Tricuspid vožtuvas

bendrumas

Tricuspidinis vožtuvas yra tarp atriumo ir dešiniojo širdies skilvelio. Jo užduotis yra reguliuoti kraujo tekėjimą per angą, jungiančią šiuos du širdies skyrius.

Kai kurios nuorodos į širdies anatomiją

Prieš pradedant tricuspidinio vožtuvo aprašymą, naudinga prisiminti kai kurias organo, kuriame jis yra, ypatybes: širdį .

Širdis yra nevienodas, tuščiaviduris organas, sudarytas iš priverstinio raumenų audinio. Jo pagrindinė funkcija - perkelti kraują į indus; todėl jis yra panašus į siurblį, kuris, sutraukdamas, verčia kraują į įvairius audinius ir organus. Ji turi formą, kuri primena apverstą piramidę. Gimimo metu širdis sveria 20-21 gramų, o suaugusiaisiais - 250 gramų moterims ir 300 gramų žmonėms. Širdis gyvena krūtinėje, priekinio mediumo lygiu, remiasi diafragma ir yra šiek tiek pasislinkusi į kairę. Ją apgaubia perikardas, seroofibrozės maišelis, kurio užduotis - ją apsaugoti ir riboti jo atsparumą. Širdies sieną sudaro trys persidengiantys apsiaustai, kurių pavadinimas yra:

• Epikardija . Tai yra išorinis sluoksnis, tiesiogiai liečiantis serozinį perikardą. Jis susideda iš paviršinio mezotelio ląstelių sluoksnio, paremto tankiu jungiamojo audinio sluoksniu, kuriame yra daug elastinių pluoštų.
• Miokardas . Tai tarpinis sluoksnis, sudarytas iš raumenų skaidulų. Miokardo ląstelės vadinamos miokardiocitais. Nuo to priklauso ir širdies susitraukimas, ir širdies sienelės storis. Laivas ir nervų tinklas turi tinkamai purkšti ir įkvėpti miokardo.
• Endokardas . Tai širdies ertmių (atrijų ir skilvelių) pamušalas, kurį sudaro endotelio ląstelės ir elastiniai pluoštai. Norint atskirti jį nuo miokardo, yra plonas laisvo jungiamojo audinio sluoksnis.

Vidinė širdies forma gali būti suskirstyta į dvi dalis: dešinę ir kairę. Kiekviena dalis susideda iš 2 skirtingų ertmių arba kamerų, vadinamų atrijomis ir skilveliais, per kuriuos teka kraujas.

Kiekvienos pusės atriumas ir skilvelis yra atitinkamai išdėstyti vienas virš kito. Dešinėje pusėje yra dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio ; kairėje pusėje yra kairioji prieširdė ir kairysis skilvelis . Siekiant aiškiai padalinti abiejų pusių atriją ir skilvelius, yra atitinkamai interatrialinis ir tarprūšinis tarpas. Nors kraujo tekėjimas dešinėje širdyje yra atskiriamas nuo kairės, abi širdies pusės sutampa: pirmiausia atriją, tada - skilvelių sutartį.

Tos pačios pusės atriumas ir skilvelis yra tarpusavyje susiję, o anga, per kurią teka kraujas, yra valdoma atrioventrikuliniu vožtuvu . Atrioventrikulinių vožtuvų funkcija yra užkirsti kelią kraujo refliuksui iš skilvelio į atriją, užtikrinant vienpusį kraujotaką. Mitralinis vožtuvas priklauso kairei pusei ir kontroliuoja kraujo srautą iš kairiojo skilvelio į kairįjį skilvelį. Tricuspidinis vožtuvas vietoj to yra tarp vidurinės širdies ir dešinės širdies skilvelio.

Skilvelių ertmėse, tiek dešinėje, tiek kairėje, yra du kiti vožtuvai, vadinami puslaidininkiniais vožtuvais. Kairiajame skiltyje yra aortos vožtuvas, kuris reguliuoja kraujo tekėjimą kairėje skilvelio-aortos kryptimi; dešinėje skiltyje vyksta plaučių vožtuvas, kuris kontroliuoja kraujo srautą dešinėje skilvelio ar plaučių arterijos kryptimi. Kaip ir atrioventrikuliniai vožtuvai, jie taip pat turi užtikrinti vienpusį kraujotaką.

Tarpiniai laivai, ty tie, kurie veda kraują į širdį, „išleidžia“ į atriją. Kairėje širdyje intakų laivai yra plaučių venai . Dėl teisingos širdies intakai yra geresni vena cava ir žemesni vena cava .

