Kuravo Massimo Armeni
Vis dažniau laikraščiuose ir televizijoje mes skaitome ir kalbame apie didėjantį antsvorį, tarp suaugusiųjų ir vaikų, ir santykinį nutukimą.
Norint užbaigti šį vaizdą, dėl to padidėja ateros-koronarinių ligų rizikos veiksniai.
Tačiau mes ne taip dažnai kalbame apie tai, kaip padaryti teisingą diagnozę ir, svarbiausia, apie tai, ką daryti, jei rezultatai buvo teigiami dėl galimo nepageidaujamo širdies ir kraujagyslių sutrikimo (CVD).
Be vaistų terapijos ar chirurgijos, gairės yra visiškai netinkamos ir paviršutiniškos.
Mitybos terapija ir fizinio krūvio išrašymas yra vieninteliai galimi ginklai, skirti kovoti su ūminiais ir lėtiniais sutrikimais, tačiau Italijoje iki šiol yra bauginantis mokslinis ir kultūrinis atsilikimas.
Amerikoje situacija yra kitokia.
Nepaisant to, kad yra šalis, kurioje yra aiškus prieštaravimas - iš tiesų nutukimas ir širdies ir kraujagyslių ligos plinta, kai diagnostikos programos ir gydymas visame pasaulyje - vyriausybė daug investuoja, proporcingai mūsų moksliniams tyrimams ir eksperimentams.
Amerikos širdies ir kraujagyslių ir plaučių reabilitacijos asociacija (AACVPR), Amerikos širdies asociacija (AHA) ir ACSM (Amerikos sporto medicinos kolegija) yra aukščiausios institucijos, nustatančios pasaulines ligų, susijusių su ligomis, diagnozavimą ir gydymą. CVD ir nutukimas.
Pasak šių organizmų, pradinis požiūris su pacientu yra labai svarbus momentas.
Istorija turi būti baigta, rizikos veiksnių, susijusių su širdies ar medžiagų apykaitos patologija, stratifikacija turi būti atlikta išsamiai, turi būti konsultuojamasi su laboratoriniais tyrimais ir tik tada galima atlikti diagnostinių klinikinių tyrimų vertinimą ir interpretavimą.
Bet pabandykime priartinti šias teorines koncepcijas į tikrąjį aspektą su praktiniu pavyzdžiu:
Pacientas:
A)
Lytis: moteris
Ir jūs: 48 metai
Rasė: balta
Šeimos istorija: priešlaikinė menopauzė - staiga tėvo mirtis 52 metų amžiaus
Rūkalius: buvo nutrauktas 5 mėnesius
Slėgis: 141/95
Bendras cholesterolio kiekis: 195 mg per parą
MTL cholesterolis: 125 mg / dl
HDL cholesterolis: 33 mg / dl
Gliukozės koncentracija nevalgius: 116 mg / dl
Trigliceridai: 280 mg / dl
SGOT: 20u / L
SGPT: 12u / L
Karbamidas Azotas: 15 mg / dl
Hematokritas (%): 41
Kreatininas: 1, 0 mg / dl
Bendras geležis: 100 g / dl
Kūno masės indeksas: 26, 0 kg / m2
Juosmens perimetras: 86cm
Sedendinis: pacientas nebuvo fiziškai aktyvus maždaug 3 metus
Sutrikimai: ortopnija ir paroksizminė naktinė dispnėja - kulkšnies edema
Ankstesnės ligos: nėra medžiagų apykaitos ar kitų ligų
B)
Santykinės arba absoliučios kontraindikacijos testui nepalankiausiomis sąlygomis: nėra
Diagnostinis diagnostinis tyrimas: atliekamas su konvejerio juosta su Aåstrand-Ryhming protokolu ir pritaikytu vienpakopiu etapu
Inotropiniai / chronotropiniai nekompetentumai: nėra
ST segmento padėklai: nėra
Aritmijos: nėra
Angina: nėra
Hypo / streso hipertenzija: nėra
Aksaksija arba sinkopė: nėra
Cianozė arba silpnumas: nėra
Spazmai, dusulys, spąstai: nėra
Skausmas: nėra
Apskaičiuota max VO2: 6, 7 RER
Iš pirmo žvilgsnio pacientas atrodo gana sveikas: nuo kraujo tyrimų, nuo anamnezės, nuo neseniai įvykusių sutrikimų ir nuo mažiausio diagnostinio testo nėra jokių galimų nepalankių įvykių įrodymų, tačiau atidžiau stebint duomenis pastebime tai nėra taip.
