bendrumas
Algodistrofija yra lėtinė būklė, kuriai būdingas intensyvus, nepertraukiamas ir ypač silpninantis skausmas aukštesnėje ar apatinėje galūnėje.
Tikslinės algodistrofijos priežastys išlieka klausimynu. Pasak kai kurių gydytojų, kilus aptariamai būklei, tuo pat metu atsirastų keletas žmogaus kūno sistemų, įskaitant nervų sistemą, imuninę sistemą ir kraujotakos sistemą, gedimas.
Be skausmo, algodistrofija gali būti atsakinga už: odos išvaizdos pokyčius, plaukų ar nagų pokyčius, keistą pojūtį pažeistoje galūnėje, drebulį, sąnarių standumą, sąnarių patinimą ir pan.
Sunkiais atvejais algodistrofija gali rimtai pakenkti gyvenimo kokybei.
Šiuo metu nėra specifinio gydymo algodystrofija, bet tik keletas simptominių gydymo būdų.
Kas yra algodistrofija?
Algodistrofija, mažiau žinoma kaip sudėtingas regioninis skausmo sindromas, yra lėtinė liga, kuriai būdingas ekstremalių skausmų buvimas viršutinės ar apatinės galūnės dalyse.
Ginklai, kojos, rankos ir kojos yra absoliučiai anatominiai žmogaus kūno, kurį labiausiai paveikė abortas, regionai.
priežastys
Šiuo metu, nepaisant daugybės šios srities tyrimų, tikslios algodistrofijos priežastys lieka paslaptimi. Remiantis kai kurių ekspertų hipotezėmis, ši sąlyga kyla iš šiuolaikinio keleto žmogaus kūno sistemų veikimo sutrikimų, tarp kurių:
- Centrinė nervų sistema → apima smegenis ir nugaros smegenis;
- Periferinė nervų sistema → yra nervų ir nervų ląstelių, kurios nėra smegenys ir nugaros smegenys, rinkinys;
- Imuninė sistema → yra organų ir ląstelių, atsakingų už kūno apsaugą nuo virusų, bakterijų, grybų ir kitų grėsmių, rinkinys (pvz., Įtrūkusios naviko ląstelės);
- Kraujotakos sistema → yra arterijų ir venų kompleksas, kuris krauna kraują į žmogaus kūną.
Idėja, dėl kurios šios sistemos būtų įtrauktos, kyla dėl stebėjimo, kad subjektuose su algodistrofija pakeičiamos minėtų sistemų valdomos funkcijos. Pavyzdžiui, tarp pakeistų funkcijų yra skausmingo pojūčio perdavimas ir suvokimas, kuris yra tiksliai kontroliuojamas centrinėje ir periferinėje nervų sistemoje.
PRIEŽIŪROS VEIKSNIAI
Studijuodamas algodistrofijos priežastis, patologai nustatė, kad - labai dažnai (daugiau nei 90% atvejų) - būklė siejama su traumomis, tokiomis kaip: kaulų lūžiai, nudegimai / nudegimai, gabalai ir sąnarių sukrėtimai.
ALGODISTROFIJOS FORMOS
Kai kurie ekspertai teigia, kad egzistuoja dvi algodistrofijos formos: I algodistrofija (arba sudėtingas regioninis skausmo sindromas I) ir II algodistrofija (arba II sudėtingas regioninis skausmo sindromas).
Remiantis minėto darbo remėjais, parametras, išskiriantis dvi algodistrofijos formas, yra priklausomybė nuo ankstesnės nervų sistemos sužalojimo.
Konkrečiau kalbant, visi algodistrofijos epizodai, prieš kuriuos susiformavo nervų sistemos sužalojimas, yra algodistrofija II, o visi algodistrofijos epizodai, prieš kuriuos nebuvo padaryta nervų sistemos traumų, yra algodistrofijos I formos.
Ar GENETINĖ ĮTAKA?
