bendrumas
Karpinis tunelis yra siauras anatominis kanalas, esantis ant riešo palmių pusės, per kurį patenka 9 rankų raumenų sausgyslės ir labai svarbus nervas, žinomas kaip vidurinis nervas.
9 sausgyslės, kertančios riešo tunelį, yra: vienas iš ilgų lankstymo raumenų, 4 - rankų pirštų gilūs lenkiamieji raumenys ir dar 4 - rankų pirštų paviršiniai lankstiniai raumenys.
Vidutinis nervas yra vienas svarbiausių viršutinių galūnių nervų. Jis kilęs iš brachialinio plexo, apytiksliai ašies lygyje, ir iš čia pirmiausia padengia visą ranką ir tada visą dilbį, kol jis patenka į ranką.
Medicininiu-klinikiniu požiūriu, karpinis tunelis garsėja garsaus nervų suspaudimo sindromo - karpinio tunelio sindromo - veikėju.
Trumpas riešo ir karpio kaulų anatominis kvietimas
Riešas yra anatominis regionas, esantis dilbio distalinio galo gale ir atspindi artimiausią rankos dalį .
Riešo skeleto struktūra vadinama karpusu ir apima 8 nereguliarius kaulus, išdėstytus dviejose 4 eilutėse, kurias anatomai vadina karpių kaulais arba kaulais .
Karpis dalyvauja dviejose sąnariuose: riešo ir karpa-metakarpalinių sąnarių sujungimu .
Riešo sąnarys yra sąveikos tarp kūno ir radijo rezultatas . Radijas, kartu su šlaunikauliu, sudaro dilbio skeletą.
Karpio-metakarpaliniai sąnariai vietoj karpių kaulų ir metakarpalų sąveikos. Metakarpaliai, arba metakarpiniai kaulai, yra 5 lygiagretūs kaulai, esantys prieš artimiausius ranka esančius fangus ; proksimalūs ranka esantys pirštai yra pirmieji rankos pirštai.
| Karpių kaulai: | |
Proximalinė eilutė, ty artimiausia radijo eilutė | Łódkowaty Pusmēnessveidīgs triquetrum pisiform |
Distalinė eilutė, ty eilutė, artimiausia metakarpiniams kaulams | pagrindinis principas trapecija atsitiko uncinato |
Kas yra riešo tunelis?
Karpinis tunelis yra siauras kanalas, esantis riešo palmių pusėje, tiksliai toje vietoje, kur dilbio galai baigiasi ir ranka prasideda.
Karpinis tunelis yra anatomiškai svarbus, nes per jį praeina kelios sausgyslės ir labai svarbus nervas, vadinamas vidurio nervu .
Gysla yra pluoštinio jungiamojo audinio juosta, jungianti raumenis su kaulais.
Nervas, kita vertus, yra axonų pluoštas. Axonas yra būdingas neuronų, ty nervų ląstelių, išplitimas. Axonų užduotis yra skleisti nervų signalus.
anatomija
Karpis formuoja išgaubtą kaulų struktūrą rankos nugaros pusėje ir įgaubia palmių pusėje.
Palmių įdubumas, atsirandantis dėl konkrečios karpio anatomijos, vadinamas riešo arka .
Karpinio arkos pagrindu išsivysto didelė pluošto jungiamojo audinio juosta, vadinama skersine riešo raiščiu .
Tuščia erdvė, kurią riboja palmių arka ir skersinis riešo raištis, yra riešo tunelis.
PERDIRBTI KARŠTŲ MEDŽIAGĄ
Raištis yra pluošto jungiamojo audinio juosta, kuri sujungia du kaulus arba dvi to paties kaulo dalis.
Skersinis riešo raištis, taip pat žinomas kaip lenkimo retinaculumas, yra ilgas ir platus raištis, kuris eina per riešą nuo radialinės pusės iki ulnaro pusės. Radialinėje pusėje jis įterpiamas į raumenų kaulų, vadinamų scaphoid ir trapezius, lygiu; ant opos pusės, antra vertus, jis pritvirtinamas prie pisiformo lygio ir užsikabinęs karpių kaulų.
STRUKTŪROS, KURIOS PAGAL KROVINIO TUNNELĮ: KURTAI
Karpos, kurios per riešo tunelį yra tiksliai 9: ilgos nykščio lenkimo sausgyslės, pirštų gilių lankstų 4 sausgyslės ir pirštų paviršinių lankstų 4 sausgyslės.
