perfenazinas

Perfenazinas yra vaistas nuo psichozės. Cheminiu požiūriu vaistas yra fenotiazinas ir laikomas vidutinio stiprumo antipsichotiku.

Perfenazinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Perfenazino vartojimas skirtas gydyti:

• Šizofrenija;
• Paranoidinės būsenos;
• manija;
• Toksiška psichozė, kurią sukelia amfetaminai, LSD, kokainas ir kt .;
• Organiniai psichikos sindromai, lydimi deliriumo;
• Sunkūs nerimo sutrikimai, atsparūs gydymui tipiniais anksiolitiniais vaistais;
• Depresija kartu su agitacija ir deliriu (kartu su antidepresantais);
• Nesuderinamas vėmimas ir sumušimas;
• Intensyvaus skausmo gydymas (paprastai kartu su opioidiniais analgetikais).

įspėjimai

Perfenazinas gali slopinti kitų vaistų perdozavimo simptomus arba virškinimo trakto ar centrinės nervų sistemos ligų atsiradimą.

Kadangi perfenazinas gali sukelti hiperprolaktinemiją (padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje), šį vaistą reikia vartoti atsargiai moterims, sergančioms krūties vėžiu.

Dėl centrinės nervų sistemos, kepenų, kaulų čiulpų, akių ir širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio būtina atlikti periodinius klinikinius ir laboratorinius patikrinimus.

Pacientams, sergantiems epilepsija ar traukuliais, perfenazinas turi būti skiriamas atsargiai, nes vaistas gali sumažinti priepuolių slenkstį ir taip paskatinti priepuolių atsiradimą.

Perfenazinas gali padidinti raumenų standumą pacientams, sergantiems Parkinsono liga ar kitais motoriniais sutrikimais.

Jei atsiranda piktybinis neuroleptinis sindromas, gydymą perfenazinu reikia nedelsiant nutraukti.

Pacientai, gydomi perfenazinu, turi vengti pernelyg didelio saulės poveikio ir turi naudoti apsauginius kremus.

Perfazazinas gali modifikuoti termoreguliacinius mechanizmus, todėl vaistą reikia vartoti atsargiai pacientams, veikiantiems labai aukštai arba labai žemai temperatūrai.

Pacientams, gaunantiems perfenaziną, kuriems reikia atlikti operaciją, gali prireikti mažesnės anestetikų dozės.

Perfenaziną reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ir (arba) kurių šeimos anamnezėje pailgėja QT intervalas (laikas, kurio reikia skilvelio miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai).

Kadangi perfenazinas skatina kraujo krešulių susidarymą, jį reikia vartoti atsargiai pacientams, kurie patiria ar patyrė krešėjimo sutrikimų.

Pacientams, sergantiems inkstų liga, perfenaziną reikia skirti atsargiai.

Perfenazinas gali sukelti poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus.

sąveika

Kartu vartojant perfenaziną ir kitus vaistus, galinčius slopinti centrinę nervų sistemą, reikia būti atsargiems. Tarp šių vaistų randame:

• Barbitūratai ;
• Anksiolitikai ;
• Anestetikai ;
• Antihistamininiai vaistai ;
• Meperidinas ir kiti opioidiniai analgetikai .

Perfenazinas gali sukelti fenitoino (vaisto, vartojamo epilepsijai gydyti) koncentraciją kraujyje.

Perfenazino ir ličio (vaisto, skirto bipoliniams sutrikimams gydyti) derinys gali sukelti - nors retai - ūminę encefalopatiją, todėl reikia būti atsargiems.

Perfenazinas gali antagonizuoti kai kurių antihipertenzinių vaistų, pvz., Guanetidino, poveikį. Priešingai, tuo pat metu vartojant perfenaziną ir metildopą arba Β-blokatorius (taip pat vartojamus hipertenzijai gydyti), gali padidėti hipotenzinis poveikis.

Kartu vartojant perfenaziną ir anticholinerginius vaistus reikia atsargiai, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Perfenazino sukelta mielosupresija (kaulų čiulpų slopinimas) gali padidėti, jei vaistas skiriamas kartu su vaistais, kurie taip pat yra myelotoksiniai (toksiški kaulų čiulpams).

