bendrumas
Impotencija yra nesugebėjimas turėti ir išlaikyti erekciją, net jei yra geras seksualinis troškimas.
Plačiai paplitusi vyresnių nei 40 metų vyrų problema, impotencija pripažįsta trauminio tipo priežastis (pvz., Smurtinius varpos sukrėtimus), kraujagyslių (pvz., Diabetas), neurologinius (pvz., Išsėtinę sklerozę), hormoninius (pvz., Hipogonadizmą) ) ir anatominiai (pvz., Peyronie liga); be to, jis gali priklausyti nuo tam tikrų vaistų (pvz., diuretikų), psichologinių sąlygų (pvz., depresijos) ir tam tikrų elgesio ar gyvenimo įpročių (pvz., piktnaudžiavimo alkoholiu).
Impotencija yra medicininė būklė, kurios diagnozė yra pagrįsta fizine apžiūra, istorija ir, galbūt, nuodugnesniais tyrimais (pvz., Kraujo tyrimai, varpos ekodopers ir tt).
Esant impotencijai, reikia pradėti taikyti priežastinį gydymą (ty gydymą nuo priežasties), o kartais - simptominį gydymą (ty, siekiant sumažinti simptomus).
Trumpai apžvelgiama, kas yra varpos erekcija
Penio erekcijos (ar varpos erekcijos ) reiškinys yra stuburo reflekso rezultatas, kuris apima didesnį kraujo srautą į koralų cavernosa arterijas ir dėl to varpą, padidėjimą ir varpos padidėjimą .
Penies erekcija yra sudėtingas fiziologinis atsakas, atspindintis vyrų lytinio susijaudinimo būklę ir priklauso nuo tobulo kraujagyslių, endokrininės (ty hormoninės), neurologinių, raumenų ir emocinių veiksnių.
Varpos erekcija iš tiesų yra įvykis, kuris yra prieš ejakuliaciją, tai yra veiksmas, kuriuo žmogus skleidžia iš varpos sėklinį skystį, reikalingą reprodukcijai.
Kas yra impotencija?
Impotencija yra nesugebėjimas turėti ar išlaikyti varpos erekciją, net nepaisant geros seksualinės noros.
Impotencija yra labai jautrus klausimas vyrams, nes tiems, kurie kenčia nuo to, jis yra gėdos šaltinis ir gali turėti labai neigiamą poveikį nuotaikai, santykiams su partneriu ir gyvenimo kokybe apskritai.
Medicinos srityje impotencija taip pat žinoma kaip erekcijos disfunkcija .
Impotencijos formos
Yra įvairių impotencijos formų : yra impotencija, kuriai būdingas visiškas nesugebėjimas pasiekti varpos erekciją; yra impotencija, pažymėta sumažėjusiu gebėjimu turėti varpos erekciją (šiuo atveju pacientas ne visada gali turėti erekciją); galiausiai, yra impotencija, pažymėta nesugebėjimu išlaikyti varpos erekciją pakankamai ilgai, kad galėtumėte ejakuliaciją.
epidemiologija
Impotencija yra dažna būklė, ypač vyresnio amžiaus vyrų .
Dėl impotencijos plitimo vyrų populiacijoje patikimiausi statistiniai tyrimai rodo, kad:
- Maždaug pusė 40–70 metų vyrų skundžiasi tam tikra impotencija;
- Apie 10% vyrų nuo 40 iki 70 metų kenčia nuo sunkios impotencijos;
- 5–10 proc. Vyresnių kaip 40 metų vyrų kaltina impotencijos formą;
- Italijoje vyrai, turintys problemų dėl impotencijos, yra apie 3 mln., Arba 10-15 proc. Visų vyrų.
priežastys
Impotencija pripažįsta trauminio, kraujagyslių, neurologinio, hormoninio ir anatominio tipo priežastis ; be to, jis gali priklausyti nuo tam tikrų vaistų naudojimo, psichologinių sąlygų ir tam tikrų elgesio ar gyvenimo įpročių .
