Temozolomide

Temozolomidas yra vaistas nuo vėžio, priklausantis alkilinimo medžiagų klasei. Temozolomido struktūra yra panaši į dakarbazino (kito vaisto nuo vėžio) struktūrą. Konkrečiai, temozolomidas yra imidazotetrazenico darinys.

Temozolomidas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Temozolomidas skirtas gydyti:

Glioblastoma multiforme;
Piktybinė glioma.

Temozolomidas taip pat gali būti skiriamas kartu su radioterapija.

įspėjimai

Temozolomido ir radioterapijos derinys gali paskatinti plaučių infekcijos, vadinamos Pneumocystis jirovecii pneumonija, susitraukimą. Todėl pacientai turi būti atidžiai stebimi, kad būtų galima laiku nustatyti galimą šios infekcijos atsiradimą.

Kadangi temozolomidas turi toksiškumą kraujo ląstelėms, vaistą vartojantys pacientai turi reguliariai atlikti kraujo tyrimus.

Pacientams, vyresniems nei 70 metų, gydant temozolomidu, yra didesnė infekcijų, mėlynės ar nenormalaus kraujavimo rizika.

Pacientams, kuriems yra kepenų ir (arba) inkstų liga, reikia skirti temozolomido.

Temozolomido negalima vartoti jaunesniems kaip 3 metų vaikams.

Kadangi temozolomidas gali sukelti nuovargį ir mieguistumą, vairuoti automobilį ir naudoti mašinas nerekomenduojama.

Sąveika su dideliais vaistais

Vienalaikis temozolomido ir valproinės rūgšties (vaisto, skirto epilepsijos gydymui) vartojimas gali sumažinti temozolomido išsiskyrimo greitį.

Kartu vartojant mielosupresinius vaistus gali padidėti temozolomido sukelta mielosupresija (t. Y. Kaulų čiulpų slopinimas).

Maistas sumažina temozolomido absorbciją, todėl vaistą reikia išimti iš valgio.

Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant receptinius vaistus, vaistažoles ir (arba) homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Temozolomidas gali sukelti įvairių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip atsitinka todėl, kad kiekvienas žmogus turi savo jautrumą vaisto atžvilgiu. Todėl neaišku, ar nepageidaujamas poveikis kiekvienam pacientui pasireiškia vienodai intensyviai.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo temozolomidu metu.

mielosupresija

Temozolomido sukeltas mielosupresija laikomas svarbiausiu šio vaisto poveikiu. Kaulų čiulpų slopinimas susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika.

Kraujo ląstelių skaičius yra atvirkščiai proporcingas vartojamai temozolomido dozei.

Kai kuriais atvejais gali prireikti laikinai nutraukti gydymą vaistais, kad kaulų čiulpai galėtų atsigauti.

Virškinimo trakto sutrikimai

Terapija su temozolomidu gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.

Pykinimas ir vėmimas gali būti kontroliuojami naudojant vaistus nuo vėžio.

Viduriavimas - jei jis yra lengvas - gali būti kontroliuojamas naudojant įprastinius viduriavimo vaistus. Kita vertus, jei viduriavimas pasireiškia sunkia forma, gali prireikti nutraukti gydymą. Bet kokiu atveju svarbu gerti daug, kad papildytumėte prarastus skysčius.

Vidurių vidurių užkietėjimas gali būti naudingas vidurių užkietėjimo gydymui, tačiau taip pat labai svarbu gerti daug ir laikytis daug ląstelienos turinčių dietų.

Be to, temozolomidas gali sukelti pilvo skausmą, skrandžio deginimą ir patinimą, dispepsija ir disfagija.

Psichikos sutrikimai

Gydymas temozolomidu gali sukelti:

Psichinės būsenos pokyčiai;
nerimas;
depresija;
Nesugebėjimas užmigti;
Nuotaikos pokyčiai;
Haliucinacijos.

