C peptidas

bendrumas

C peptidas yra peptido fragmentas, įterptas į insulino, pre-proinsulino, prekursoriaus baltymą.

Šio peptido matavimas kraujyje yra įdomus klinikiniu požiūriu, nes pusinės eliminacijos laikas (20 minučių) didesnis nei insulino (5 minutės). Be to, peptidas C nereaguoja su antikūnais prieš insuliną.

Anti-insulino antikūnai

Anti-insulino antikūnai gali būti formuojami diabetu sergantiems žmonėms, kurie gydomi insulinu, todėl neįmanoma dozuoti. Tokiais atvejais, siekiant įvertinti kasos beta ląstelių likučių funkciją, naudojama peptido C dozė, taip išvengiant nepatikimų insulino verčių.

ką

Insulino sintezė ir C peptido susidarymas

C peptidas yra 31 aminorūgšties molekulė, išsiskirianti pro insulino brandinimo metu. Šis baltymų hormonas iš tikrųjų nėra gaminamas kaip toks, bet prieš koroziją sukelianti forma, vadinama pre-proinsulinu ; kai sintetintas kasos βeta ląstelių neapdorotame endoplazminiame tinklelyje, pro-proinsulinas vyksta kai kuriose fermentinėse reakcijose, kurios jį transformuoja į proinsuliną.

Be to, kai kurių fermentų įsikišimas sekrecinių granulių viduje proinsulinas yra transformuojamas į galutinį insuliną, pašalinant peptidą, vadinamąjį konjugacijos peptidą arba C-peptidą .

Po proteolitinio C peptido supjaustymo, du likusieji subvienetai (A ir B) lieka vieningi kai kurių aminorūgščių cheminė sąveika; tai sukelia insuliną, kuris yra žinomas kaip būtinas norint reguliuoti cukraus kiekį kraujyje .

Nors C peptidas nėra tiesiogiai veikiantis cukraus kiekiui kraujyje, jis nėra nereikalingas; iš tiesų, ji atlieka keletą svarbių biologinių funkcijų (padidina azoto oksido išsiskyrimą, įsikiša į arterijų raumenų tunikos remontą ir apsaugo organizmą nuo tam tikrų ligų, paprastai susijusių su diabetu).

C-peptidas metabolizuojamas inkstuose ir taip pat gali būti matuojamas šlapime.

PASTABA: su kiekviena insulino molekule taip pat cirkuliuoja C-peptido molekulė.

C peptidas, diabetas ir kraujo tyrimai

Kaip paaiškinta, insulinas ir peptidas C išskiriami ekvimoliniais kiekiais, tačiau, nepaisant to, dėl didesnio pusinės eliminacijos periodo C peptido koncentracija plazmoje yra didesnė.

Net jei santykiai nėra teisingi, šios molekulės koncentracijos kraujyje vis dar atspindi endogeninę insulino sintezę; todėl, jei C-peptido koncentracija kraujyje yra maža, tikriausiai, insulino sintezė yra prasta .

Todėl diabetu sergantiems žmonėms turėtume tikėtis mažo C-peptido kiekio; iš tikrųjų dažnai yra priešingai. Primename, kad II tipo cukrinio diabeto ankstyvosiose stadijose insulinas paprastai padidėja ( hiperinsulinemija ) ir su juo susijęs peptido C kiekis. Taip yra todėl, kad tokiais atvejais ląstelių jautrumas yra didesnis nei paties insulino trūkumas. jo veiksmai; mes nekalbame apie atsparumą insulinui . Tik vėlyvoje fazėje lėtinė kasos perkrova - ketinimas išskirti daugiau insulino kompensuoti prastą ląstelių atsaką - veda prie lėtinio kasos β ląstelių funkcinio sumažėjimo, sumažėjus insulino ir C-peptido.

Šio tipo diabetas, būdingas senatvės amžiui, prieštarauja vadinamajam I tipo cukriniu diabetu, būdingu jaunimui ir kurį sukelia svarbus insulino sekrecijos defektas, atsirandantis dėl imuninės atakos prieš kasos β ląsteles.

Nes jis matuojamas

Norint įvertinti kasos beta ląstelių insulino gamybos pajėgumą, nurodomas peptido C matavimas.

C peptido nustatymo pranašumas, lyginant su insulino nustatymu, yra tas, kad pirmasis atspindi patenkinamesnį kasos beta ląstelių sekrecinio aktyvumo būseną, būtent dalyvaujant insulino gamyboje. Toks tyrimas leidžia iš tikrųjų įvertinti endogeninio insulino, kurį gamina organizmas, greitį, net jei vartojamas exogeninis insulinas (injekcijos diabetu sergantiems pacientams) arba esant anti-insulino antikūnams, kurie trukdo dozei. hormonas.

