bendrumas
Diabetinė nefropatija yra liga, kuri gana lėtai, bet negrįžtamai pablogina kai kurių diabeto pacientų, ypač tų, kuriems ši liga egzistavo daugelį metų, inkstų funkciją. Numatoma, kad ši komplikacija pasireiškia 30-40% 1 tipo diabetikams ir 10-20% 2 tipo diabetikams.
simptomai
Gilinti: simptomai Diabetinė nefropatija
Diabetinė nefropatija apibūdinama kaip klinikinis sindromas, kuriam būdingas:
- nuolatinė mikroalbuminurija (nuo 50 iki 300 mg per parą)
- lėtas ir laipsniškas inkstų funkcijos sumažėjimas, linkęs į proteinuriją ir inkstų nepakankamumą
- arterinė hipertenzija
- didelė širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo rizika
Kliniškai nustatyta forma paprastai atsiranda po maždaug 15-25 metų nuo diabeto pradžios.
dažnumas
Diabetinė nefropatija yra prastos glikemijos kontrolės ekspresija, kuri kartojama; dėl šios priežasties įvairiuose moksliniuose tekstuose ir pačiuose epidemiologiniuose tyrimuose yra reikšmingų skirtumų dėl tikro šios komplikacijos paplitimo cukriniu diabetu.
Kita vertus, vieningas ligos atvejų didėjimo pripažinimas yra vieningas: apskaičiuota, kad dėl sergamumo ir pernelyg didelio kalorijų kiekio pasaulyje diabeto gyventojų skaičius padidės nuo 154 mln. Subjektų, užregistruotų 2001 m., Iki 285 mln. Reikėtų nepamiršti, kad vidutinio gyvenimo trukmės padidėjimas, kadangi 2 tipo cukrinis diabetas yra ypač lėta ir progresuojanti liga, diagnozės metu daugeliui pacientų jau yra mikroalbuminurija arba, retiau, nustatyta diabetinė nefropatija. Tai pabrėžia periodiškų glikemijos kontrolės svarbą net ir akivaizdžiai sveikiems gyventojams nuo ankstyvo amžiaus.
Be skaičių, svarbu pabrėžti, kad diabetinė nefropatija yra pagrindinė lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis Jungtinėse Valstijose.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šios komplikacijos atsiradimo tikimybė yra proporcinga diabeto trukmei (tiek nuo insulino priklausomo, tiek nuo insulino nepriklausomo): kitaip tariant, kuo ilgiau asmuo serga diabetu, tuo didesnė rizika susirgti diabetine nefropatija.
Rizika taip pat didėja priklausomai nuo glikemijos kontrolės kokybės : todėl pacientai, kuriems yra didžiausia rizika susirgti diabetine nefropatija, yra tie, kurie mažiau dėmesio skiria savo mitybai, jų gyvenimo būdui ir teisingam vaistų skyrimui.
Kai tik atsiras, diabetinės nefropatijos progresavimo į inkstų nepakankamumą greitis visų pirma yra susijęs su arterinio spaudimo vertėmis: kuo didesnės, tuo greitesnis ir sunkesnis inkstų nepakankamumo vystymasis yra dėl inkstų nepakankamumo. Panašus argumentas gali būti daromas dėl cholesterolio verčių. Diabetu sergantiems pacientams, sergantiems hipertenzija ir hipercholesterolemija, yra didesnė rizika, kad liga pasireikš greitai.
Kita vertus, rūkymas skatina tiek diabetinės nefropatijos atsiradimą, tiek jos vystymąsi lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Kartu su visais šiais korekciniais veiksniais (hiperglikemija, hipercholesterolemija, hipertenzija, tabaginiu įpročiu) yra įgimtas nekeičiantis komponentas, būtent individualus genetinis polinkis; mes, pavyzdžiui, matėme, kaip nefropatikos ir jos evoliucijos atsiradimo rizika yra didesnė, kai diabetu serga diabetas, hipertenzija ar širdies ir kraujagyslių ligos. Net amerikiečiai, rytietiški ir afroamerikiečiai labiau kenčia nuo diabetinės nefropatijos pavojaus nei amerikiečiai.
Bet ką reiškia inkstų nepakankamumas? Tai liga, kai inkstai nebegali vykdyti savo funkcijų; dėl to yra didelė atliekų, kurios paprastai pašalinamos su šlapimu, kaupimasis. Šių medžiagų toksiškumas kenkia viso organizmo funkcionalumui ir, nesant medicininės intervencijos, sukelia jo mirtį.
