Ersutizmo priežastys

Hirsutizmo priežastys gali būti skirtingos kilmės ir pobūdžio. Toliau trumpai aprašysime visus iki šiol žinomus veiksnius, galinčius sukelti šį sutrikimą.

Idiopatinis hirsutizmas

Idiopatinis ar periferinis hirsutizmas yra gana dažna hirsutizmo forma, ypač kai kuriose geografinėse vietovėse ir tarp tam tikrų etninių grupių. Visų pirma tai pasižymi padidėjusiu 5-alfa reduktazės aktyvumu odoje, todėl padidėja testosterono konversija į dihidrotestosteroną, prie kurio oda yra jautresnė. Dėl šio per didelio jautrumo net normalūs cirkuliuojančių androgenų kiekiai gali sukelti plaukų augimą. Pacientai, sergantys idiopatiniu hirsutizmu, paprastai būna jauni, arba bet kuriuo atveju simptomologija prasidėjo mažai, paprastai per pirmuosius metus po menarės (pirmosios menstruacijos). Daugelis jų turi menstruacijų. Labai dažnai yra požymių, pvz., Pernelyg didelis prakaitavimas, kraujotakos sutrikimai galūnėse (dažnai pasitaiko šaltų rankų, visada prakaitas), staigūs kraujospūdžio pokyčiai, dermografizmas (odos paraudimas po aštraus objekto). Plaukų pasiskirstymas yra įvairus, tiek kaip topografija, tiek kaip morfologija ir tankis, ir kaip augimo subjektas. Dažnai pastebimas spuogų ir, retiau, androgenetinio alopecijos buvimas. Klitoris ir kiaušidės paprastai yra normalios; taip pat dubens forma, krūtys ir kūno vaizdas, turintis grynai moteriškų savybių.

Kiaušidžių kilmės hirsutizmas

Dažniausiai šios rūšies hirsutizmo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas . Tai heterogeniška liga, turinti įvairius klinikinius požymius: nuo vidutinio iki sunkaus hirsutizmo, menstruacinio ciklo pokyčių iki amenorėjos (ciklo nebuvimas). Daugumai pacientų testosterono koncentracija yra didesnė arba tik vidutiniškai padidėjusi, kartais padidėjęs androstendiono kiekis padidėja prolaktinas. Taip pat gali padidėti insulino kiekis. Testosterono koncentracija gali būti normali, net jei bendras laisvo (aktyvaus) testosterono kiekis yra didelis. Kiaušidžių kilmės hirsutizmą sukelia pasikeitęs ryšys tarp LH ir FSH adenohipofizės lygiu, kuris sukelia LH padidėjimą ir FSH slopinimą. LH stimuliuoja kiaušidę gaminti androstendioną ir testosteroną; todėl perteklius LH sukelia šių hormonų perprodukciją. Tikėtina, kad klaidinga LH ir FSH sekrecija dėl hipofizės atsiranda dėl hipotalamo pokyčių, kurie „klaidingai informuoja“ tą pačią hipofizę ir sukelia jį, kad išlaisvintų pakitusias LH ir FSH koncentracijas.

Retiau kiaušidžių hirsutizmas gali atsirasti dėl padidėjusios epitelio ir jungiamųjų kiaušidžių ląstelių skaičiaus (stromos ląstelės). Tai gana dažna būklė moterims, kurios jau pateko į menopauzę. Šiuo atveju hirsutizmas yra gana ryškus ir dažnai susijęs su virilizacijos požymiais. Testosterono kiekis aiškiai padidėjo. Galiausiai daugelis kiaušidžių navikų gali gaminti androgeninius hormonus. Tokiais atvejais žymimi virilizacijos požymiai, jie greitai pablogėja, o testosterono kiekis kraujyje yra aukštas, panašus į žmogaus kiekį.

Antinksčių hirsutizmas

Antinksčių kilmės hirsutizmas yra dėl fermento, priklausančio antinksčių žievės (antinksčių dalies, gaminančios androgenus), defektų arba antinksčių žievės, visada gaminančios androgenus, naviko . Pirmuoju atveju hirsutizmas atsirado dėl to, kad androstendionas (antinksčių sukeltas androgenas) sukelia pilo-riebalinio vieneto hiperstimuliaciją, o odos jautrumas androgenams didėja. Fermento defektas padidina antinksčių androgenų gamybą. Dėl šios priežasties tas pats defektas gali būti genetiškai paveldėtas, tačiau jis taip pat gali būti įgyjamas ne paveldimu būdu, be šeimos narių, kenčiančių nuo tos pačios problemos. Hirsutizmą sukeliantys navikai yra gerybiniai (adenomai) arba piktybiniai (karcinomos), visada antinksčių žievės. Jos dažniau pasitaiko nuo 30 iki 40 metų amžiaus moterims ir joms būdingas staigus virilizacijos pasireiškimas.

Hirsutizmas nuo pernelyg didelės androgenų sintezės

Kaip lengvai suprantama, hirsutizmą nuo pernelyg didelio androgenų gamybos sukelia pernelyg didelė šių hormonų sintezė tiek kiaušidėse, tiek antinksčių žievėje.

Hiatrogeninis hirsutizmas

Hiatrogeninis hirsutizmas yra susijęs su vaistais, kurie stimuliuoja androgenų gamybą. Tai yra anaboliniai steroidai, progestogenai, atsirandantys iš norgestrelio (taip pat yra kai kurių kontraceptinių tablečių), danazolis (kuris slopina hipofizę), kortizonas ir jo dariniai. Pernelyg didelis plaukų augimas buvo pastebėtas ir pacientams, kurie vartojo minoksidilį - antihipertenzinį vaistą, vartojamą prieš alopeciją (plaukų slinkimą). Apskritai, iatrogeninis hirsutizmas, plaukų augimas plinta per visą kūno paviršių, šiek tiek sutirštinant plaukų šaknis.

Hirsutizmas nuo kitų priežasčių

Retesniais atvejais hirsutizmą gali sukelti kitos nei anksčiau aprašytos priežastys. Šios priežastys paprastai yra hormoniniai sutrikimai, tokie kaip Kušingo sindromas (padidėjęs kortizolio hormono kiekis), hipotirozė ir akromegalija (viršijant hormoninių hormonų gamybą).

Hiperandrogenizmas ir menopauzė

Menopauzei būdingas estrogeno sumažėjimas, kuris savo ruožtu sukelia LH gamybos padidėjimą, kuris padidina androgenų gamybą. Todėl šiais atvejais hirsutizmas gali kilti menopauzės amžiaus metu.