Nuotekų indai, ty tie, kurie verčia kraujotaką iš širdies, nukrypsta nuo skilvelių ir yra tiksliai tie, kuriuos valdo tik aprašyti vožtuvai. Kairėje širdyje išleidžiamas vanduo yra aorta . Tinkamos širdies atveju nuotėkis yra plaučių arterija .

Kraujo apytaka, kuri mato širdį kaip pagrindinį veikėją, yra tokia. Dešiniajame atriume kraujas gausu anglies dioksido ir skurdžiai deguonies, o tai tiesiog purškė kūno organus ir audinius. Iš atriumo kraujas pasiekia dešinįjį skilvelį ir ima plaučių arteriją. Tokiu būdu kraujo srautas pasiekia plaučius, kad oksiduotų ir atsikratytų anglies dioksido. Po šios operacijos per deguonies kiekį kraujyje grįžta į širdį, kairiajame atriume, per plaučių venus. Iš kairiojo prieširdžio jis eina į kairįjį skilvelį, kur jis stumiamas į aortą, ty pagrindinę žmogaus kūno arteriją. Atvykus aortai, kraujas perpurškia visus organus ir audinius, keičiasi deguonimi su anglies dioksidu. Nenaudojant deguonies, kraujyje kraujagyslių sistema sugrįžta į širdį, į dešinę atriją, į „įkrauti“. Ir taip kartojame naują ciklą, lygų ankstesniam.

Kraujo atliekami judesiai vyksta po relaksacijos fazės, po kurios seka miokardo susitraukimo fazė, tai yra širdies raumenys. Relaksacijos fazė vadinama diastoliu ; susitraukimo fazė vadinama systole .

• Diastolės metu:
• Atrijų ir skilvelių širdies raumenys, tiek dešinėje, tiek kairėje, yra atsipalaiduoti.
• Atrioventrikuliniai vožtuvai yra atidaryti.
• Viduriniai skilvelių vožtuvai yra uždaryti
• Kraujas teka per intakų kraujagysles, pirmiausia į atriją ir tada į skilvelį. Kraujo perdavimas nevyksta visa, nes dalis lieka atriume.

• Sistemos metu:
• Širdies raumenų susitraukimas. Pradedami atriumai, po kurių - skilveliai. Mes tiksliau kalbame apie prieširdžių sistolę ir skilvelio sistolę:
  • Kraujo kiekis, likęs atrijoje, buvo įtrauktas į skilvelius.
  • Uždaryti atrioventrikuliniai vožtuvai, užkertantys kelią kraujo tekėjimui į atriją.
  • Atviri puslaidininkiniai vožtuvai ir susitraukia skilvelio raumenys.
  • Kraujas patenka į atitinkamus nuotekų indus: plaučių venus (dešinę širdį), jei jis turi būti deguonimi; aorta (kairioji širdis), jei ji turi pasiekti audinius ir organus.
  • Po to, kai kraujas praėjo, puslaidininkiniai vožtuvai vėl užsidaro.

Diastolė ir sistolė pakaitomis kraujotakos metu ir širdies struktūrų elgesys, nesvarbu, ar kraujas yra dešinėje pusėje, ar kairėje širdies pusėje, yra tas pats.

Norėdami užbaigti šią širdies apžvalgą, reikia paminėti dar dvi svarbias temas. Pirmasis susijęs su tuo, kaip ir kur gimsta miokardo nervų susitraukimo signalas. Antrasis dalykas susijęs su kraujagyslių sistema, kuri kelia širdį.

Nervų impulsas, generuojantis širdies susitraukimą, gimsta pačioje širdyje. Tiesą sakant, miokardas yra tam tikras raumenų audinys, turintis savikontrolės gebėjimą. Kitaip tariant, miokardiocitai gali generuoti nervų impulsą susitraukimui. Kita vertus, žmogaus kūno raumens raumenys turi signalą iš smegenų sutarčiai. Jei sulaužote nervų tinklą, kuris vykdo šį signalą, šie raumenys nejudėja. Kita vertus, širdyje yra natūralus širdies stimuliatorius, jungiantis tarp viršutinės venos cava ir dešinės atrijos, žinomas kaip sinoatrialinis mazgas ( SA mazgas ). Apskritai, mes vadiname širdies stimuliatorius, susijusius su dirbtiniais prietaisais, galinčiais skatinti širdies susitraukimą, nukentėjusį nuo tam tikrų širdies ligų. Siekiant teisingai atlikti nervų impulsą, gimusį SA mazge, į skilvelius, miokardas turi kitus vyrių taškus: iš eilės generuojamas signalas eina per atrioventrikulinį mazgą ( AV mazgas ), jo spindulį ir Purkinje pluoštai .