Metrizamidas (junginys, naudojamas kaip kontrastinis agentas) padidina priepuolių, kuriuos gali sukelti perfenazinas, riziką.

Perfenazinas gali antagonizuoti anti-Parkinsono vaistų, pvz., Levodopos, poveikį .

Antacidinių vaistų vartojimas sumažina perfenazino absorbciją.

Širdies aritmijų rizika didėja, kai perfenazinas skiriamas kartu su vaistais, kurie padidina QT intervalą .

Perfenazino negalima skirti kartu su vaistais, kurie sukelia elektrolitų pakitimus.

Alkoholio vartojimas gali sustiprinti perfenazino poveikį. Be to, pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, padidėja perdozavimo ir savižudybių bandymų rizika.

Šalutinis poveikis

Perfenazinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant perfenaziną.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas perfenazinu gali sukelti įvairius nervų sistemos šalutinius poveikius, įskaitant:

• Opisthotonus (raumenų spazmas palei stuburą, dėl kurio individas prisiima neįprastą „tilto“ padėtį);
• Trismus (spazminis žandikaulio raumenų susitraukimas);
• Kietasprandiškumą;
• Galūnių skausmas ir tirpimas;
• Variklio neramumas;
• Neįmanoma stovėti;
• distonija;
• Parkinsono tipo simptomai;
• diskinezija;
• ataksija;
• Konvulsinė krizė;
• Mieguistumas.

Vaistas taip pat gali sukelti nuolatinę tardinę diskineziją, ypač moterims ir senyviems pacientams, vartojantiems dideles perfenazino terapijas. Tačiau šis poveikis gali pasireikšti ir vyrams, ir vaikams, o kartais net ir po mažos dozės.

Piktybinis neuroleptinis sindromas

Piktybinis neuroleptinis sindromas yra neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas:

• karščiavimas;
• Dehidratacija;
• Raumenų standumas;
• akinesia;
• prakaitavimas;
• tachikardija;
• aritmija;
• Sąmonės būklės pokyčiai, kurie gali progresuoti į nuostabą ir komą.

Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsiant nutraukite gydymą perfenazinu ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Psichikos sutrikimai

Gydymas perfenazinu gali sukelti:

• Psichinių simptomų pasunkėjimo paradoksas;
• Paranoidinės reakcijos;
• neramumas;
• hiperaktyvumas;
• Sumišimas;
• mieguistumas;
• Bizarrūs sapnai;
• Katatoniškos valstybės;
• Nemiga.

Virškinimo trakto sutrikimai

Perfenazinas gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, skrandžio susilaikymą, fecalomą ir paralyžinį ileusą (kartais po to komplikacijos ir mirtina). Be to, vaistas gali skatinti anoreksijos atsiradimą.

Inkstų ir šlapimo takų sutrikimai

Gydymas perfenazinu gali sukelti šlapimo susilaikymą, padidėjusį šlapinimosi dažnį, šlapimo nelaikymą, šlapimo pūslės paralyžią ir poliuriją (ty pernelyg didelio šlapimo kiekio susidarymą ir išsiskyrimą).

Akių sutrikimai

Gydymas perfenazinu gali sukelti miozę (mokinio susitraukimą) arba mydiazę (mokinio išsiplėtimą), silpninti regėjimą ir skatinti glaukomos, tinklainės pokyčių ir pigmentinės retinopatijos atsiradimą.

mielosupresija

Gydymas perfenazinu gali slopinti kaulų čiulpų veiklą, dėl to sumažėja kraujo ląstelių gamyba. Tai gali sukelti:

• Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
• Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui;
• Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika.

Alerginės reakcijos

Perfenazinas jautriems asmenims gali sukelti alergines reakcijas. Šios reakcijos gali pasireikšti dilgėlinės, eritemos, egzema, eksfoliacinio dermatito, niežulio, šviesos jautrumo reakcijų, astmos, karščiavimo, anafilaktoidinių reakcijų ir gerklų edemos pavidalu.

Kai kuriais atvejais įvyko smegenų edema, kraujotakos žlugimas ir mirtis.

