bendrumas
Adhezijos yra pluoštinio rando audinio juostos, kurios anomaliai sujungia įprastai atskirtas to paties organo ar atskirų organų ar audinių dalis, tarp kurių yra tiesioginis kontaktas.
Žarnyno adhezijos, kaip galimas žarnyno obstrukcijos priežastis: tai pluoštinių audinių (vidinių randų), kurie susidaro dėl traumos, uždegiminių procesų ar chirurginių intervencijų, paketai
Priėmimai gali būti kuriami bet kur; tačiau jie yra linkę į pilvo organus (pilvo sąnarius), dubens organus (dubens sukibimą) ir širdį (širdies sukibimą ar perikardo sukibimą).
Adhezijų susidarymas yra organizmo remonto mechanizmų, atsirandančių dėl audinių pažeidimų, atsiradusių, pavyzdžiui, dėl chirurgijos, infekcijos, sunkios nelygios traumos, sunkios uždegiminės būklės arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, pasekmė.
Kas yra sukibimai?
Adhezijos yra pluoštinio rando audinio juostos, kurios neįprastu būdu sujungia įprastai atskirtas to paties organo ar atskirų organų ar audinių dalis, tarp kurių yra glaudus ar net tarpusavio ryšys.
Bet kuri kūno dalis gali būti sukibusi; tačiau pilvo organai ir audiniai (ty pilvas), dubens organai ir audiniai (ty dubens) ir širdis yra labiau linkę į aptariamą problemą.
priežastys
Sukibimų atsiradimas yra organizmo remonto mechanizmų pasekmė, kurią sukelia įžeidimai ar audinių pažeidimai, kurie gali įvykti po operacijos, tam tikros infekcijos, stiprios trauminės traumos, uždegiminės būklės ar spinduliuotės poveikio. kenksmingų jonizatorių.
Adhezijų susidarymo galimybė priklauso nuo minėtų remonto mechanizmų ląstelių nesugebėjimo atskirti skirtingas to paties organo dalis arba dvi skirtingas anatomines struktūras, jei tarp jų yra tęstinumas.
Kitaip tariant, sukibimų susidarymas yra reparacinių procesų, kurie dėl savo pobūdžio nėra tikslūs, rezultatas: pataisančios ląstelės žino, kur veikti ir kada veikti, tačiau jos negali atpažinti įvairių organo dalių arba dviejų skirtingų organų / audinių, todėl neveikia.
tipai
Yra įvairių tipų sukibimų. Skirtingų tipų skirstymo kriterijus, kaip galima suprasti, yra susijusių organų ar audinių vieta.
Dažniausi klijų tipai yra: pilvo sukibimai, dubens sukibimai ir širdies sukibimai .
Tarp mažiau paplitusių sukibimų tipų yra: adidūriniai sukibimai, peritendininiai sukibimai ir sukibimai su pečių kapsulėmis (taip pat žinomi su užšaldytos peties ar peties lipniosios kapsulito sąlygomis).
PAVASARIO PAVYZDYS
Pilvo sąnarių pavadinimai yra pilvo viduje esančių organų ar audinių sukibimai.
Jei pastebima, pilvo sąnarių buvimas keičia ne tik įprastą paveiktų organų / audinių anatomiją, bet ir jų funkcionalumą.
Dažniausia pilvo sukibimo vieta yra žarnynas .
Šis organas sukelia adhezijų susidarymą dėl savo ypatingos anatomijos: tai labai ilga cilindrinė struktūra, kurioje yra daug raukšlių ant savęs ir kelių kontaktinių taškų, kurie susiję su porcijomis, taip pat labai toli viena nuo kitos.
Kitos tam tikros svarbos pilvo sukibimo vietos yra kepenys ir tulžies pūslė .
Apie 90% atvejų pilvo sąnarių buvimas atsirado dėl ankstesnės operacijos, atliekamos pilvo lygiu; likusiuose 10% aplinkybių ji gali priklausyti nuo vienos iš šių sąlygų:
- Sunkus apendicitas;
- Opinis kolitas;
- Sunkus infekcinis gastroenteritas;
- Įgimtos audinių anomalijos;
- Lytiniu keliu plintanti liga, pvz., Gonorėja, chlamidija ir pan.
Pilvo sąnariai paprastai būna besimptomi (ty be simptomų).
Tačiau, jei jų buvimas yra ryškus ir jame yra ypač jautrių organų ar audinių, jie gali sukelti skausmingą pilvo pojūtį, o ekstremaliais atvejais atsiranda daugybė komplikacijų.
Paprastai tiriamoji laparoskopija yra labai svarbi, siekiant suformuluoti teisingą ir patikimą pilvo sukibimo diagnozę; tiriamoji laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, kuri leidžia vizualizuoti pilvo ir dubens ertmės vidų, naudojant nedidelį mažų odos pjūvių skaičių.
Dabartinis pilvo sukibimo gydymas susideda iš chirurginės operacijos, kuria siekiama pašalinti pluoštinių randų audinių juostas. Paprastai tik simptominiais atvejais ir simptomiškai komplikacijų atveju minėta chirurgija vadinama adesiolize .
Šiandien chirurgai gali pasikliauti dviem chirurginiais metodais, atlikti adhesiolizę: terapinę laparoskopiją ir laparotomiją .
Adhesiolizė yra veiksminga, tačiau ji gali tapti dviašmeniu kardu, nes, būdama pilvo operacija, ji gali sukelti naujų pilvo sukibimų pradžią.
