gemcitabinas

Gemcitabinas yra citotoksinis vaistas (toksinis ląstelėms). Jis gali būti naudojamas atskirai arba kartu su kitais priešnavikiniais vaistais įvairių vėžio gydymui.

Gemcitabinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Gemcitabiną galima gydyti:

Kasos vėžys;
Krūties vėžys, vienas arba kartu su paklitakseliu;
Kiaušidžių vėžys, vienas arba kartu su karboplatinu;
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, vienas arba kartu su cisplatina;
Šlapimo pūslės vėžys, vienas arba kartu su cisplatina.

įspėjimai

Gemcitabinas turi būti skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vartojant priešvėžinius chemoterapinius vaistus.

Dėl inkstų ir kepenų toksiškumo gemcitabinui reikia nuolat stebėti pacientų, kurie gydomi vaistais, kepenų ir inkstų funkcijas.

Gemcitabinas gali slopinti kaulų čiulpų veiklą, dėl to sumažėja kraujo ląstelių sintezė; todėl pacientų kraujo sudėtis turi būti stebima visą gydymo laikotarpį.

Gemcitabino gydymas gali paskatinti širdies ligų atsiradimą, todėl skiriant vaistą pacientams, kuriems yra buvę širdies ir kraujagyslių sutrikimų, reikia būti atsargiems.

Kadangi gemcitabinas gali sukelti mieguistumą, turi būti užtikrinta, kad šis vaistas nesukeltų šio simptomo - net ir švelniu pavidalu - prieš vairuojant ar valdant mechanizmus.

Gemcitabino negalima vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

sąveika

Pastebėta, kad gydymas radioterapija kartu su gemcitabinu gali padidinti jo toksiškumą.

Pasakykite gydytojui, jei vartojate ar neseniai vartojote bet kokių vaistų, įskaitant vaistinius preparatus nuo vaistų, vaistažolių ir (arba) homeopatinius preparatus.

Gemcitabinas ir vakcinos

Gyvų susilpnintų virusų vakcinų skyrimas pacientams, vartojantiems gemcitabiną, yra labai atgrasomas. Iš tiesų gemcitabinas gali slopinti imuninę sistemą, todėl pacientas reaguoja į vakciną netinkamai.

Imunosupresija gali skatinti susilpninto viruso replikaciją, skatindama infekcijų atsiradimą ir didindama pačią vakcinos šalutinį poveikį.

Šalutinis poveikis

Gemcitabinas gali sukelti daug šalutinių poveikių. Šie poveikiai priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio, galimo vartojimo kartu su kitais priešnavikiniais vaistais ir bendrosios paciento būklės. Be to, kiekvienas žmogus reaguoja į chemoterapiją kitaip, todėl nėra teigiama, kad šalutinis poveikis pasireiškia visiems ir vienodai intensyvus kiekvienam pacientui.

Toliau išvardyti pagrindiniai gemcitabino gydymo padariniai.

mielosupresija

Gemcitabinas gali sukelti mielosupresiją, ty jis gali skatinti kaulų čiulpų slopinimą. Šis slopinimas reiškia sumažintą kraujo ląstelių sintezę (sumažėjusi hematopoezė).

Sumažėjus kraujo ląstelių gamybai, gali padidėti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Virškinimo trakto sutrikimai

Gemcitabino terapija gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą .

Vėmimas gali pasireikšti nuo kelių valandų iki kelių dienų po vaisto vartojimo. Norint kontroliuoti šį simptomą, naudojami antioksidiniai vaistai (antivomito). Jei simptomas išlieka arba yra sunkus, būtina informuoti gydytoją.

Viduriavimas gali būti gydomas vaistais nuo viduriavimo. Bet kokiu atveju svarbu gerti daug, kad papildytumėte prarastus skysčius.

Gemcitabinas taip pat gali sukelti vidurių užkietėjimą .

Į gripą panašūs simptomai

Gemcitabino vartojimas gali sukelti į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas ir šaltkrėtis . Paprastai šie simptomai pasireiškia per 48 valandas nuo vaisto vartojimo. Naudojant antipiretinius vaistus, pvz., Paracetamolį, gali būti naudinga.

Nervų sistemos sutrikimai

Gemcitabino terapija gali sukelti nemiga, galvos skausmą ar mieguistumą, tiek lengvas, tiek vidutinio sunkumo. Taip pat pranešta apie kai kuriuos insulto atvejus.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Gemcitabinas gali sukelti tokius sutrikimus kaip dusulys (paprastai lengvas ir greitas), kosulys, rinitas, intersticinė pneumonija, plaučių edema ar bronchų spazmas, paprastai lengvas ir laikinas, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti farmakologinio gydymo.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gemcitabinu gydymas gali sukelti kepenų ir tulžies sutrikimą, kuris atsiranda padidėjus transaminazių, šarminės fosfatazės, bilirubino ir / arba γ-glutamiltransferazės (GGT) koncentracijai kraujyje. Šie sutrikimai paprastai būna laikini, o gydymo pabaigoje kraujo vertės turėtų normalizuotis.