Varpos erekcija priklauso nuo neurologinių, kraujagyslių, hormoninių, raumenų ir emocinių veiksnių; problema, susijusi su vienu ar keliais iš šių veiksnių, sukelia impotenciją.
Sukelia traumą
Impotencija atsiranda dėl trauminių priežasčių, kai ji kyla iš:
- Smurtinis poveikis varpos,
- Neįprastas varpos judėjimas erekcijos metu
- Operacija varpos ar prostatos lygiu.
Dėl trauminių impotencijos priežasčių reiškia žalos, kuri gali patirti varpą po smurtinių smūgių prieš jį, nenatūralūs judesiai erekcijos metu arba chirurginės intervencijos metu tos pačios varpos lygiu.
Impotencija nuo trauminių priežasčių taip pat vadinama post-traumine impotencija arba po trauminio erekcijos disfunkcija .
Ar žinote, kad ...
Pagal statistiką, 15–25 proc. Vyrų, kenčiančių nuo varpos galvos traumos, po kurio laiko po įvykio atsirastų erekcijos problemų.
Kraujagyslių priežastys
Impotencija atsiranda dėl kraujagyslių priežasčių, kai ji atsiranda dėl vienos iš tų sveikatos sutrikimų, kurie turi įtakos kraujo tiekimui įvairiems žmogaus kūno organams, įskaitant nuobaudas.
Tarp sveikatos sutrikimų, turinčių pirmiau minėtų pasekmių, jie nusipelno įspėjimo:
- Širdies ir kraujagyslių ligos, pvz., Aterosklerozė, širdies liga ir pan.
- Hipertenzija e
- Diabetas su komplikacijomis.
Impotencija nuo kraujagyslių priežasčių taip pat vadinama vaskulogenine impotencija arba vaskulogenine erekcija .
Neurologinės priežastys
Impotencija atsiranda dėl neurologinių priežasčių, kai ji kyla iš tų sveikatos sutrikimų, kurie turi įtakos centrinės nervų sistemos sveikatai ir nervams, atsakingiems už varpos kontrolę.
Tarp šių medicininių sąlygų jie turi būti paminėti:
- Daugialypė sklerozė,
- Parkinsono liga,
- Nugaros smegenų pažeidimas e
- Insultas su komplikacijomis.
Neurologinių priežasčių impotencija yra labiau vadinama neurogenine erekcijos impotencija arba neurogenine erekcijos disfunkcija .
Hormoninės priežastys
Impotencija atsiranda dėl hormoninių priežasčių, kai tai priklauso nuo vienos iš tų ligų, kurios keičia hormonų, susijusių su varpos erekcija, gamybą.
Pastebime: \ t
- Hipogonadizmas,
- Hipertiroidizmas,
- Hipotireozė e
- Kušingo sindromas .
Impotencija nuo hormoninių priežasčių taip pat žinoma kaip hormoninė impotencija arba hormoninė erekcija .
Anatominės priežastys
Impotencija atsiranda dėl anatominių priežasčių, kai tai yra anatominės varpos kaitos pasekmė.
Labiausiai žinoma ir svarbi anatominė impotencijos priežastis yra Peyronie liga .
Anatominių priežasčių impotencija geriau žinoma kaip anatominė impotencija arba anatominė erekcijos disfunkcija .
narkotikai
Vaistų, galinčių sukelti impotenciją, sąrašas apima: diuretikus, antihipertenzinius vaistus, fibratus, antipsichotikus, antidepresantus, kortikosteroidus, H2 (arba histamino H2 receptorių antagonistus ), antikonvulsantus, antihistamininius vaistus, anti-androgenai ir citotoksiniai chemoterapiniai vaistai .
Ar žinote, kad ...
Anti-androgenai yra vaistai, vartojami impotencijos indukcijai cheminėms kastracijai .