Žarnyno sukibimo simptomai ir komplikacijos
Susiliejimas žarnyne gali lemti žarnyno liumenų susiaurėjimą ir pakenkti reguliariai virškinimo produktams.
Mažiau sunkiais atvejais pirmiau minėtas susiaurėjimas yra susijęs su lėtiniu pilvo skausmu, kartais susijusiu su tokiais simptomais kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo mėšlungis ir (arba) vėmimo pojūtis; tačiau sunkiais atvejais pirmiau minėtas susiaurėjimas gali sukelti kliniškai reikšmingą būklę, vadinamą žarnyno obstrukcija arba žarnyno užsikimšimu .
Medicinoje kalbame apie žarnyno obstrukciją, kai žarnyną užblokuoja, ir neleidžia toliau vykti viduje vykstančiam procesui.
Žarnyno obstrukcija yra neatidėliotina medicininė pagalba, kuri turi būti nedelsiant pašalinta, jei reikia vengti tolesnių pasekmių (pvz., Kraujavimas, infekcija ir (arba) žarnyno perforacija).
PELVIC ADHERENCES
Be abejo, dažniau moteriškose populiacijose dubens sukibimai yra sukibimai, kurie veikia vieną ar daugiau dubens organų; žmogaus dubens organai yra:
- Šlapimo pūslės;
- šlaplės;
- Žarnyno tiesiosios žarnos;
- Colon sigma;
- Moteris gimdos, kiaušintakių, makšties ir kiaušidžių;
- Vyrų prostatos, sėklinės pūslelės ir deferentiniai kanalai.
Svarbumo tvarka pagrindinės sukibimo prie dubens organų lygio priežastys yra: dubens chirurgija, dvi išskirtinės moteriškosios lyties sąlygos, vadinamos endometrioze ir dubens uždegiminėmis ligomis, ir, galiausiai, lytiškai plintančios ligos, pvz., Gonorėja, chlamidija ir kt.
Kai nėra simptomų, dubens sukibimas sukelia būdingą nuolatinį skausmingą pojūtį, geriau žinomą kaip lėtinis dubens skausmas ; šis skausmingas pojūtis gali atsirasti dėl to, kad suspaustas nervas, pagamintas tuo pačiu sukibimu, arba iš nenormalaus organų dalies, išreiškiančios pluoštinės rando audinių juostas.
Kai kuriais nesėkmingais atvejais dubens sukibimai gali turėti nemalonių pasekmių: pavyzdžiui, kiaušintakių sukibimai gali atskleisti nukentėjusios moters nevaisingumo būklę ir padidinti negimdinio nėštumo tikimybę; kita vertus, lytinių santykių metu gali būti skausmo šaltinis, nes sukelia sąnarius su makšties ar gimdos.
Dubens sukibimų diagnozė, gydymas ir prognozė galioja, kaip nurodyta diagnozuojant, gydant ir prognozuojant pilvo sąnarius. todėl:
- Dubens sukibimų paieška ir jų charakteristikų analizė (dydis, vieta ir kt.) Grindžiami tiriamojo laparoskopijos atlikimu;
- Dėl dubens sukibimo pašalinimo reikia imtis chirurgo, kuris gali veikti laparoskopijoje arba laparotomijoje, įsikišimą;
- Dabartinės dubens adhesiolizės procedūros suteikia gerų rezultatų, tačiau iš esmės yra dubens chirurgija, kuri gali sukelti naujų sukibimų atsiradimą toje pačioje vietoje.
Kokios chirurginės operacijos moterims yra daugumos dubens sukibimų atvejų priežastis?
Moterų populiacijoje dubens chirurgijos operacijos, kurios sukelia didžiąją dalį adhezijos prie dubens organų, yra: myomectomy (ty gimdos fibroidų pašalinimas), endometriumo abliacija ir gimdos grandinė,
CARDIAC ADHERENCES
Sąvoka „širdies sukibimas ar perikardo sukibimas“ reiškia, kad gydytojai reiškia sukibimą, kuris yra širdies lygyje (ypač širdies vožtuvuose ) ir perikarde (ty membraninė maišelė, apgaubianti ir apsauganti širdį).
Pagrindinės širdies sukibimo priežastys yra širdies chirurgija ir širdies sukeltos infekcijos arba tos, kurios turi įtakos pastarosioms, pvz., Reumatas .
Širdies sukibimai gali:
- Riboti širdies susitraukiamuosius pajėgumus, nustatyti būklę, vadinamą konstriktyviu perikarditu, pvz
- Pakeiskite širdies vožtuvų funkcionalumą .
Simptominės nuotraukos buvimas priklauso nuo susitraukiančio perikardito ir širdies vožtuvų veikimo trūkumo, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį, pasikartojantį nuovargį, apatinių galūnių patinimą ir apibendrintą silpnumą.
Norint teisingai ir saugiai diagnozuoti širdies sukibimą, gydytojai paprastai remiasi: fizine apžiūra, medicinine istorija, echokardiografija ir krūtinės ląstos (arba, alternatyviai, branduolinio magnetinio rezonanso tyrimu).
Jei širdies sukibimas yra atsakingas už susitraukiantį perikarditą ir (arba) širdies vožtuvų funkcinį pasikeitimą, reikia širdies chirurgo įsikišimo, kuris atliks specifines operacijas perikarde ( perikardo dekortavimas ) ir (arba) su tuo susijusiais vožtuvais ( remontas / vožtuvo keitimas ).
Chirurginės procedūros, skirtos širdies sukibimo sukeltoms pasekmėms išspręsti, yra labai subtilios.