Be to, buvo pranešta apie sunkius kepenų nepakankamumo atvejus, kai kuriais atvejais nustatyta, kad jie yra mirtini.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai

Gemcitabino terapija gali sukelti inkstų nepakankamumą, hematuriją ir proteinuriją, ty kraujo ir baltymų buvimą šlapime.

Kai kuriais atvejais atsirado hemolizinis ureminis sindromas .

Alerginės reakcijos

Gemcitabinas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos paprastai pasireiškia odos bėrimu, dažnai susijusiu su niežėjimu . Rekomenduojama naudoti neutralius ploviklius ir, jei gydytojas mano, kad tai būtina, naudoti antihistamininius kremus.

Burnos sutrikimai

Gemcitabino gydymas gali paskatinti mažų burnos opų, susijusių su skausmu ir burnos džiūvimu, atsiradimą. Siekiant užkirsti kelią šiems simptomams, svarbu išgerti daug skysčių ir reguliariai valyti dantų šepetėlį. Gemcitabinas taip pat gali skatinti stomatito atsiradimą.

Taip pat gali pasireikšti laikinas skonio pojūtis, kuris netrukus po gydymo pabaigos turėtų normalizuotis.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Nors šis šalutinis poveikis yra retas, gemcitabino vartojimas gali sukelti aritmiją, širdies nepakankamumą, hipotenziją. arba miokardo infarktas .

alopecija

Gemcitabinas gali sukelti plaukus ir plaukų slinkimą apskritai, tačiau tai yra grįžtamasis šalutinis poveikis. Plaukai ir plaukai turi prasidėti nuo chemoterapijos pabaigos.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gemcitabino terapija gali sukelti pūsleles ir mažas opas bei (arba) odos lupimą . Retiau gali pasireikšti sunkios odos reakcijos, įskaitant odos kvapą ir išbėrimą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, atsiradę po gydymo gemcitabinu, yra šie:

anoreksija;
astenija;
Edema, ypač veido, paprastai būna grįžtama;
Apibendrintas jausmas;
Reakcijos injekcijos vietoje, paprastai lengvos;
Nevaisingumas.

Perdozavimas

Gemcitabino perdozavimo atveju nėra priešnuodžio.

Perdozavus - arba įtariama - būtina nedelsiant informuoti onkologą. Turi būti atliktos visos tinkamos analizės ir, jei reikia, bus atliekamas simptomų farmakologinis gydymas.

Veiksmų mechanizmas

DNR ir RNR sudaro pakartotiniai vienetai, vadinami nukleotidais.

Nukleotidai susideda iš:

Azoto bazė (yra penkios esamos azoto bazės: adeninas, timinas, citozinas, guaninas ir uracilas);
Cukrus (dezoksiribozė DNR ir ribozė RNR); cukrus ir azoto bazė, susieta kartu, sudaro nukleozidą ;
Nukleotidą sudaro fosfatų grupė, susieta su nukleozidu.

Gemcitabinas yra citidino nukleozido analogas . Citidinas yra nukleozidas, sudarytas iš azoto citozino bazės, susietos su cukrumi, riboze RNR ir deoksiribozės atveju DNR atveju.

Dėl savo struktūrinių savybių gemcitabinas gali atlikti savo citotoksinį poveikį (toksiškas ląstelėms) dviem skirtingais būdais:

Ji yra įtraukta į pailgėjimo DNR (arba RNR) molekulę, sukeldama klaidą, sukeliančią ląstelių replikacijos blokavimą, siunčiant ląstelę į apoptozę (užprogramuotą ląstelių mirties mechanizmą);
Slopina ribonukleotidų reduktazę - fermentą, kuris vaidina labai svarbų vaidmenį DNR sintezėje, tokiu būdu stabdant vėžinių ląstelių augimą.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Gemcitabinas skiriamas į veną ir intravesikiniam vartojimui. Jis atrodo kaip balti milteliai, kurie turi būti ištirpinti tinkamu tirpiklio kiekiu prieš pat jo naudojimą.

Intraveninis vartojimas gali įvykti trimis skirtingais būdais:

Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.

Intravesikinis vartojimas vyksta naudojant kateterį .

Įprasta gemcitabino dozė yra 1-1, 25 g / m2 kūno paviršiaus ploto.

Bet kokiu atveju gydytojo onkologas turi nustatyti vartojamo vaisto kiekį ir gydymo trukmę pagal gydomojo naviko tipą ir atsižvelgiant į kiekvieno paciento bendrąsias sąlygas.

Kartu vartojant gemcitabiną ir radioterapiją, reikia sumažinti vartojamo vaisto dozę.

Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas, vaisto skiriant reikia atsargiai.