apibrėžimas
Nebūtų visiškai teisinga kalbėti apie metabolinį sindromą kaip unikalią ir gerai apibrėžtą patologiją: tiksliau tai yra pseudo-patologinė būklė, kuriai būdinga daugybinių sutrikimų, tokių kaip padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija ir hipertenzija.
Metabolinis sindromas padidina širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto, insulto ir riebalinės kepenų ligos riziką.
priežastys
Atsižvelgiant į būklės sudėtingumą, kilmės priežastys yra įvairios ir nevienalytės. Tarp labiausiai pasikartojančių etiologinių elementų paminėti: nesubalansuota mityba, atsparumas insulinui (labiausiai susijęs elementas, atsakingas už polinkį į diabetą, hipertrigliceridemija, hipertenzija), nutukimas, genetinis polinkis, sėdimas.
simptomai
Kaip matyti, būdingi metabolinio sindromo simptomai turi tik metabolines pasekmes: padidėjęs kraujospūdis (min> 85 mmHh, maks.> 130 mmHg), padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje ir sumažėjęs didelis lipoproteinų kiekis. tankis („geras cholesterolis“), antsvoris / nutukimas.
- Komplikacijos: kasos beta ląstelių ir cukrinio diabeto naikinimas, širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų funkcijos sutrikimas, regėjimo pokyčiai, kepenų liga.
Dieta ir mityba
Informacija apie medžiagų apykaitos sindromą - vaistai, skirti metaboliniam sindromui gydyti, nėra skirti tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu prieš pradedant metabolinį sindromą - vaistus, skirtus metabolinio sindromo gydymui.
narkotikai
Geriausias metabolinio sindromo gydymas yra prevencija: net ir šiuo atveju, atrodo, kad nėra geresnio vaisto nei subalansuota mityba kartu su teisingu gyvenimo būdu, iš esmės pagrįstu sportinės veiklos padidėjimu ir kūno svorio mažinimu, ypač pacientams, sergantiems antsvoriu.
Deja, sėdimas gyvenimo būdas, tinginystė ir gera šakutė yra mėgstami gyventojų įpročiai; dar kartą reikėtų pabrėžti, kaip sportas, paprasta fizinė veikla ir mitybos įpročių ištaisymas yra būtinos terapinės priemonės, siekiant išvengti metabolinio sindromo. Pavyzdžiui, sportas užkerta kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, padidina ląstelių jautrumą insulinui, palaiko pastovų cukraus kiekį kraujyje, neleidžia atsirasti hipertenzijai ir kontroliuoja kūno svorį.
Jei gyvenimo būdo pasikeitimas - kaip valgymo įpročių ištaisymas ir fizinio aktyvumo įgyvendinimas - yra nepakankamas, kad būtų trukdomas metabolinio sindromo atsiradimas, vaistų terapija gali būti puiki pagalba: vaistai, skirti gydyti hipertenzija, cholesterolio kiekį mažinantys vaistai ir trigliceridai, vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti.
Pacientai, kuriems yra metabolinis sindromas, turėtų nustoti rūkyti ir, jei reikia, sumažinti svorį.
Antihipertenziniai vaistai : matėme, kad metaboliniam sindromui dažnai būdingas padidėjęs spaudimas; todėl gydytojas gali paskirti diuretikų, beta blokatorių, AKF inhibitorių ir kalcio kanalų blokatorių. Dažniausiai hipertenzijai gydyti naudojami diuretikai ir beta blokatoriai, tokie kaip:
- Spironolaktonas (pvz., Aldactone, Uractone, Spirolang): vaistas priklauso farmakologinei kalio kaupėjų klasei. Hipertenzijos gydymo dozė yra labai įvairi (50-200 mg per parą) ir gydytojas turi nustatyti pagal paciento slėgio vertes.
- Hidrochlorotiazidas (pvz., Rasitrio, Esidrex): tiazidiniai diuretikai. Rekomenduojama pradėti gydymą hipertenzija vartojant 25 mg dozę vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė: galima padidinti 50 mg dozę, kuri turi būti geriama, taip pat padalinta į dvi dozes. Pasitarkite su gydytoju.
