G. Bertelli

bendrumas

Raudonukė nėštumo metu yra egzantematinė liga, kuri, jei ji yra nėštumo metu, gali būti labai pavojinga negimusiam kūdikiui .

Kai iš motinos perduodama embrionui ar vaisiui, infekcija gali sukelti persileidimą, gimdos mirtį ir įvairaus sunkumo apsigimimus (įskaitant regos defektus arba visišką aklumą, kurtumą, įgimtą kardiopatiją ir uždelstą fizinę ir psichinę raidą).,

Raudonukė nėštumo metu yra ypač rimta rizika, jei ji sumažėja per pirmuosius 3-4 nėštumo mėnesius (ypač per šešiolika savaičių ). Antrame nėštumo trimestre vaisiaus infekcijos rizika sumažėja, tačiau išlieka reikšminga.

Problema neegzistuoja, jei moteris anksčiau buvo skiepyta arba jaučiama raudonukė, gaudama imunitetą.

Siekiant patikrinti antikūnų prieš virusą buvimą, todėl įsitikinkite, kad prieš tai buvote užsikrėtę infekcija, prieš pradedant gydymą moterys turėtų atlikti specialų laboratorinį tyrimą, vadinamą Rubeo testu . Jei šio tyrimo rezultatas yra neigiamas, kad nėštumo metu nebūtų rizikuojama ir apsaugoti save nuo raudonukės, rekomenduojama skiepyti mažiausiai 3–6 mėnesius iki vaiko gimimo.

ką

Raudonukė yra viena iš geriausiai žinomų vaikystei būdingų exanthematinių ligų . Paprastai kursas yra gerybinis, o simptomai yra lengvi, be jokios konkrečios pasekmės sveikatai. Įveikus raudonukės palieka nuolatinį imunitetą, todėl nebegalima susirgti.

Tačiau, jei infekcija pirmą kartą susitraukia nėštumo metu, ji gali būti perduota vaisiui .

Kas yra nėščia raudonukė?

Raudonukė yra rimta liga, jei ji pirmą kartą buvo nutraukta nėštumo metu, tai yra, kai ji paveikia moteris, kurios nėra skiepytos arba kurios anksčiau nebuvo infekuotos. Šiuo atveju iš tikrųjų yra tikimybė, kad virusas gali būti perneštas į vaisių per placentą ir sukelti rimtą žalą . Dažniausios ir sunkios įgimtos raudonukės vaisiaus apraiškos yra regos defektai, kurtumas, širdies sutrikimai ir protinis atsilikimas.

priežastys

Raudonukė yra infekcinė virusinė liga, daugiausia susijusi su vaikais, ypač nuo 5 iki 14 metų. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14–23 dienos ir yra užkrečiamas prieš savaitę prieš išbėrimą ir kitas 4 dienas.

Pirmą kartą užkrėtus infekciją nėštumo metu, viruso agentas gali įveikti placentos barjerą, užkrėsti vaisių ir sukelti labai rimtų pasekmių : nuo galimų negimusių gimdymų ( įgimto raudonukės sindromo ) iki abortų rizikos spontaniškai .

Jei moteris praeityje turėjo raudonukę, gaudavo imunitetą arba buvo skiepyta, bet koks kontaktas su virusu nekelia jokio pavojaus vaisiui, išskyrus labai retus atvejus.

Prisiminti

Pirminis ūmios infekcijos ir raudonukės vakcinavimas lemia nuolatinį imunitetą .

Kaip užsikrėsti infekcija

Raudonukė yra labai užkrečiama liga . Už jį atsakingas raudonukės virusas daugiausia perduodamas oru (per seilių lašelius, išduodamus kosuliu, čiauduliuojant arba paprasčiausiai kalbant), arba tiesioginis kontaktas su užkrėsto subjekto nosies, burnos ir ryklės išskyromis.

Be to, nėštumo metu raudonukės virusas gali įveikti placentos barjerą, todėl jį galima perduoti embrionui ar vaisiui.

Raudonukė nėštumo metu: kaip ji perduodama vaisiui

Nėštumo raudonukė gali būti perduodama iš būsimos motinos į embrioną arba į besivystantį vaisių per kraujotaką .