Anksčiau kai kurie gydytojai turėjo hipotezę, kad genetinius veiksnius taip pat paveikė algodistrofijos pradžia.
Tačiau tyrėjai, kurie per ateinančius metus padarė viską, kad pademonstruotų pirmiau minėtą hipotezę, nepavyko rasti ryšio tarp algodistrofijos ir genetikos.
Ar tai psichologinė sąlyga?
Visada anksčiau kai kurie patologai tikėjo algodystrofija ir skausmu, kurį tai sukėlė, psichologinio pobūdžio sutrikimas.
Šiandien minėta teorija nebevartojama.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Pagrindinis algodistrofijos požymis yra skausmas galūnėje ar jos dalyje.
Skausmas, kurį sukelia algodistrofija, dažnai yra intensyvus, nuolatinis ir silpninantis pojūtis; daugelis pacientų ją apibūdina kaip degančią ar aštrų pojūtį.
Skausmingas pojūtis gali trukti kelias dienas ar savaites; jis gali staiga išnykti ir vėl atsirasti su tiek daug nenuspėjamumo.
Apibūdindami algodistrofijos skausmą, gydytojai dažnai vartoja terminus allodynija ir hiperalgezija .
Medicinoje šie du terminai rodo perdėtą atsaką į skausmą sukeliančius stimulus. Konkrečiai kalbame apie alodyniją, kai žmogus jaučia skausmą net ir po lengvu dirgikliu ir kad įprastomis sąlygomis ir gera sveikata jie būtų visiškai nekenksmingi.
Vietoj to žodis „hiperalgezija“ vartojamas nurodant visas tas situacijas, kuriose yra padidėjęs jautrumas skausmingiems dirgikliams.
KITI SIMPTOMAI
Be lėtinio skausmo, algodistrofija gali sukelti:
- Keista jausmas, kad galūnė ar skausmingos galūnės dalis nepriklauso kitai kūno daliai;
- Keista pojūtis, kad skausminga galūnė (ar jos dalis) atrodo didesnė ar mažesnė nei neskausminga kontralaterinė galūnė;
- Odos išvaizdos pokyčiai, kai pacientas skundžiasi skausmu. Skausmingas regionas gali būti raudonas, karštas ir sausas, šaltas, mėlynas ir prakaitas;
- Plaukų ir nagų pakeitimai (pažeistos galūnės nagai). Plaukai ir nagai gali augti lėčiau ar greičiau nei įprastai;
- Tvirtumas ir sąnarių patinimas. Susijusios artikuliacijos - tai skausmingos galūnės;
- Drebulys ir raumenų spazmai (distonija);
- Sunkios galūnės judėjimo sunkumas;
- nemiga;
- Kaulų pažeidžiamumas (osteoporozė) skausmingoje galūnėje.
FIZINĖS KOMPLIKACIJOS
Retais atvejais algodistrofija gali sukelti fizinio pobūdžio komplikacijas, tokias kaip: odos infekcijos, odos opos, raumenų atrofija ir raumenų susitraukimai.
Kas yra tokių komplikacijų auka, turi didelių sunkumų judant ir vedant normalų gyvenimą.
PSICHOLOGINĖS KOMPLIKACIJOS
Žmonėms, sergantiems algodistrofija, lėtinis, nuolatinis ir ryškus skausmas dažnai yra atsakingas už psichologines problemas, įskaitant depresiją ir nerimą .
Tais atvejais, kai skausmo pojūtis yra ekstremalus, psichologinės problemos gali būti tokio dydžio, kad pacientas galėtų bandyti nusižudyti.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Galiojanti priežastis susirūpinti ir dėl to, kad patartina kreiptis į gydytoją, yra nuolatinis skausmas, kuris neleidžia atlikti paprasčiausios kasdieninės veiklos.
diagnozė
Diagnostika algodistrofija nėra lengva. Priežastys, dėl kurių sunku nustatyti atitinkamą sąlygą, yra bent trys:
- Trūksta specifinio diagnostinio testo;
- Simptologija labai panaši į kitų patologinių ligų simptomus;
- Priežastys nėra aiškios; todėl gydytojai ignoruoja, kokia fiziologinė anomalija yra.