Širdies ląstelių oksigenavimas priklauso koronarinėms arterijoms, dešinėje ir kairėje. Jie kilę iš kylančios aortos. Jų gedimas sukelia išemines širdies ligas. Išemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas nepakankamas kraujo tiekimas į audinį. Kai deguonis keičiamasi su širdies audiniais, kraujas patenka į venų sistemą širdies venose ir vainikinių kraujagyslių, todėl grįžta į dešinę. Visas širdies laivo tinklas yra ant miokardo paviršiaus, kad būtų išvengta jų susiaurėjimo širdies raumenų susitraukimo metu; situacija, pastaroji pakeistų kraujotaką.

Tricuspidinio vožtuvo funkcija ir anatomija

Tricuspidinis vožtuvas yra angoje, jungiančioje dešinįjį širdį ir dešinįjį skilvelį . Tai vienas iš dviejų širdies atrioventrikulinių vožtuvų, kartu su mitraliniu. Tai leidžia vienašališkai pereiti tarp kraujo ir tarp skilvelio ir skilvelio. Tiesą sakant, prieširdžių sistolijos metu, teisingas atriumas susitraukia ir verčia per atvirą vožtuvo angą į skilvelį. Tuo metu, kai skilvelio sistolė yra, tricipidinis vožtuvas užsidaro, užkertant kelią refliuksui. Tricuspidinio vožtuvo angos paviršius yra 7-8 cm2.

Atidarymo ir uždarymo mechanizmas priklauso nuo slėgio gradiento, ty slėgio skirtumo, esančio tarp prieširdžių ir skilvelio skyriaus. Iš tiesų:

• Kai kraujas patenka į atriją ir prasideda prieširdžių sistolė, slėgis atriume yra didesnis nei skilvelio slėgis. Esant tokioms sąlygoms, vožtuvas yra atidarytas.
• Kai kraujas patenka į skilvelį, slėgis skilvelyje yra didesnis nei atriumo. Esant tokioms sąlygoms, vožtuvas užsidaro, užkertant kelią refliuksui.

Šios dvi situacijos būdingos abiem širdies atrioventrikuliniams vožtuvams.

Tricuspidinio vožtuvo konstrukcija susideda iš:

• Vožtuvo žiedas . Formos formos, ji riboja vožtuvo angą.
• Trys sklendės arba cusps (taigi ir tricuspidinio vožtuvo pavadinimas). Remiantis jų padėtimi, cusps yra klasifikuojami sektiniame, prastesniame ir anteros viršūnėje. Sklendžių kraštuose yra konkrečių anatominių struktūrų, komisinių, kurios padeda uždaryti angą. Cusps sudaro jungiamasis audinys, turintis daug kolageno ir elastinių pluoštų. Jie neturi tiesioginių kraujagyslių sistemų ir netgi tiesioginių, nervų ir raumenų kontrolės.
• Papiliariniai raumenys . Tai yra skilvelio miokardo išplėtimas ir stabilumo užtikrinimas trumpose sausgyslėse.
• Tendoniniai lynai . Jie naudojami jungiant vožtuvo sklendes su papiliariniais raumenimis. Kadangi skėčio strypai neleidžia sukti į išorę, kai yra stiprus vėjas, sausgyslių virvės neleidžia vožtuvui stumti į prieširdį skilvelio sistolės metu.

Geram šių vožtuvų komponentų veikimui reikia didelės sinergijos. Morfologinė anomalija gali pakenkti tinkamam vožtuvo atidarymo ir uždarymo mechanizmui, kurį prisimename kaip priklausomą nuo slėgio pasyvų įvykį (nei papiliariniai raumenys, nei sausgyslės akordai negali atidaryti ir uždaryti atrioventrikulinius vožtuvus).

ligos

Dažniausios patologijos, galinčios paveikti tricuspidinį vožtuvą, yra:

• Tricuspidinė stenozė . Tai yra vožtuvo angos susiaurėjimas dėl susiliejimo, ar morfologinis sausgyslių virvių pasikeitimas.
• Trispuspidinis nepakankamumas . Pažeidimas įvyksta vieno iš vožtuvo konstrukcinių elementų lygiu: cusps, vožtuvo žiedas, sausgyslių virvės ir papiliariniai raumenys.