Už tai atsakingas virusas gali įveikti placentą, pasiekti vaisiaus kraujotakos sistemą ir greitai daugintis embrioniniuose audiniuose, sukeldamas chromosomų pažeidimus ir organogenezės pokyčius .

Įgimta infekcija ir galimos ligos pasekmės yra glaudžiai susijusios su tuo momentu, kai nėščia moteris susirgo liga. Visų pirma, jei raudonukė susitraukia per pirmąsias 10 nėštumo savaičių, apskaičiuota rizika vaisiui yra iki 90%.

Tikimybė, kad kūdikiui atsiranda komplikacijų, sumažėja iki 30%, jei infekcija atsiranda tarp 11 ir 16 savaičių . Infekcijoms, kurios praėjo po 17-osios nėštumo savaitės, naujagimiui buvo užregistruota naujagimio įgimto kurtumo rizika. Be pirmojo nėštumo trimestro, iš tiesų placentos poveikis yra saugus, todėl šiuo laikotarpiu yra retesnė vaisiaus infekcija.

Prisiminti

Infekcijos perdavimas gali pasireikšti per visą nėštumo laikotarpį, tačiau didžiausia transplacentinio perėjimo rizika atsiranda per pirmąsias 16 nėštumo savaičių.

Simptomai ir komplikacijos

Raudonukė nėštumo metu: inkubacija ir užkrečiamumas

• Nėštumo metu raudonukės inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo mažiausiai 12 iki 23 dienų po sąlyčio su infekciniu agentu.
• Infekcijos periodas prasideda nuo savaitės iki 4 dienų po egzantemo atsiradimo. Tačiau reikia pažymėti, kad raudonukė ne visada turi gerai apibrėžtų požymių ar simptomų, todėl infekcijos gali visiškai nepastebėti.
• Kūdikis, užsikrėtęs infekcija gimdos vystymosi metu, gali išlikti užkrečiamas net po mėnesių .

Kaip tai pasireiškia?

Paprastai raudonukės pasižymi bėrimu, ty bėrimu, kuriame yra daug mažų, šiek tiek rausvų ir šviesiai raudonų smulkių dėmių . Tačiau apie 20–50% atvejų šis įvykis gali būti visiškai trūkstamas. Raudonukės išbėrimas yra panašus į tymų, bet, palyginti su pastaraisiais, taškeliai yra mažesni, mažiau raudoni, tolesni vienas nuo kito ir nėra linkę sujungti. Išbėrimas plinta nuo veido ir kaklo, tada paveikia likusią kūno dalį, prieš išnyksta per 3-4 dienas.

Kiti simptomai:

• Ne aukštas karščiavimas ;
• Padidėję limfmazgiai prie pakopos pagrindo ;

Kiti įvykiai nėra konkretūs ir apima:

• Galvos skausmas;
• Sąnarių skausmai;
• Apetito praradimas;
• Sumažėję baltųjų kraujo kūnelių.

Paprastai raudonukė yra nereikšminga, nes ji turi gerybinį modelį ir nesukelia komplikacijų: sutrikimai išsprendžiami be pasekmių ne daugiau kaip per kelias savaites. Vis dėlto, jei nėštumo metu jis užsikrėsta, už raudonukę atsakingas virusas gali sukelti labai rimtų pasekmių, pavyzdžiui, spontanišką abortą ir įvairius vaisiaus apsigimimus .

Prisiminti

Raudonukė nėštumo metu sukelia rimtesnę žalą, tuo anksčiau ji yra nėštumo laikotarpis, per kurį moteris susirgo liga.

Raudonukė nėštumo metu: rizika vaisiui

Raudonukė nėštumo metu atskleidžia negimusiam vaikui rimtų pasekmių, ypač jei infekcija atsiranda per pirmąjį trimestrą .