Dažniausia diagnostikos procedūra, kuriai taikoma įtariama algodistrofija, numato:
- Tikslus objektyvus tyrimas ir kruopštaus medicininė istorija, siekiant išsamiai įvertinti simptominį vaizdą.
Nuolatinis ir nuolatinis skausmas yra simptomas, kurio buvimas yra esminis, tačiau tai nėra vienintelis svarbus klinikinis algodistrofijos pasireiškimas.
- Kraujo tyrimai, siekiant kategoriškai pašalinti, kad simptomologija priklauso nuo tam tikros infekcinės ligos;
- Branduolinio magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), siekiant atmesti, kad simptomai priklauso nuo kaulų ar minkštųjų audinių problemų;
- Rentgeno tyrimas, kad būtų išvengta simptomų dėl sąnarių ar kaulų problemų;
- Nervų laidumo tyrimai, siekiant atmesti, kad simptomai atsiranda dėl vieno ar kelių nervų pažeidimų
Naudojant diagnostinius tyrimus, kad būtų galima atmesti galimas pagrindines sąlygas (pvz., Kraujo tyrimus, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms), tai yra konkretus tyrimo metodas, kuriame nurodomas specifinis diferencinės diagnozės pavadinimas.
Norint diagnozuoti tokią būklę kaip algodistrofija, tyrimas dėl išskyrimo tikriausiai yra pati priimtiniausia ir efektyviausia strategija.
terapija
Šiuo metu algodistrofija yra būklė, kuriai nėra specifinio gydymo, bet tik gydymo, kuriuo siekiama sumažinti simptominį vaizdą ( simptominį gydymą ).
Specialios priežiūros atveju gydytojai ketina skirti terapiją, galinčią veikti konkrečiai dabartinę būklę ir jos priežastis, todėl pacientas gali atsigauti.
Simptominė algodistrofijos terapija apima fizinę (fizioterapinę), farmakologinę ir psichologinę (psichoterapinę) gydymą.
FIZINĖ TERAPIJA (ARBA FYSIOTERAPIJA)
Algodystrofijos atveju fizinė terapija susideda iš fizioterapijos reabilitacijos pratimų programos, kuria siekiama pagerinti skausmingos galūnės kraujotaką, sąnarių judrumą, raumenų elastingumą ir stiprumą.
Fizinės terapijos tikslas - leisti pacientui atlikti įprastą kasdienę veiklą be skausmo.
Kad fizinė terapija būtų tikrai veiksminga, gydytojai rekomenduoja kreiptis į fizioterapijos specialistą algodistrofijos srityje.
FARMAKOLOGINĖ TERAPIJA
Tarp vaistų, kuriuos gydytojai skiria algodistrofijos atveju, apima:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, taip pat vadinami NVNU . Jie yra vaistai, kurie, veikdami prieš uždegimą, mažina skausmą. NSAID pavyzdžiai yra aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas;
- Kortikosteroidai . Jie yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurių ilgalaikis vartojimas gali turėti rimtų šalutinių reiškinių (pvz., Osteoporozę, diabetą, kataraktą ar nutukimą). Dažni kortikosteroidai, skiriami algodistrofijos atveju, yra prednizolonas ir metilprednizolonas;
- Anti-traukuliai . Šie vaistai yra specialiai skirti epilepsijos gydymui.
Dažniausiai naudojami antikonvulsantai algodistrofijos atveju yra gabapentinas ir pregabalinas;
- Tricikliniai antidepresantai . Jie yra vaistai, specialiai skirti depresijai gydyti.
