apibrėžimas
Plaučių abscesas yra ertmė, turinti pūlį, esanti plaučiuose; šis pažeidimas paprastai yra apsuptas daugiau ar mažiau plataus užsidegimo zonos.
Paprastai plaučių abscesą sukelia infekcija, kurią palaiko ypač agresyvūs mikroorganizmai, kurie sugeba pasiekti žemesnius kvėpavimo takus. Šis procesas gali būti antrinis, kai įkvepiamos iš burnos gerklės išsiskiriančios sekrecijos, tiems, kurie dėl kokių nors priežasčių sukelia laikinus ar nuolatinius rijimo sunkumus (pvz., Neurologiniai sutrikimai, alkoholizmas, chirurgija ir pacientai, turintys sąmonės pokyčius).
Dažniau plaučių abscesą sukelia nekrotizuojantis plaučių uždegimas, kuris gali išsivystyti po stiprios tromboembolijos ar dešinės širdies kamerų endokardito; skirtingai nuo įkvėpimo, šios sąlygos paprastai sukelia daugybę abscesų, o ne atskirų.
Dažniausi abscesų agentai yra aerobiniai ir anaerobiniai streptokokai, tačiau daugelis kitų patogenų gali palaikyti infekciją; tai yra: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae ir Haemophylus influenzae . Šių ligų sukėlėjų patekimas į plaučius iš pradžių sukelia uždegimą, kuris sukelia audinių nekrozę ir abscesų susidarymą. Paprastai šis pažeidimas yra linkęs įsilaužti į bronchą ir jo turinys yra pašalinamas, paliekant orą ir skystį. Kai kuriais atvejais tiesioginis ar netiesioginis pūlinio pleuros ertmės išplitimas (per bronchų-pleuros fistulę) sukelia empyemą.
Absezę ne visada sukelia infekcija; Neinfekcinės priežastys yra bronchektazė, embolija ir plaučių infarktas, silikozė, navikai, sarkoidozė ir Wegenerio granulomatozė.
Plaučių abscesas gali išsivystyti tik viename plaučiame arba abiejuose ir gali pasiekti matmenis nuo kelių milimetrų iki 4-6 centimetrų.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Halitozę
- anoreksija
- astenija
- drebulys
- kataras
- dusulys
- Drumstick pirštai
- Krūtinės skausmas
- hemoptizė
- hemoptizė
- Pleuros empiema
- karščiavimas
- Pusiau formavimas
- Keli plaučių mazgai
- Atskiras plaučių mazgas
- Svorio netekimas
- karkalai
- kosulys
- Pleuros išpylimas
- Įvadas į nosį
Kitos kryptys
Plaučių abscesas pasireiškia nespecifiniais simptomais, panašiais į tuos, kurie atsiranda pneumonijoje. Paprastai pasireiškia nuolatinis kosulys, 38 ° C ar daugiau karščiavimas, intensyvus prakaitavimas ir svorio netekimas savaitėmis ar mėnesiais.
Kosulys gali būti produktyvus, su gleivinės pūlingos medžiagos ar hemoftoiko (sumaišyto su krauju) atsitraukimu, kartais su labai intensyviu kvapu.
Plaučių abscesas taip pat gali sukelti krūtinės skausmą, dusulį (kvėpavimo sunkumą) ir bendrosios būklės sutrikimą.
Galimos komplikacijos yra pleuros empyema (pleuros ertmėje esanti pūlinė), hemoptysis (iš kvėpavimo takų iš burnos) ir absceso chroniškumas. Kvėpavimo triukšmo sumažėjimas rodo, kad yra parenchiminės konsolidacijos arba pleuros efuzijos.
Diagnozė grindžiama krūtinės ląstos rentgeno spinduliais arba, jei abejojama, su CT nuskaitymu.
Gydymas paprastai apima antibiotikų vartojimą apskritai (į raumenis į veną arba į veną), parinktą remiantis antibiotikais po kraujo kultūros arba kultūros tyrimą, atliktą bronchų sekrecijoje.
Jei pūlinys išlieka, gali prireikti tęsti chirurginį gydymą perkutaniniu žaizdos nutekėjimu arba pašalinant jį torakomija.