Psichologinės sąlygos
Penio erekcijos reiškinį stipriai veikia žmogaus emocijos ir nuotaika. Tai paaiškina, kodėl impotencija gali būti susijusi su:
- Depresija arba maža nuotaika ;
- Nerimas dėl diskomforto, nerimo, baimės ir pan.
- Emocinė trauma dėl santykių problemų, seksualinio nepatyrimo, vienos ar daugiau seksualinės prievartos istorijos, lytinių sutrikimų ar sutrikimų, naujo santykio pradžios ir pan.
smalsumas
Prieš kelerius metus ekspertai manė, kad apie 90% impotencijos atvejų buvo tik psichologinės kilmės, tačiau naujausi neurofiziologinių, hemodinaminių ir farmakologinių sričių tyrimai parodė, kad erekcijos sunkumai yra bent 50% atvejų., susijusios su organine priežastimi (pvz., viena).
Gyvenimo elgesys ir įpročiai
Tarp elgesio ir gyvenimo įpročių, galinčių sukelti impotenciją, jie nusipelno citatos: piktnaudžiavimas alkoholiu, fizinio aktyvumo perteklius, dėl kurio atsiranda lėtinis nuovargis, ir narkotikų, pvz., Kanapių, heroino, naudojimas. ir kokaino.
Ar važiuoja erekcijos sutrikimo priežastis?
Pagal kai kuriuos mokslinius tyrimus vyrai, kurie važinėja dviračiu ilgiau nei 3 valandas per savaitę, paprastai lengviau kenčia nuo impotencijos nei vyrai, kurie nesinaudoja dviračiu.
Dviračių vairuotojų erekcijos problemų priežastis būtų ilgas buvimas dviračio sėdynėje.
Rizikos veiksniai
Impotencijos rizikos veiksnių sąrašas apima:
- senėjimo;
- Diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos;
- Rūkymas ir rūkymas apskritai;
- Antsvoris ir nutukimas;
- Kai kurie gydymo būdai, įskaitant prostatos chirurgiją ir radioterapiją;
- Traumos traumos dėl varpos;
- Tų vaistų, apie kuriuos pranešta ankstesniame skyriuje, naudojimas, galintis sukelti erekcijos sutrikimą;
- Depresijos, nerimo ir kitų psicho-emocinių problemų buvimas;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Narkotikų vartojimas.
Simptomai ir komplikacijos
Tipiški impotencijos simptomai yra:
- Sunkumai turėti erekciją ;
- Sunkumai išlaikyti erekciją ;
- Naktinis varpos tamsos nebuvimas (NB: naktinis varpos tamscencija spontaniška varpos erekcija, kuri vyksta miego metu arba pabudus iš jos).
Tokiais atvejais kartais gali pasireikšti kiti sutrikimai, pavyzdžiui, lytinio potraukio sumažėjimas (arba libido sumažėjimas), ejakuliacijos problemos (pvz., Priešlaikinė ejakuliacija, uždelsta ejakuliacija ir kt.) Ir sunkumai pasiekti orgazmą .
komplikacijos
Kai jis yra neišgydomas ar netinkamas gydymas, impotencija gali turėti rimtų pasekmių nukentėjusių vyrų gyvenimui; iš tiesų, tai gali būti:
- Nepatenkinamas lytinis gyvenimas;
- Stresas, nerimas ir (arba) panika;
- Stiprus sumišimas ir (arba) mažas savigarba;
- Santykių problemos;
- Nesugebėjimas sukurti.
Kada kreiptis į gydytoją?