Pagal pirmiau minėtų organizmų požymius, iš tikrųjų pacientas turi šešis aterokoronarinės ir (arba) medžiagų apykaitos ligos vystymosi rizikos veiksnius, skundžiami skundai yra galimo CVD požymis, o jo VO2 max yra per daug žemas, o tai rodo vidutinišką funkcionalumą.
Pacientas patenka į B lygio klasę, suskirstytą į: vidutinę riziką.
Gydymas yra susijęs su gyvenimo būdo pakeitimu per 6 mėnesius, fizinio aktyvumo ir dietos terapijos nustatymu, siekiant sumažinti rizikos veiksnius ir priartinti juos bent iki 2, be vaistų terapijos.
Intensyviam pratimui -> 70% HRmax arba> 60% Vo2 max - reikalingas sveikatos priežiūros personalo (gydytojų ar slaugytojų) buvimas, bet nebūtinas vidutinio intensyvumo pratyboms - <65% HRmax arba < 55% Vo2 maks.
Pacientas / klientas bus apmokytas ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę ir ne ilgiau kaip 35–40 minučių, nuolat stebint viso kūno vandens ir liesos kūno masės tendencijas ir pritaikant mokymą prie tyrimo rezultatų kūno sudėties.
Pratimai bus suskirstyti į pradinį apšilimo, kelių treniruočių pratimus su nemokamais svoriais, kurių intensyvumas yra nuo 40 iki 55% 1RM, greitas pėsčiomis ir (arba) važiavimas pėsčiomis su intensyvumu tarp 45-65% FCmax su kintamu nuolydžiu, atvėrus 30-40% FCmax diržą.
Raumenų atsparumas ar insulto intensyvumas didėja ne mažiau kaip pirmąsias 3-4 savaites; vėlesnis raumenų ištvermės padidėjimas atsiras padidėjus kartojimams ir serijoms, o ne treniruočių apkrovai, bent jau pirmuosius 3 mėnesius.
Ypatingas dėmesys pašildant ir atvėstant.
„Pasibaigus pratybų“ pratęsimui, jei to reikia, ir griežtai „grandinėje“.
Ketvirčio stebėsena.
Submansiniam streso bandymui atlikti nereikia medicinos personalo priežiūros - Amerikoje, Italijoje, tai yra būtina maksimaliam testui atlikti.
Dietos terapija, kuriai padeda gydantis gydytojas, bus nustatomas 5 kartus per dieną su makroelementų santykiu: 60% angliavandenių, 20% baltymų, 20% lipidų.
Kalorijų suvartojimas apskaičiuojamas pagal bendrą kasdienį metabolizmą, tada paciento masės masę; tod ÷ l būtina atlikti kūno sud ÷ ties analizę, kuri būtų atliekama kas mėnesį.
Pirmiau aprašytas diagnozės ir gydymo pavyzdys turėtų būti praktika, o ne išimtis.
Be to, gydytojo ir klinikos bendradarbiavimas yra labai svarbus siekiant apsaugoti žmonių sveikatą.
Iki šiol Italijoje neįsivaizduojama, kad tai neįvyko!
Apibendrinant, medžiagų apykaitos ligos ir kardiopatijos, deja, sparčiai didėja, o fizinio krūvio ir dietos gydymas, kartu su farmakologine terapija, kai to reikia, yra būtinas šių ligų diagnozavimui ir gydymui.