- Acebutololio hidrochloridas (pvz., Prent, Sectral): vaistas priklauso beta adrenoblokatorių klasei, naudingam hipertenzijai gydyti net ir metabolinio sindromo kontekste. Kaip indikaciją, išgerkite 200 mg tabletę, pageidautina prieš pusryčius. Galima palaipsniui didinti dozę iki 400 mg per parą.
- Karvedilolis (pvz., Kolveris): kitas beta blokuojančias vaistas, skirtas hipertenzijai, susijusiai su metaboliniu sindromu, gydyti. Pirmąsias dvi gydymo dienas rekomenduojama vartoti dvi tabletes (iš viso 12, 5 mg) per dieną; vėliau paimkite 25 mg aktyvios, vienkartinės dozės, ne daugiau kaip 50 mg (padalintas į dvi dozes). Pasitarkite su gydytoju.
Daugiau informacijos: žr. Straipsnį apie vaistus nuo hipertenzijos.
Antidiabetikai : nenormalūs antikūnai, nukreipti prieš kasos beta ląsteles, sukelia cukrinį diabetą (1 tipas); šiuo atveju pacientas turės vartoti insuliną (injekcijos po oda). Geriamieji hipoglikeminiai vaistai paprastai skiriami tik 2 tipo cukrinio diabeto gydymui, dažnai skiriamiems nepakankamai gydomam metaboliniam sindromui. Kai liga diagnozuojama anksti, kartais galima pakeisti diabetą (prediabetinę fazę); kitaip pacientas turės vartoti hipoglikeminius vaistus arba - sunkiais atvejais - insuliną.
Yra daugiau insulino tipų, klasifikuojamų iš esmės pagal veikimo būdą:
- insulinas su itin greitu poveikiu (insulinas Lispro ir insulino Aspart)
- veikiantis insulinas (pvz., Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Vidutinio veikimo insulinas (pvz., Insuman Basal, Monotard)
- Lėtas / ultralentinis insulinas (pvz., Ultraretard)
- Glargino insulinas (pvz., Lantus, Optisulin)
- Insulinas ir protaminas (pvz., Protaphane)
Vieno tipo insulino pasirinkimas, o ne kitas, priklauso nuo būklės sunkumo ir paciento poreikių. Pasitarkite su gydytoju.
Daugiau informacijos apie geriamuosius hipoglikeminius preparatus ir insuliną: perskaitykite straipsnį apie vaistus, skirtus gydyti 1 tipo cukriniu diabetu ir vaistus, skirtus 2 tipo cukrinio diabeto gydymui.
Anti -cholesterolio kiekį mažinantys vaistai: vaistai nuo cholesterolio yra naudingi, kai nepakankamas mitybos įpročių ir gyvenimo būdo koregavimas, siekiant reguliuoti „blogo“ cholesterolio kiekį kraujyje. Dažniausiai vartojami vaistai yra statinai, fibratai, niacinas (didelėmis dozėmis), tulžies rūgščių susiskaldymo vaistai ir ezetimibas. Toliau pateikiami keli pavyzdžiai:
- Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Veiklioji medžiaga priklauso statinų klasei, vaistams, naudojamiems aukštam cholesterolio kiekiui gydyti. Rekomenduojama pradėti gydyti hipercholesterolemiją metabolinio sindromo kontekste, kai vaisto dozė svyruoja nuo 10 iki 20 mg, geriama vieną kartą per parą. Palaikomoji dozė apima 5-40 mg aktyvaus vaisto vartojimą vieną kartą per dieną vakare. Kartais vaistas yra susijęs su kitomis veikliosiomis medžiagomis, pvz., Sitagliptinu (pvz., Juvisync), kuris yra naudingas kovojant su diabetu hipercholesterolemijos ir ezetimibo (pvz., Vytorin) kontekste.
- Gemfibrozilis (pvz., Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): paprastai gydant hipercholesterolemiją metabolinio sindromo kontekste, paprastai rekomenduojama dozė yra 600 mg aktyvios, geriama du kartus per parą, pageidautina. 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę.