Nėštumo pradžioje galimas sužalojimas vaisiui apima:

• Spontaniškas abortas;
• Mirtis gimdoje;
• Ausies defektai (sensorineurinis kurtumas);
• Vizijos problemos, įskaitant kataraktą, mikroftalmiją, glaukomą ir chorioretinitą;
• Širdies sutrikimai (patentinė arterinė ductus, plaučių stenozė, interatrialinis ir tarprūšinis defektas);
• Smegenų pažeidimas mikrocefalija ir įvairios psichikos atsilikimo formos;
• Kepenų ir blužnies pažeidimas;
• Kaulų pokyčiai (osteogenezės ir osifikacijos defektai ilgų kaulų metafizėje);
• Akreditacijos delsimas;
• Hematologiniai sutrikimai (hemolizinė anemija, trombocitopeninė purpura ir kt.).

Po pirmųjų 16 savaičių viruso transplacentinio pasiskirstymo tikimybė visada yra mažesnė ir, jei infekcija pasiekia vaiką, visai kitai virusinei infekcijai (vaisiaus stresui, augimo sulėtėjimui ir kt.) Būdinga bendra rizika. reikia atidžiai stebėti.

diagnozė

Raudonukės diagnozė nėštumo metu dažniausiai yra klinikinė ir remiasi tyrimais, kuriais siekiama išskirti atsakingą virusą ir ieškoti antikūnų prieš serumą, todėl siekiama nustatyti būsimos motinos imunitetą. Egzaminas vadinamas „ Rubeo“ testu ir patvirtina, ar moteris anksčiau yra užsikrėtusi infekcija, ar ligos eiga.

Italijoje „Rubeo“ testas yra įtrauktas į Sveikatos apsaugos ministerijos pateiktus užkrečiamuosius patikrinimus ir siūlomi nemokamai (1998 m. Rugsėjo 10 d. Ministro dekretas (Žin., 1998, Nr. 245).

Rubeo testas nėštumo raudonukėms

Jei moterys, norinčios arba pradėjusios nėštumą, nežino, kad jos yra imuninės nuo raudonukės (nes jie neprisimena, kad jos yra skiepytos ar sekso su mergaitėmis), jos gali būti tikrinamos (Rubeo testas).

Šis tyrimas atliekamas atliekant paprastą kraujo tyrimą ir Italijoje yra vienas iš pirmojo nėštumo trimestro (per 13-ąją savaitę) patikrinimų.

„Rubeo“ testo tikslas yra:

• Patikrinkite būsimos motinos imunitetą;
• Nustatykite infekcinėms moterims.

Jei rezultatas yra teigiamas, svarbu žinoti, kad raudonukė yra egzantematinė liga, kuri suteikia nuolatinį imunitetą.

Moterims, kurios nėra vakcinuotos ar negavusios „Rubeo“ testo, todėl nėštumo metu nėra imuninės nuo raudonukės, siūloma pakartoti tyrimą per 17-ąją nėštumo savaitę, kuri yra didesnė už riziką vaisiui.

gydymas

Kaip išgydyti nėštumo raudonukę?

Šiuo metu nėštumo metu nėra specifinio raudonukės gydymo ar motinos ir vaisiaus perdavimo. Kitaip tariant, jūs turite laukti, kol liga prasidės. Tuo tarpu rekomenduojama lovos pailsėti kartu su lengva, skysčių turtinga mityba.

Tik ypač pavojingose ​​situacijose ginekologas įvertins galimybę pasyviai imunizuoti, vartoti specifinius anti-raudonukės imunoglobulinus, stiprinti imuninę apsaugą ir, jei infekcija pasireiškia, sumažės tikimybė, kad tai bus perduota vaisiui.

prevencija

Vakcinacija yra vienintelė priemonė apsaugoti nuo raudonukės nėštumo metu ir pasekmės negimusiam vaikui. Todėl planuojant koncepciją patartina atlikti „Rubeo“ testą ir, jei rezultatas yra neigiamas (todėl, kad nėra specifinių antikūnų), indikacija turi būti vakcina.

Aktyvi imunizacija prieš raudonukę pasiekiama inokuliuojant gyvus susilpnintus virusus, negalinčius sukelti ligos, tačiau jie gali stimuluoti antikūnų, veiksmingų nuo infekcijos , gamybą . Nuo pasiutligės profilaktikos iki nėštumo pradžios turi praeiti ne mažiau kaip trys – šeši mėnesiai.