Impotencija yra rimta problema, dėl kurios gerai kreiptis į gydytoją, kai:
- Tai nėra atsitiktinis (dėl kurio gali būti laikoma laikina emocinė problema), bet nuolatinis (ty varpos montavimas visada yra sunkus);
- Jis siejamas su ankstyvos arba vėluotos ejakuliacijos epizodais;
- Pasirodo esant tokioms ligoms, kaip diabetas ar širdies liga;
- Jis yra susijęs su daugybe simptomų, dėl kurių galima galvoti apie tam tikros ligos buvimą.
diagnozė
Tyrimo procedūra, vedanti į impotencijos diagnozę ir netiesiogiai nustatant jo priežastis, visada prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze ; per fizinę apžiūrą ir medicinos istoriją gydytojas pastebi erekcijos sunkumus ir, atsižvelgdamas į susijusius paciento simptomus ir ypatybes (pvz., įpročius, emocinę būseną ir kt.), supranta, su kuriais testais nustatomi sukėlėjai.,
Tiems, kurie skundžiasi impotencijos simptomais, medicininė istorija daugiausia orientuota į tris aspektus: seksualinį gyvenimą, vykstančių erekcijos problemų ypatybes ir į tai palankius veiksnius .
Visų pirma dėl anamnezės, kad gydytojas nurodo, kokie testai yra naudingi tiksliai nustatyti sukėlimo priežastis.
Galimi diagnostiniai tyrimai, siekiant nustatyti priežastis
Diagnostiniai testai, skirti nustatyti impotencijos būsenos priežastis, yra šie:
- Kraujo tyrimai . Jie leidžia nustatyti kraujagyslių priežastis (pvz., Diabetą) ir hormoninį (pvz., Hipogonadizmą);
- Šlapimo tyrimai . Jie leidžia nustatyti kai kurias kraujagyslių priežastis (pvz., Diabetą) ir kai kurias hormonines priežastis (pvz., Kušingo liga);
- Sakralinių sukeltų potencialų (PE) matavimas . Tai neurologinis tyrimas, leidžiantis ištirti sensorinių ir motorinių stimulų, kurie prasideda ir pasiekia genitalijų sritį, elektrinį laidumą per pudendinį nervą ir sakralinį nugarą.
Esant impotencijai, sakralinių sukeltų potencialų matavimas nustato, ar būklė priklauso nuo neurologinių priežasčių;
- Varpos echocolordoppler . Neskausmingas tyrimas - tai ypatingas varpos ultragarsas, leidžiantis tirti, kartais naudojant erozę stimuliuojančią vazoaktyvų vaistą, kraujo tekėjimą per korpuso cavernosum arterijas.
Esant impotencijai, varpos ecocolordoppler leidžia nustatyti, ar būklė yra kraujagyslių priežastys;
- Psichologinis vertinimas . Tai labai svarbu, kai impotencija kyla dėl emocinių problemų ar psichologinių sutrikimų.
terapija
Daugiau informacijos: Vaistai impotencijos gydymui »Gydymas impotencija apima priežastinį gydymą, ty terapiją, kuria siekiama kovoti su erekcijos sutrikimų priežastimi ir kartais simptomine terapija, ty gydymu, kuriuo siekiama palengvinti erekciją ir pagerinti paciento lytinio gyvenimo kokybę.,
Kad būtų galima įgyvendinti teisingą priežastinę terapiją, diagnozės metu labai svarbu tiksliai nustatyti impotencijos būklės priežastį.
Priežastinis gydymas
Priežastinis impotencijos gydymas skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasties, todėl jis skiriasi nuo paciento.
Štai keletas ypatingos svarbos impotencijos terapijos pavyzdžių:
- Jei impotencija priklauso nuo testosterono hormono (hipogonadizmo) trūkumo, priežastinis gydymas susideda iš sintetinio hormono pakaitinės terapijos, paremtos sintetiniu testosteronu.
- Jei impotencija atsiranda dėl diabeto, priežastinis gydymas yra kruopštaus cukraus kiekio kraujyje kontrolė su visais atitinkamais vaistais.
- Jei impotencija yra širdies ligos rezultatas, priežastinis gydymas apima šios ligos gydymą (šiuo atveju gydymo galimybės yra daug ir skiriasi priklausomai nuo dabartinės širdies patologijos).
- Jei impotencija yra susijusi su rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiu ir (arba) narkotikų vartojimu, priežastinis gydymas yra ištaisyti šiuos įpročius sveikesnio gyvenimo būdo naudai.
