Susiję straipsniai: serotoninerginis sindromas
apibrėžimas
Serotonino sindromas yra potencialiai gyvybei pavojinga, paprastai su narkotikais susijusi būklė.
Šis klinikinis vaizdas kyla iš padidėjusio serotoninerginio aktyvumo centrinės ir periferinės nervų sistemos lygiu.
Serotonino sindromas gali atsirasti dėl įprastinio gydymo kai kuriais vaistais, apsinuodijimo ar netyčinio vaistų sąveikos (jei kartu vartojami du serotonerginiai preparatai).
Tarp vaistų, galinčių sukelti šią būklę, yra: selektyvūs serotonino atgavimo inhibitoriai (SSRI), monoamino oksidazės inhibitoriai (IMAO), serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai, tricikliniai antidepresantai ir opioidai.
Serotonerginis sindromas gali pasireikšti keletą valandų ar dienų po gydymo.
Simptomai gali būti labai įvairūs, įskaitant:
- Psichikos būsenos pokyčiai : nerimas, hipomanija, psichomotorinis susijaudinimas, neramumas, painiavos būsenos ir deliriumas.
- Autonominis hiperaktyvumas: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), arterinė hipertenzija, hipertermija (karščiavimas), intensyvus prakaitavimas (diaforė), šaltkrėtis, galvos skausmas, vėmimas ir viduriavimas.
- Neuromuskulinė hiperaktyvumas : gali būti ryškesnis apatinėse galūnėse nei viršutinės galūnės, jame yra tremoras, akcentuoti refleksai (hiperreflexija), hipertonija arba raumenų standumas ir mioklonus (raumenų susitraukimai).
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- haliucinacijos
- drebulys
- koma
- traukuliai
- delirio
- Delirium tremens
- depresija
- viduriavimas
- karščiavimas
- Pilvo gurgavimas
- hiperhidrozė
- hiperrefleksija
- hipertenzija
- hipertonija
- hipomanija
- hipoksija
- neramumas
- Galvos skausmas
- midriazė
- mioklonusas
- pykinimas
- Judėjimo koordinavimo praradimas
- rabdomiolizė
- Raumenų spazmai
- Klaidinanti būsena
- tachikardija
- drebulys
Kitos kryptys
Kiti patologiniai požymiai gali būti metabolinė acidozė, rabdomiolizė, traukuliai, ūminis inkstų nepakankamumas ir sklaida.
Diagnozę galima atlikti atliekant klinikinį paciento vertinimą ir išsamų simptomologijos tyrimą. Skirtumas su piktybiniu neuroleptiniu sindromu gali būti sunkus, nes daugelis simptomų sutampa (pvz., Raumenų standumas, hipertermija, autonominis hiperaktyvumas ir psichinės būsenos pakeitimas). Serotonerginio sindromo naudai yra serotoninerginių vaistų vartojimas, greitas pasireiškimas (dažnai per 24 valandas) ir hiperrefleksija (priešingai nei refleksų sumažėjimas, paprastai pasireiškiantis piktybinio neuroleptinio sindromo atveju).,
Pacientai turi atlikti tyrimus, kurie pašalina kitas ligas (pvz., EKG, galvos smegenų skysčio tyrimą, siekiant nustatyti galimą CNS infekciją, šlapimo analizę, kad būtų galima nustatyti piktnaudžiavimo narkotikais). Kai kuriems tyrimams gali reikėti nustatyti sunkių serotonino sindromo komplikacijų (pvz., Elektrolitų, trombocitų kiekio, inkstų funkcijos tyrimų ir mioglobino kiekio šlapime) buvimą.
Serotoninerginio sindromo gydymas apima vaistų, kurie gali padėti sukelti ir palaikyti būklę, sustabdymą. Svarbus palaikomasis gydymas apima sedaciją, naudojant benzodiazepinus, mechaninę ventiliaciją ir, jei reikia, serotonino antagonisto vartojimą. Piktybinės hipertermijos atveju reikia atšaldyti kūną.
Prognozė paprastai yra gera, kai naudojamas tinkamas palaikomasis gydymas. Tačiau buvo pranešta apie mirčių dėl kelių organų nepakankamumo ar smegenų anoksijos atvejus.