Algodystrofijos atveju atrodo, kad amitriptilinas ir nortriptilinas veikia;
- Opioidai, tokie kaip oksikontinas, morfinas, hidrokodonas arba fentanilis. Jie yra galingi analgetikai. Jų ilgalaikis ar nepastebimas naudojimas turi įvairius šalutinius poveikius, įskaitant pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą, burnos džiūvimą, nuovargį, pažinimo problemas, depresiją, amenorėja moterims ir erekcijos sutrikimus vyrams;
- NMDA (N-metil-D-aspartato) receptorių antagonistai, tokie kaip dekstrometorfanas arba ketaminas;
- Vietiniai anestetikai, turintys kremų, turinčių lidokainą.
PSICHOLOGINĖ TERAPIJA
Gydytojai rekomenduoja psichologinę terapiją (arba psichoterapiją) visiems tiems asmenims, kuriems po algodistrofijos atsirado psichologinių problemų, įskaitant depresiją, nerimą, po trauminį streso sutrikimą ir pan.
Viena psichoterapijos rūšis, kuri yra labai populiari tarp pacientų, sergančių algodistrofija ir psichologinėmis problemomis, yra vadinamasis kognityvinis elgesio terapija .
KITI APDOROJIMAI
Mažiau paplitusios simptominio gydymo algodistrofijos formos yra:
- Vadinamasis simpatinis nervų blokas (arba simpatinės nervų sistemos blokada ). Jis susijęs su anestezijos injekcija šalia nugaros smegenų, galintis blokuoti vieno ar daugiau simpatinės nervų sistemos nervų aktyvumą.
Siekiant sumažinti skausmingo pojūčio intensyvumą, simpatinės nervo blokavimas sukelia laikiną analgetinį poveikį. Ilgainiui tai nėra veiksminga.
- Simpathectomy Tai chirurginis vienos ar kelių struktūrų, sudarančių simpatinę nervų sistemą, pašalinimas. Teoriškai jo vykdymas turėtų sumažinti skausmo intensyvumą; iš tikrųjų tai naudinga kai kuriems pacientams, o kitiems - priešinga.
- Stuburo smegenų stimuliacija . Jame numatytas kai kurių stimuliatorių elektrodų įrengimas ant stuburo, ekstremalių nugaros smegenų, ir įtaiso, galinčio suaktyvinti minėtus elektrodus, naudojimas.
Aktyvinant stuburo smegenų stuburą esančius elektrodus, stuburo smegenų stimuliacija turėtų keisti skausmingą pojūtį, sumažindama jo intensyvumą.
- Vadinamieji intratekaliniai siurbliai . Jie yra medicininiai prietaisai, naudojami mažiems kiekiams analgetikų ar anestetikų, vartojamų likorcefalorachidiano.
Intratekalinių siurblių paskirtis - sumažinti skausmingo pojūčio intensyvumą.
KELI ATSIŽVELGIANT Į ALGODISTROFIJĄ
Pasak gydytojų, geriau kontroliuoti algodistrofiją būtų tikslinga:
- Paklausti apie būklės ypatybes, kad geriau suprastumėte;
- Būkite aktyvūs skausmingos galūnės; išvengti judrumo;
- Sužinokite kai kuriuos skausmo kontrolės metodus;
- Išmokti keletą atsipalaidavimo metodų, kad pagerintumėte gyvenimo kokybę;
- Išbandykite savo rankas fizioterapijos procedūrose namuose. Jų atlikimas tik specializuotuose centruose turi ribotą naudą;
- Dalyvaukite paramos grupėse žmonėms, turintiems algodistrofiją ar panašius sutrikimus.
prognozė
Prognozė algodistrofijos atveju pacientams skiriasi.
Kai kurie pacientai teigiamai reaguoja į terapiją, o kiti atsako blogai arba visai nereaguoja.
Pagal kai kuriuos tyrimus, jei gydymas prasideda, kai algodistrofija yra pradiniame etape, prognozė yra geresnė.
Mokslininkų bendruomenėje yra bendra nuomonė, kad tik tiksliai sukeltų priežasčių nustatymas leis gydytojams nustatyti specifinį algodistrofijos gydymą.