Nervų sistemos sutrikimai

Terapija su temozolomidu gali sukelti:

Galvos skausmas;
galvos svaigimas;
galvos svaigimas;
nuovargis;
mieguistumas;
Kalbos sutrikimai;
Sunkumo koncentravimas;
drebulys;
Apsvaiginimo pojūtis;
Dalinis paralyžius;
Koordinavimo sutrikimai;
Skonio ir kvapo pojūtis;
Jautrieji sutrikimai.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Po gydymo temozolomidu gali pasireikšti alopecija, odos dirginimas ar paraudimas, dilgėlinė, išbėrimas, niežulys, sausa oda, poodinės raudonos dėmės, odos šveitimas, odos spalvos pokyčiai, padidėjęs prakaitavimas ir šviesos jautrumo reakcijos.

Plaučių ir kvėpavimo takų sutrikimai

Terapija su temozolomidu gali sukelti kosulį, dusulį, pneumoniją, bronchitą, nosies ertmių uždegimą ir plaučių emboliją.

Akių sutrikimai

Temozolomidas gali sukelti akių skausmą arba sausumą, supainioti regėjimą, dvigubą regėjimą (diplopiją) ir dalinį regos praradimą.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas temozolomidu gali padidinti šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo dažnį.

Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai

Terapija temozolomidu gali sukelti impotenciją, kraujavimą iš makšties, makšties dirginimą, menstruacijų nebuvimą (amenorėja), gausius menstruacijų ciklus (menoragiją) ir krūties skausmą.

Ausų sutrikimai

Gydymo temozolomidu metu gali atsirasti skausmas, vidurinės ausies infekcijos ir kurtumas.

Kancerogeninis

Vartojant temozolomidą, retais atvejais pasireiškė antrinių navikų, įskaitant leukemiją.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant temozolomido, yra šie:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
karščiavimas;
šaltkrėtis;
silpnumas;
bendras negalavimas;
Šaltas ar gripas;
paraudimas;
Kraujo krešulių susidarymas;
Padidėjęs kraujospūdis;
Hemorojus;
Padidėjęs troškulys;
Apetito praradimas;
Kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
Hipokalemija (kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas);
Raumenų pažeidimas;
Nugaros skausmas;
Skausmas ir raumenų skausmai;
Raumenų silpnumas;
Sąnarių skausmas;
Dantų sutrikimai.

Perdozavimas

Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Temozolomidas yra provaistas, o tai reiškia, kad prieš tai, kai jis gali atlikti savo priešnavikinį poveikį, jis metaboliniais procesais turi būti paverstas aktyviu metabolitu.

Kadangi temozolomidas yra alkilinantis agentas, jis atlieka savo citotoksinį (ląstelių toksiškumą) poveikį interkaluodamas alkilo grupes dviguboje DNR grandinėje.

Tokiu būdu sukelia DNR pokyčiai, neleidžiantys ląstelei teisingai replikuotis, pasmerkiant jį patenkinti užprogramuotą ląstelių mirties procesą, apibrėžtą apoptoze.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Temozolomidas yra vartojamas per burną kietų kapsulių pavidalu.

Kapsulės turi būti vartojamos tuščiu skrandžiu ir nuryjamos.

Vaisto dozę turi nustatyti gydytojas individualiai, priklausomai nuo gydomos ligos tipo ir kiekvieno paciento kūno svorio bei aukščio.

Temozolomido dozė gali būti sumažinta, kai ji skiriama kartu su radioterapija.

Nėštumas ir žindymas

Temozolomido nėščioms moterims vartoti negalima, nebent gydytojas mano, kad tai yra būtina. Tokiu atveju nėščios moterys turi būti informuotos apie galimą riziką vaisiui.

Gydant temozolomidu ir ne trumpiau kaip šešis mėnesius po to, kai buvo nutrauktas gydymas, abiejų lyčių pacientai turi imtis atitinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo.

Mama žindančioms moterims temozolomido vartoti negalima.