- Ilgo nykščio lenkimo sausgyslė . Ilgas nykščio lenkėjas yra raumenys, leidžiantys nykščio judėjimą. Šis raumenys gimsta radijo lygyje, būtent radialiniame tuberosityje, ir baigiasi antrojo nykščio fankso lygiu, būtent taip vadinamai ilgos nykščio lenkimo sausgyslei;
- 4 giliosios pirštų lankstai . Gilūs pirštų lankytojai yra raumenys, leidžiantys judėti visų rankų pirštų, išskyrus nykščio, judesius. Šie 4 raumenys gimsta, daugiausia ulna lygyje, ir baigiasi, vienas kiekvienas, indekso, vidurinio, žiedo ir mažų pirštų distalinių fangų lygiu, akivaizdžiai yra pirštų gilių lankstų 4 sausgyslės;
Aplink ilgo nykščio lenkimo sausgyslę yra sintetinis apvalkalas, kuris apsaugo minėtą sausgyslių struktūrą nuo trinties ir trina. Kitas sinovialinis apvalkalas, turintis tą patį fiziologinį vaidmenį, kaip ir ankstesnis, turi 4 pirštų gilių lankstų sausgysles ir pirštų paviršinių lankstų 4 sausgysles.
Gali būti, kad kai kurie skaitytojai, kalbėdami apie karpinio tunelį, taip pat girdėjo dar vieną sausgyslį: vadinamąjį raižinio lenkimo raumenų sausgyslį . Pažymėtina, kad ši sausgyslė netinkamai kirsti karpinio tunelį, bet eina per skersinį riešo sąnarį; todėl neteisinga ją įtraukti į sausgyslių, einančių per riešo tunelį, sąrašą.
Ilgas nykščio lankas ir aštuonių pirštų lankstai (4 gilūs ir 4 paviršiniai) gali būti klasifikuojami išorinių raumenų rankose .
Dėl išorinių raumenų rankų anatomai reiškia visus tuos ranka esančius raumenis, kurių galas yra už rankos, konkrečiu atveju arba dilbio ir rankos.
KARPALO TUNNELIO STRUKTŪRA: NERVO MEDIANO
Vidutinio nervo atsiranda maždaug pažastyje, eina palei viršutinę galūnę ir, einanti per riešo tunelį riešo lygyje, pasiekia delną ir visus rankos pirštus (išskyrus pirštą).
Vidurinis nervas turi tiek jutimo funkciją, nes tai garantuoja rankos delną, ir variklio funkciją, nes tai leidžia judėti nykščiu, indeksu, viduriniu ir žiedo pirštu.
Toliau pateiktame paveiksle skaitytojas gali pastebėti, kad vidutinis nervas eina per riešo tunelį tiesiai už skersinio riešo raiščio ir tarp ilgos nykščio sausgyslės ir aštuonių pirštų sausgyslių.
funkcija
Karpinio tunelio funkcija - suteikti teisę eiti į 9 minėtas sausgysles ir į vidurio nervą.
Susijusios ligos
Karpinis tunelis labiausiai žinomas, nes tai yra svarbios medicininės būklės vieta, vadinama riešo kanalo sindromu .
Karpio tuno sinchronizavimo ir simptomų apibrėžimas
Karpio tunelio sindromas - tai simptomų rinkinys, atsirandantis po mediumo nervo, kurį gamina riešo tunelio kaulinės ir raiščiosios struktūros, suspaudimo .
Karpio tunelio sindromas priklauso vadinamųjų nervų suspaudimo sindromų kategorijai . Nervų suspaudimo sindromas yra labai ypatinga sąlyga, kai nervai, susmulkinti aplinkinių audinių, tampa sudirginti ir praranda dalį savo funkcijų.
Karpio tunelio sindromas yra atsakingas už:
- Riešo, rankos delno ir pirštų skausmas, kontroliuojamas mediumo nervu (tada nykščiu, indeksu, viduriu ir žiedo dalimi);
- Tingling į rankas. Atitinkamos teritorijos apskritai yra anatominės sritys, kurias kerta vidurinis nervas;
- Niežulys . Kaip ir ankstesniais atvejais, nukentėjusios teritorijos paprastai yra anatominiai regionai, kuriuos įkvėpė vidutinis nervas.
Apskritai, minėti simptomai pasireiškia palaipsniui - jų staiga pasirodymas yra mažai tikėtinas - ir jie linkę pablogėti dviem atvejais: naktį ir rankomis atliekant riešo judėjimą.
Mažiau paplitę riešo kanalo sindromo simptomai:
- Nuobodus skausmas rankoje ir dilbiuose;
- Pažeistos galūnės parestezija;
- Sausa oda ir odos spalvos pokyčiai;
- patinimas;
- hipestezija;
- Sudėtingumas nykščiu;
- Raumenų silpnėjimas (atrofija), reguliuojantis nykščio judėjimą;
- Sunkumų suvokimas ir skausmingos rankos naudojimas tokioms veikloms kaip teksto rašymas ar spausdinimas kompiuteryje.