C-peptido matavimas taip pat yra naudingas kaip insulino sekrecijos kasos ( insulino ) beta-ląstelių naviko diagnozė.

24 valandų šlapime peptido C tyrimas yra naudingas, kai būtina nuolat vertinti beta ląstelių funkcionalumą.

Normalios vertės

C-peptido pamatinės vertės kraujyje svyruoja nuo 0, 78 iki 1, 89 ng / ml.

Pastaba: įprastos ribos įvairiose laboratorijose gali skirtis, nes jos priklauso nuo daugelio veiksnių, pvz., Analizės metodų ir naudojamų prietaisų.

Dėl šios priežasties pageidautina pasitikrinti tiesiogines analizės ataskaitoje nurodytas normalumo vertes. Taip pat reikia nepamiršti, kad rezultatus turi vertinti gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.

Aukštas peptidas C - priežastys

C-peptidas padidėja tokiomis sąlygomis:

Nuo insulino nepriklausomas diabetas (II tipas);
insulinomos;
Geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas glikemijos kontrolei;
Inkstų nepakankamumas.

C-peptido padidėjimą taip pat gali sukelti chlorokvinas ir geriamieji kontraceptikai.

Žemas C peptidas - priežastys

Mažesnį C peptido kiekį galima rasti:

Nuo insulino priklausomas diabetas;
Hipoglikemija, kurią sukelia insulino vartojimas;
Kasos pašalinimas (radikali pankreatektomija).

Kaip matuoti

C-peptidas gali būti matuojamas krauju arba 24 valandų šlapimu.

Kraujo dozei imamas veninio kraujo mėginys, paprastai alkūnės lenkimo metu.

paruošimas

Kraujo mėginių ėmimui reikia stebėti ne mažiau kaip aštuonių iki dešimties valandų nevalgius, kurių metu leidžiamas nedidelis kiekis vandens. Be to, bent 30 minučių turite stovėti vertikaliai.

Rezultatų aiškinimas

Dėl to, kas buvo pasakyta:

Pacientams, sergantiems I tipo diabetu, kraujo ir šlapimo C peptido kiekis yra labai mažas (lygiagrečiai insulino, kuris turi būti skiriamas iš išorės);
Pacientams, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, C-peptidų kiekis dažnai yra normalus arba didesnis nei įprastas. Ta pati situacija atsiranda žmonėms, kuriems cukraus kiekis kraujyje yra didelis, bet dar nėra toks, kad galėtų kalbėti apie akivaizdų diabetą (mes norėtume kalbėti apie atsparumą insulinui).

Insulinuojantiems pacientams C-peptido kraujo dozė leidžia įvertinti, kiek organizmo gamina insuliną, nes egzogeninis (injekuotas) yra be konjugacijos peptido.

Dėl tos pačios priežasties, jei gliukozės koncentracija kraujyje yra maža ( hipoglikemija ), taip pat ir C peptidų koncentracija, tuomet ši sąlyga, greičiausiai, susidarė dėl pernelyg didelės insulino dozės ( hipoglikemijos faktų su hiperinsulinemija ) arba geriamųjų hipoglikeminių medžiagų ( hipoglikemijos faktai su hipoinsulinemija ).

Stebint C-peptido koncentraciją laikui bėgant, gydytojas turi galimybę tiksliai nustatyti likusių β-ląstelių sekrecijos eigą.

Galiausiai, C-peptido kraujo dozė - taip pat vertinama po gliukagono injekcijos - yra naudinga diagnozuojant insuliną, naviko, kuris veikia kasos β ląsteles ir sukelia hiperinsulinemiją, susijusią su hipoglikemija, ir aukštą C-peptido kiekį kraujyje (net ir po gliukagono injekcijos). ).

GLIUKOZĖS	PETIDE-C	GALIMAS PRIEŽASTIS
aukštas	aukštas	II tipo diabetas, gestacinis diabetas, prieš diabetą, atsparumas insulinui (dažnai atsirandantis dėl policistinių kiaušidžių sindromo, Kušingo sindromo ir nutukimo).
žemas	aukštas	Insulinoma, pernelyg daug geriamųjų hipoglikeminių medžiagų, pvz., Sulfonilkarbamido ir meglitinidų.
aukštas	žemas	I tipo cukrinis diabetas, pažangus II tipo diabetas.
žemas	žemas	Kepenų ligos, sunkios infekcijos, Adisono liga, per didelės insulino dozės injekcija.