- Pravastatinas (pvz., Selectin, Langiprav, Sanaprav). Preliminariai, gydant hipercholesterolemiją metabolinio sindromo kontekste, išgerkite 40 mg dozę per burną, vieną kartą per parą. Dėl palaikomosios dozės galite vartoti 40-80 mg vaistų per parą. Pasitarkite su gydytoju. Vaistas taip pat gali būti suformuotas su kitais aktyviais ingredientais, tokiais kaip acetilsalicilo rūgštis, trombocitų trombocitų trombocitai: abu aktyvūs jų terapinis aktyvumas yra sinergiškai, tiek gydant aukštą cholesterolio kiekį (pravastatiną), tiek gydant ir profilaktiškai. ir miokardo sutrikimai.
Daugiau informacijos: žr. Straipsnį apie vaistus, skirtus gydyti aukštą cholesterolio kiekį.
Vaistai rūkyti
Plačiai žinoma, kad rūkymas yra neteisingas įprotis; vis dėlto, atrodo, kad atsisakymas iš šios vietos nėra tarp gerų rūkančiųjų ketinimų. Vis dėlto rūkančiam asmeniui, kuriam būdingas didelis polinkis į metabolinį sindromą, reikia nustoti rūkyti, nes rūkymas padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Jei pacientas negali atsisakyti šio įpročio, kai kurie vaistai gali būti tinkama pagalba:
- Bupropiono hidrochloridas (pvz., Elontril, Wellbutrin, Zyban): pradėkite vartoti 150 mg geriamojo vaisto kartą per parą. Palaikomoji dozė: dozė gali padidėti iki 300 mg per parą (du kartus padalijus per parą), bet ne anksčiau kaip praėjus trims dienoms nuo gydymo pradžios.
- Vareniklinas (pvz., Chapmix, 25-28-56 tabletės): pirmą kartą per tris rūkymo dienų gydymo dienas vartokite 0, 5 mg aktyvaus aktyvumo kartą per dieną. Nuo 4 iki 7 gydymo dienos dozę didinkite iki 0, 5 mg aktyvios du kartus per parą. Nuo aštuntos dienos imkite 1 mg aktyvaus aktyvumo du kartus per parą.
- Nikotino pagrindo rūkymo pleistrai (pvz., „Nicopatch“): paprastai per dieną vieną pleistrą išdžiovinkite ir išvalykite; pleistras turi būti uždedamas ant rankos arba ant viršutinės kūno dalies, visada stengdamiesi jį pastatyti kitoje vietoje, kad būtų išvengta vietinių dirginimo atvejų.
Vaistai nuo nutukimo : nutukę pacientai, kurie negali gauti naudos mažinant savo kūno svorį, gali rasti pagalbą vartodami tam tikrus vaistus. Iš tiesų, nutukimas yra vienas iš metabolinio sindromo rizikos veiksnių. Orlistatas ir acarabozė yra du vaistai, ypač skirti gydyti nutukimą metabolinio sindromo kontekste:
- Orlistatas (pvz., Xenical, Alli): vaistas (lipazės inhibitorius) yra nurodomas kaip mažai kalorijų turinčių dietų adjuvantas: tai yra vaistas, pasirinktas gydant nutukimą, kartu su Sibutraminu (prieš keletą metų). Numatoma, kad vaistas turėtų būti vartojamas 120 mg dozę per burną, tris kartus per dieną, valgio metu arba ne ilgiau kaip vieną valandą po jo pabaigos. Rekomenduojama vartoti multivitaminų priedus (pvz., Multicentrum, Supradyn, Be-Total Plus) kartu su orlistatu: šis vaistas iš tikrųjų trukdo tam tikroms maistinėms medžiagoms ir vitaminams, kurie yra būtini organizmui, tinkamam jo funkcionavimui.
- Akarbozė (pvz., Glucobay, Glicobase): maždaug pusė tabletės (atitinkamai 50 mg) rekomenduojama vartoti 3 kartus per dieną kartu su valgiu. Dozę reikia keisti palaipsniui, atsižvelgiant į paciento atsaką į gydymą. Pasitarkite su gydytoju. Šis vaistas yra plačiai naudojamas gydant tam tikrus metabolinius sindromo sutrikimus, tokius kaip nutukimas ir diabetas.
Daugiau informacijos: skaitykite straipsnį apie narkotikus, skirtus nutukimo gydymui
