimkūnio įkvėpimo slopinimu, nebegali kosulys ir negali skleisti jokio garso. Ši sąlyga yra neatidėliotina situacija, kuri nusipelno neatidėliotinų veiksmų, nes jei ji greitai nepadaroma, ji veda į asfiksiją ir mirtį per kelias minutes.
Dėmesio!
Uždusus svetimkūniui, gelbėtojas turi suprasti, kada ir kaip įsikišti ; siekiant ne bloginti padėtį, svarbu, kad intervenciniai manevrai būtų vykdomi teisinga tvarka, nepamirštant, kad netinkama intervencija gali pabloginti nekritinę situaciją.
Kai asmuo ( vaikas ar suaugęs ) atpažįsta uždusimo požymius:
- Jis negali kalbėti, verkti ar rėkti; jei jis gali tai padaryti, pareikšti savo rankas aplink kaklą (gynybos refleksas)
- Veidas tampa šviesus arba melsvas (cianozinis) dėl deguonies trūkumo (anoksija)
būtina nedelsiant įsikišti į iškrovimo manevrus, kad išvengtumėte įvykio nykimo.
Bet kokiu atveju svarbu įspėti 118 ir auka turi būti vertinama skubios pagalbos tarnyboje .
diagnozė
Įkvėpimas svetimkūniais Slopinimas: diagnostiniai tyrimai
Įkvėpimo užsikimšus svetimkūniui diagnozė grindžiama anamneziniais duomenimis, kai jie yra, kosulio po to, kai į burną įeina maistas ar kiti objektai .
Įtarimas dėl užspringimo svetimkūnio įkvėpimo metu patvirtinamas ligoninėje, atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, galbūt po to atliekant CT tyrimą . Norint vizualizuoti tikslią objekto vietą ir vietą, naudojame kvėpavimo takų fibroskopiją - metodą, kuris per serviso kanalą leidžia įvesti žnyplę, kad būtų pašalintas pleištas užsienio kūnas. Arba naudojamas standus bronchoskopas .
gydymas
Ką NE daryti, jei yra svetimkūnio įkvėpimas
Uždusimo atveju, kad išvengtumėte įkvepiamo svetimkūnio patekimo iš virškinimo takų į kvėpavimo takus:
- Negalima smarkiai purtyti užsikimšusio asmens;
- Neskatinti vėmimo;
- Nebandykite pašalinti svetimkūnio iš burnos ertmės.
Įkvėpimas svetimkūniais Uždegimas: ką daryti
Esant daliniam kvėpavimo takų obstrukcijai, svetimkūnio įkvėpimo nukentėjusysis turi būti skatinamas ir skatinamas energingai ir spontaniškai be jokio kišimosi (atkreipkite dėmesį, kad kosulio refleksas rodo, kad yra ištrauka (nors ir minimalus) oro). Treniruočių ar pėdų ant nugaros ar pečių gali pabloginti situaciją, nes ji gali prisidėti prie svetimkūnio judėjimo, rizikuodama visiškai trukdyti oro eismui. Todėl, jei asmuo, nukentėjęs nuo uždusimo, yra sąmoningas, verkia, sugeba kalbėti, kosulys, nieko nereikia daryti.
Jei yra visiškas kvėpavimo takų obstrukcija, gelbėtojų įsikišimas yra būtinas, kad išgelbėtų užgniaužiančio asmens gyvenimą.
Kaip tai vyksta?
Operacijų, kurios turi būti atliekamos uždusimo atveju, seka skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus .
Naujagimiams ir kūdikiams (iki 1 metų) atliekami kvėpavimo takų sutrikimų manevrai . Praktiškai tarpasmeniniai ir krūtinės kompresai pakaitomis, kol išspręsta visa kliūtis. Jei vaikas netenka sąmonės, laukia paramedikų, pacientą reikia pastatyti ant nugaros kieta plokštuma ir tęsti pagrindinį gaivinimą .
Pediatrinių sutrikimų manevrai (santrauka)
PAGRINDINIS ATSARGUMAS
Kaip jį atpažinti
Vaikas gali kosulys, verkti ir kalbėti.
