apibrėžimas
Labai senovinė chirurginė praktika, apipjaustymas apima visišką apyvarpės pašalinimą, todėl penio (glans) galinė dalis lieka visiškai neatskleista.
Iš senų paveikslų paaiškėja, kad apipjaustymo procedūra prasidėjo mažiausiai prieš 6000 metų, ypač Egipte plačiai paplitusi praktika: vis dėlto apipjaustymas išlieka vienu iš labiausiai aptartų metodų medicinos srityje.
Apipjaustymas skirtingose kultūrose
Didžioji dauguma vyriškųjų musulmonų yra apipjaustyti, juos išreiškia noras gerbti savo religiją: šių tautų apipjaustymas - tai tam tikra pradžios ceremonija „priklausymui kultūrai“, nuolatinis socialinis prekės ženklas, skausmo ištvermės forma. „išgyventi“ civilizacijos sunkumus ir, galiausiai, ritualinį vaisingumo indeksą.
Tačiau 80 proc. Pasaulio vyrų nėra apipjaustyti.
Musulmonams apipjaustymas yra beveik moralinis įsipareigojimas, taip pat religinis: Abraomas buvo apipjaustytas, Muhammedas buvo jo pasekėjas, apipjaustymas susijęs su skausmu, kurį pagal savo mentalitetą visada turi toleruoti islamo žmogus, kaip „iššūkis ilgalaikiam blogiui, kuriuo siekiama išgyventi“. Vis dėlto, pagal islamo mintį, neapipjaustytos nešvarumai išlaiko savo kūną, todėl jų dievui skirtos maldos yra veltui.
Naujagimių apipjaustymas retai pasirenkamas kaip lytinių organų ligų arba anatominių anomalijų funkcija: dažniausiai vaikai yra apipjaustyti, nes juos motyvuoja religiniai motyvai.
Italijoje apipjaustymas nevykdomas religiniais tikslais, tačiau paprastai, kai vyksta lytinių organų ligos (infekcijos ir uždegimai, susiję su prepuktu ir priešpriešinio balanuso grioveliu): kartotinės infekcijos lytinių organų lygmeniu gali paskatinti laipsniškai prarasti varpos odos elastingumas, todėl sunku nustumti odą (lytinis aktas, masturbacija ...).
Apskaičiuota, kad pastaraisiais dešimtmečiais JAV apytikriai sumažėjo apykaitos lygis (apie 90%), kitaip nei Korėjos šalys, kuriose apipjaustymas buvo vykdomas ypač Antrojo pasaulinio karo laikotarpiu.
Apskaičiuota, kad kasmet apipjaustoma maždaug 13 mln. Vyrų.
Kodėl jūs praktikuojate?
Apipjaustymas nevykdomas tik religiniais tikslais: priežastys, dėl kurių Vakarų gyventojai (visų pirma) vykdo šią praktiką, yra gana skirtingi. Visų pirma, higiena išsiskiria: iš tikrųjų, atrodo, kad apipjaustymas yra tai, kad jis skatina didesnę intymią higieną; šlapimo mikroportitas ir smegma negali stagnuotis tarp apyvarpės ir žandikaulių, nes jie laikomi balanito, postitų, balanopostitų ir kitų genitalijų uždegimų rizikos veiksniais.
Kiti apipjaustomi, nes juos skatina noras pagerinti lytinių organų estetiką arba noras suvokti didesnį jaudulį lytinio akto metu.
Nepaisant jų valios, daugelis vyrų yra priversti apipjaustyti, išspręsti anatomines lytinių organų ligas (fimozę, parafimozę) arba gydyti ankstyvą ejakuliaciją. Kiti sutrikimai, kuriuos galima išspręsti ar patobulinti apipjaustymu, yra: varpos sclerosus, pūslelinė, hypospadias (neišsamus šlaplės vystymasis), šlaplės susiaurėjimas, lėtinė varpos limfedema (retos). Kai kuriais atvejais varpos vėžys taip pat gali būti išgydytas visiškai arba iš dalies per apipjaustymą.
Intervencijos aprašymas
Prieš operaciją pacientas turi būti kruopščiai patikrintas (urologas, andrologas ir, jei reikia, dermatologas). Kai pacientas įgyja fimozę ar lytinių organų infekcijas, pacientas kuo greičiau turi kreiptis į gydytoją ir atlikti patikrinimą, kad kuo greičiau susigrąžintų (galiausiai).