Lytinės sistemos ir krūties sutrikimai

Gydymas perfenazinu gali sukelti:

• Galaktorėja, ty nenormali pieno sekrecija tiek moterims, tiek vyrams;
• Ginekomastija, ty nenormalus krūtų vystymasis vyrams;
• Ejakuliacijos slopinimas;
• Moterų krūties plėtra;
• Menstruacinio ciklo sutrikimai;
• Amenorėja (menstruacinio ciklo nebuvimas).

Endokrininiai sutrikimai

Perfenazinas gali sukelti hiperprolaktinemiją ir gali skatinti netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos (SIADH) sindromo atsiradimą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas perfenazinu gali sukelti ortostatinę hipotenziją, tachikardiją ar bradikardiją, alpimą, QT intervalo pailgėjimą, skilvelių tachikardiją, skilvelių virpėjimą ir širdies sustojimą. Be to, įvyko staigios mirties atvejų.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Perfenazinas gali sukelti kepenų pažeidimą ir gelta, grįžtamąjį ir lėtinį.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti po gydymo perfenazinu:

• Burnos džiūvimas;
• Padidėjęs seilėjimas;
• galvos svaigimas;
• Hiperglikemija arba hipoglikemija;
• glikozurija;
• Libido pokyčiai;
• Neteisingi teigiami arba klaidingi neigiami tyrimai nėštumo metu;
• Nosies užgulimas;
• blyškumas;
• Didesnis prakaitavimas;
• Odos pigmentacija;
• Periferinė edema;
• karščiavimas;
• Padidėjęs apetitas ir kūno svoris;
• Raumenų silpnumas.

Perdozavimas

Perdozazino perfenazino atveju specifinio priešnuodžio nėra, todėl gydymas yra simptominis ir palaikomas.

Gali atsirasti simptomai - šalutinio poveikio pasunkėjimas. Jei vartojama pernelyg didelė vaisto dozė, gydymą reikia nedelsiant nutraukti ir pacientą įtraukti į ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Perfenazinas savo antipsichozinį poveikį daro antagonizuodamas dopamino D2 receptorius. Šis monoaminas iš tikrųjų dalyvauja psichikos ligų vystyme.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Perfenazinas yra geriamasis tablečių pavidalu.

Perfenazino dozę turi nustatyti gydytojas griežtai individualiai, priklausomai nuo gydomos patologijos tipo ir sunkumo bei priklausomai nuo paciento būklės.

Toliau pateikiamos kai kurios įprastai vartojamos perfenazino dozės. Senyviems pacientams gali prireikti sumažinti dozę.

Ambulatoriniams pacientams (suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams) vidutinė perfenazino dozė yra 8-16 mg, vartojama du kartus per parą.

Ligoninėse pacientams įprastinė vaisto dozė yra 8-32 mg, vartojama du kartus per parą.

Tačiau per 64 mg perfenazino dozės per parą negalima viršyti.

Gydant negrįžtamą vėmimą, įprastinė perfenazino dozė yra 8-12 mg, skiriama per parą dalimis.

Nėštumas ir žindymas

Dėl nepageidaujamo poveikio, kuris gali atsirasti naujagimiams, nėščios moterys neturėtų vartoti šio vaisto per pirmąjį nėštumo trimestrą. Antruoju ir trečiuoju trimestrais vaistas gali būti vartojamas tik tada, kai jis yra būtinas ir tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Kadangi perfenazinas išsiskiria į motinos pieną, žindančioms motinoms šio vaisto vartoti negalima.

Kontraindikacijos

Perfenazino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Žinomas padidėjęs jautrumas perfenazinui;
• Comatose sergantiems pacientams;
• Pacientams, kurie stipriai slopina alkoholį ar kitas veikliąsias medžiagas centrinėje nervų sistemoje;
• Pacientams, sergantiems sunkia depresija;
• Pacientams, sergantiems kaulų čiulpų depresija;
• Pacientams, sergantiems kepenų liga;
• Pacientams, turintiems įtariamą ar įrodyta, kad smegenų pažeidimas yra po oda;
• Vaikams iki 12 metų;
• Pirmuoju nėštumo trimestru;
• Žindymo laikotarpiu.