Ką daryti
- VENKITE bet kokios atblokavimo operacijos;
- Tranquillize kūdikį ir skatinti jį kosulys.
Jei klinikinė nuotrauka neišsprendžiama, skambinkite 118 arba paimkite vaiką į artimiausią pagalbos tarnybą.
VISIŠKAS OBSTRUKCIJA
Kaip jį atpažinti
Vaikas NEGALIMA kosulėti ar verkti ar kalbėti.
Ką daryti
- Paprašykite pagalbos ir skubios pagalbos tarnybos skambinkite numeriu 118.
- Atlikite pediatrinių atblokavimo operacijas:
- 5 interskapuliarūs smūgiai su šoniniu evakuacijos keliu;
- 5 lėtos ir gilios krūtinės kompresijos (krūtinkaulio viduryje, naudojant du pirštus, kūdikyje, Heimlich manevras vaiku).
- Toliau keiskite manevrus tol, kol pašalinamas pašalinis kūnas.
- Jei vaikas tampa be sąmonės:
- Padėkite ant standaus paviršiaus;
- Išimkite svetimkūnį tik tada, kai išauga;
- Užtikrinti kvėpavimo takų nuovargį;
- Atlikite kardiopulmoninį gaivinimą (CPR).
Suaugusiems ir vyresniems vaikams (vyresniems nei 1 metų) interskapuliarūs smūgiai (kaip ir kūdikiui) keičiasi su Heimlich manevru iki svetimkūnio išsiuntimo.
Ši kvėpavimo takų sutrikimo procedūra atliekama pacientui stovint arba sėdint.
Heimlich manevras (santrauka)
Gelbėtojas atsiduria už aukų, tada supa jį abiem rankomis. Rankos turėtų būti išdėstytos viena virš kitos, uždarytos kumštyje, tarp apatinio krūtinkaulio galo ir bambos. Priėmus šią laikyseną, gelbėtojas atlieka ryškius spaudimus ant pilvo, kurie turi priekinę-galinę kryptį (ty stumdami vaiką į jį) ir caudo-kaukolę (iš apačios į viršų). Siekiama gauti „dirbtinį“ kosulį, išnaudojant likusį orą plaučiuose.
„Heimlich“ manevras turėtų būti tęsiamas tol, kol išspręsta visa obstrukcija arba kol pacientas netaps sąmonės (dėl ko reikia atgaivinti širdį).
Norėdami sužinoti daugiau: Heimlich manevras - kada ir kaip paleisti »Jei svetimkūnio įkvėpimo nukentėjusysis tampa be sąmonės, svarbu:
- Padėkite pacientą ant kietos plokštumos;
- Atlikti pagrindinį kardiopulmoninį gaivinimą, kuris gali būti apibendrintas taip:
- Nesant kvėpavimo takų: atlikite 5 vėdinimus (Bocca / Bocca-Naso kūdikyje, burna / burna vaikui);
- Jei kraujotakos veiklos požymių nėra: 30 krūtinės spaudimas (2 pirštų metodas kūdikiui);
- Toliau keiskite 30 kompresijų su 2 vėdinimais 3 ciklams (apie 1 minutę).
Reanimacijos manevrai turi būti tęsiami tol, kol vėl atsiras gyvybinių požymių požymiai arba gavus pagalbą (118).
Endoskopinis pašalinio kūno pašalinimas
Užsienio kūnai, kurie nėra išstumti arba savaime nepatenka į skrandį, turi būti pašalinti per 24 valandas nuo uždusimo simptomų atsiradimo.
Apskritai:
- Avariniams svetimkūniams ir užsikimšimo obstrukcijai, turintiems reikšmingų simptomų, reikalingas ekstremalus endoskopinis pašalinimas ;
- Jei kvėpavimo takų obstrukcija nėra sunki ir įkvėptas objektas nėra aštrus ar apvalus, pacientas lieka stebėjęs, laukdamas svetimkūnio patekimo į maisto boliusą, kurį lems simptomų išnykimas. Jei tai neįvyksta, atliekamas endoskopinis pašalinimas.