Chirurginė praktika atliekama dienos ligoninėje: pacientas inestuojamas in situ inokuliuojant ksilokainą (arba lidokainą) 1% tiesiai į varpos nervus.
Apskritai, vaikui teikiama pirmenybė bendroji anestezija.
Nukentėję paciento dalį, mes atliekame chirurginį odos sklendės pašalinimą, kuris padengia lazeriu arba skalpeliu: operacija trunka maždaug 40 minučių.
Rekomenduojame 7 dienų sportą sustabdyti ir seksualiai maždaug keturias savaites, kad žaizdos būtų išgydytos visam laikui.
Siūlai savaime krenta, paprastai po kelių savaičių; jautrumo sumažėjimas glanso lygiu, palyginti su aukščiau minėta vietove, paprastai būna po keturių savaičių.
Pacientas išlieka patenkintas 80 proc. Atvejų.
Apipjaustymas prieš ankstyvą ejakuliaciją
Daugelis vyrų atlieka apipjaustymą, susijusį su liaukų neurotomija, siekiant ištaisyti ankstyvos ejakuliacijos sutrikimą (daugeliui žmonių). Atrodo, kad padidėjusio jautrumo žarnynas yra geriausiai žinoma ankstyvos ejakuliacijos priežastis: šiuose tiriamuose netgi nedidelis seksualinis jaudulys yra pakankamas orgazmui skatinti, nes nervų pluoštai, atsakingi už sužadinimo signalų atlikimą, hiper-sužadinti, sukelia raumenų susitraukimas, taigi, sklandžios raumenys, apimančios sėklinius takus, skatina „numatomą“ spermos išsiskyrimą [paimta iš www.circoncisione.net]. Kad būtų išvengta tokių nepatogumų, žmogus, gavęs androloginį vizitą, gali nuspręsti atlikti šią intervenciją, kurią sudaro du etapai:
- Nekilnojamasis apipjaustymas: chirurginis pašalinimas, kuris padengia glans
- Kraujagyslių neurotomija: kai kurie nervų pluoštai yra tiksliai išdėstyti, šalia griovelių vagų. Tokiu būdu jautrumas liaukos lygmeniu žymiai sumažėja
Apipjaustymas ir venerinės ligos
Nauji atradimai medicinos ir mokslo srityje yra ypač įdomūs: atrodo, kad apipjaustymas yra tinkama pagalba, taip pat siekiant sumažinti lytiniu keliu plintančių ligų infekcijos riziką. Nėra tikslinga teigti, kad apipjaustymas visiškai apsaugo nuo PTI, tačiau manoma, kad po to, kai pašalinus apnašą, kuris apgaubia glansas, sumažėja bent 60 proc. Pavyzdžiui, JAV daugelis vyrų apipjaustomi venerinių ligų sukėlimui.
Tada pamatysime priežastis.
Visų pirma, apyvarpė atrodo ideali ŽIV viruso buveinė: apyvarpės anatominė sritis turi visas savybes, idealiai tinkančias viruso lizdui, todėl, pašalinus dalį, virusas neranda idealios sąlygos apsigyventi,
Statistiniai duomenys patvirtina teoriją:
- 30% sumažėjo ŽIV / AIDS infekcijos moterims, apipjaustytoms partnerių (tyrimas Ugandoje, tiriant 12 000 žmonių mėginį)
- Mažiau tikėtina, kad moterys, turinčios apipjaustytus partnerius, susitvarko su bakteriniu vaginitu ir Trichomonas vaginalis
- AIDS sergančių pacientų mažinimas Afrikos regionuose, kur apipjaustymas yra plačiai paplitusi praktika
Svarbu pabrėžti, kad vyrų apipjaustymas nėra naudojamas kaip chlamidijų, sifilio ir gonorėjos profilaktika. Kalbant apie galimybę sumažinti HPV (papilomos viruso) riziką po apipjaustymo, egzistuoja prieštaringos tezės: kai kurie mano, kad apipjaustymas nėra profilaktinė praktika prieš ŽPV, tačiau kiti mokslinių tyrimų eksponentai yra labiau tikėtini priekyje. Todėl dar neįmanoma įtikinamai patvirtinti, kad ŽPV galima užkirsti kelią vyrams apipjaustant: turėsime palaukti dar kelerius metus, kad patvirtintume, ar šios hipotezės nėra.
Prezervatyvas yra saugiausias būdas apsaugoti nuo venerinių ligų.
Apipjaustymas: komplikacijos ir apmąstymai »