- Jei impotencija turi psichologinių priežasčių, priežastinis gydymas gali būti seksualinės terapijos forma (pvz., Vadinamasis jutimo fokusavimas) ir (arba) vadinamoji kognityvinės elgsenos psichoterapija.
Simptominė terapija
Ypač naudinga, kai priežastinis gydymas neišsprendžia šaknų erekcijos sutrikimų, o simptominė terapija impotencijai gali būti farmakologinė arba chirurginė .
Apskritai gydytojai teikia pirmenybę narkotikams, nes jie yra veiksmingi ir saugūs, ir pasilieka teisę operuoti tik tuo atveju, jei minėti vaistai nesuteikia jokios naudos.
NARKOTIKAI
Tarp narkotikų, naudingų vyrams, kurie skundžiasi impotencija, jie nusipelno ypatingo paminėjimo:
- 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai (arba 5-fosfodiesterazės inhibitoriai ). Pagerindami azoto oksido poveikį, šie vaistai pagerina kraujo tiekimą į kūną, taip pat gebėjimą erekcijai.
Svarbiausi 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai yra: sildenafilis (žinomas daugeliui „ Viagra“ ), tadalafilis (žinomas kaip „ Cialis“ ), vardenafilis (kurio komercinis pavadinimas yra „ Levitra“ ) ir avanafilis (komerciniu mastu žinomas kaip „ Vitra“ ). Spedra arba Stendra ).
- Papaverinas . Tai kraujagyslinė medžiaga, galinti atpalaiduoti lygias raumenis ir padidinti kraujo tekėjimą į varpą.
Papaverinas švirkščiamas intrakaverniniu būdu (ty injekcija korpuso cavernosum lygiu).
- Alprostadilis . Jis yra vazodilatatorius, vartojamas intrakavernine injekcija arba intrauretraline injekcija (ty per šlaplę).
CHIRURGIJA
Simptominė impotencijos chirurginė terapija - tai varpos protezo (taip pat vadinamo varpos protezu ) implantacija .
Šiuo metu yra daug skirtingų varpos protezų tipų; visų pirma tai yra varpos hidrauliniai protezai (arba varpos hidrauliniai siurbliai) ir varpos pusiau kieti protezai :
- Pirmosios yra sukurtos pripučiant skystį, labai gerai imituojančią fiziologinę erekciją;
- Antra, antrajame skyriuje numatoma pusiau standžios kaliojo medžiagos, kuri garantuoja pastovią ir lengvai paslėpiamą pusiau erekciją, patalpinimą varpos viduje.
Ar gali naudotis nauda?
Šiuo metu tiriamas fizinis fizinis krūvis prieš impotenciją.
Pagal kai kuriuos tyrimus, kurie nusipelno tolesnio tyrimo, būtų naudinga vidutinio intensyvumo fizinė veikla.
prognozė
Prognozė impotencijos atveju priklauso nuo sukėlimo priežasties: jei priežastinis veiksnys yra gydomas, prognozė yra palanki; kita vertus, jei priežastinis veiksnys yra neišgydomas arba vargu ar gali būti gydomas, prognozė paprastai yra neigiama arba kitaip nepalanki.
Svarbu pažymėti, kad dėl medicinos pažangos pastaraisiais metais vaistai nuo impotencijos yra daug efektyvesni nei anksčiau.
prevencija
Žinoma, jie sumažina sveikatai nekenksmingo elgesio riziką, pavyzdžiui: nedūžkite, saugokite kūno svorį normaliai, valgykite sveiką maistą, nevartokite narkotikų ir nepiktnaudžiaukite alkoholiu.
Ar fizinis aktyvumas apsaugo nuo impotencijos?
Visa medicinos ir mokslo bendruomenė sutinka, kad sveika ir nuolatinė fizinė veikla sumažina impotencijos riziką, nes ji neleidžia daugeliui pastarojo rizikos veiksnių.