PRIEŽASTYS
Daugelio klinikinių atvejų stebėjimas paskatino gydytojus įtarti, kad karpinio kanalo sindromo atsiradimas gali priklausyti nuo tam tikrų specifinių aplinkybių, tokių kaip:
- Ypač siauro karpio tunelio buvimas nuo gimimo. Pažymėtina, kad ne visi žmonės, turintys labai trumpą pulsą, vysto karpinio tunelio sindromą;
- Moterų lytis. Statistiniai duomenys, riešo kanalo sindromas yra būklė, kuri dažniau veikia moterų lytį. Nežinomos priežastys, dėl kurių moterų populiacija yra didesnė nei vyrų.
- Gerai žinoma problema. Kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad kai kuriose šeimose riešo kanalo sindromas yra pasikartojantis sutrikimas, perduodamas iš kartos į kartą. Hipotezė, pagal kurią kai kurie pacientai turėtų turėti karpinio tunelio sindromą, turi būti gilinamas su tolesniais tyrimais;
- Tam tikrų ligų, įskaitant diabetą, reumatoidinį artritą, podagrą, nutukimą, lėtinį vandens susilaikymą, inkstų nepakankamumą ir hipotirozę, buvimas;
- Traumos ar riešo sužalojimai. Jei tam tikras intensyvumas, traumos ir riešo sužalojimai gali pakeisti anatominę karpinio tunelio struktūrą. Struktūrinis karpinio tunelio pakeitimas neišvengiamai atsako už erdvės modifikavimą, per kurį 9 pirmiau aprašytos sausgyslės ir vidurinio nervo praeina. Erdvės modifikacija, per kurią vidurinės nervo angos praeina, gali sukelti suspaudimą pastarajam;
- Nėštumo būklė. Dėl dar nepaaiškintų priežasčių (galbūt tai yra tipiškas vandens išlaikymas nėštumo metu?), Karpio kanalo sindromo dažnis tarp nėščių moterų yra labai didelis;
- Pasikartojančios ir nenutrūkstamos praktinės veiklos / veiklos praktika. Nors šiuo metu nėra jokių mokslinių įrodymų, atrodo, kad kai kuriems asmenims ilgas tam tikrų judesių pasikartojimas rankomis ar tam tikras rankinis darbas yra atsakingas už mikrotraumą ant riešo ir vidurinio nervo suspaudimą, karpinio tuneliu,
Tarp veiklos ir (arba) rankinių darbų, kurie, atrodo, būtų palankūs riešo kanalo sindromui, jie nusipelno, kad būtų diskutuojama dėl diskusijų, kurios skatina muzikos instrumentą, naudojant vibruojančius darbo įrankius (grandininį pjūklą, pneumatinį plaktuką ir pan.) daug valandų per dieną.
DIAGNOZĖ
Apskritai, išsamus fizinis tyrimas ir kruopštaus medicininė istorija yra pakankami, kad būtų galima nustatyti riešo kanalo sindromą. Konkretesnių ir sudėtingesnių diagnostinių procedūrų (pvz., Elektromografijos arba nervų laidumo tyrimo) naudojimas vyksta tik esant neaiškiems atvejams.
tERAPIJA
Karpinio kanalo sindromo gydymas priklauso nuo sunkumo ir simptomų trukmės (simptomų trukmė). Tiesą sakant, gydymas yra konservatyvus (arba ne chirurginis), kai simptomai yra vidutinio sunkumo, toleruojami ir laikomi kelis mėnesius; atvirkščiai, tai yra chirurginio tipo, kai klinikiniai pasireiškimai trunka ilgiau nei 6 mėnesius ir yra tokie intensyvūs, kad jie drastiškai sąlygoja kasdienį gyvenimą.
Konservatyvus karpių kanalo sindromo gydymas apima daugybę teisių gynimo priemonių, kurios yra: skausminga riešo dalis, ledo taikymas karpinio tunelyje, riešo sąvaržos naudojimas ir kortikosteroidų vartojimas. per burną arba vietine injekcija.
Kalbant apie chirurginį gydymą, tai yra operacija, kuria siekiama sumažinti mediumo nervą. Chirurgai šią operaciją gali atlikti dviem alternatyviais būdais: per klasikinę chirurgiją (taip pat vadinamą „atviru oru“) arba per artroskopiją. Anglų-saksų statistikos duomenimis, daugiau nei pusė operacijos atlikusių, riešo kanalo sindromo išsprendimo, atsigauna su patenkinamais rezultatais.
