Susiję straipsniai: Endometriumo vėžys
apibrėžimas
Endometriumo vėžys yra paplitęs ginekologinis navikas išsivysčiusiose šalyse.
Dažniausiai navikas pasireiškia netipine endometriumo hiperplazija, kuri daugeliu atvejų virsta adenokarcinoma.
Endometriumo vėžys dažniau pasireiškia moterims, kurios yra menopauzės, nors jis yra retas vaisingame amžiuje (menstruacijų ciklas apima mėnesinį endometriumo atnaujinimą, todėl jis yra apsauginis).
Ligos atsiradimo rizika didėja esant hormoniniam disbalansui, nutukimui, diabetui ir hipertenzijai. Endometriumo naviko terapija taip pat gali būti palanki ankstesniam dubens radioterapijai, o moterims, sergančioms krūties vėžiu, gydyti tamoksifenu. Rizikos veiksniai taip pat apima šeimos anamnezę arba teigiamą asmeninę anamnezę krūties ir kiaušidžių vėžiu arba paveldimą kolorektalinį vėžį, nesusijusį su polipoze (Lynch sindromas).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Menstruacinio ciklo pokyčiai
- Pilvo spazmai
- Dismennorea
- dizurija
- Pilvo skausmas
- Skausmas lytinių santykių metu
- Dubens skausmas
- menoragija
- metroragija
- Kraujo netekimas po menopauzės
- Makšties nuostoliai
- polymenorrhea
- Makšties kraujavimas iš makšties
Kitos kryptys
Endometriumo vėžys paprastai pasireiškia esant nenormaliam vaginalinio kraujo netekimui po menopauzės ar per menopauzės (nesusijęs su menstruaciniu ciklu). Moterims, jaunesnėms nei 40 metų, galimas pasireiškimas yra pasikartojanti tarpmenstruacinė metrografija. Kiti simptomai yra sunkumai ar skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu, dubens skausmas, gausesnis menstruacijų srautas ir sumažintas intervalas tarp dviejų laikotarpių. Balsus arba skaidrus makšties išsiskyrimas gali įvykti savaites ar mėnesius prieš faktinį kraujavimą. Vėžys dažnai diagnozuojamas anksti, kai liga vis dar apsiriboja gimdos kūnu, ir apskritai tai atitinka gerą prognozę. Tačiau kai kurios formos išplito iš gimdos paviršiaus į gimdos kaklelio kanalą ir giliai įsiveržė į miometriją. Be to, endometriumo vėžys, per kraujotaką ir limfinius indus, gali duoti tolimų metastazių (ypač plaučių ir tarpuplaučio). Diagnozę sudaro endometriumo biopsija ir chirurginė stadija. Pastaroji apima peritoninės skysčio citologiją, pilvo ir dubens tyrimą ir įtartinų papildomų pažeidimų biopsiją arba ištraukimą. Net įprastas „Pap“ tepinėlis gali parodyti netipinių endometriumo ląstelių buvimą. Gydymui reikia viso histerektomijos (gimdos pašalinimas) su dvišaliu salpingo-ooforektomija per laparotomiją, laparoskopiją ar robotiką. Priklausomai nuo invazijos laipsnio, taip pat galima pašalinti dubens ir paraortos limfmazgius, o visi potencialiai susiję audiniai yra išskiriami. Pažangiems navikams reikalingas chirurgijos, radioterapijos, chemoterapijos ir progesterono hormonų gydymo derinys. Endometriumo netipinė hiperplazija taip pat naudinga gydant hormonus ir gali būti svarstoma jauniems pacientams. Šis metodas reikalauja periodiško ir specifinio stebėjimo, kad būtų nedelsiant reaguojama į piktybinę evoliuciją.
